1、,创 伤 救 护,塔城市第二(d r)小学 尚 彦 敏,1,第一页，共七十五页。,2,第二页，共七十五页。,在现代生活中 我们常常可以看到这样(zhyng)的场面,3,第三页，共七十五页。,什么(shn me)叫创伤,战争(zhnzhng),事故(shg),灾害,组织损伤,功能障碍,致残,死亡,疼痛 畸形,体表破损,截瘫 断肢,心跳呼吸骤停,大出血,4,第四页，共七十五页。,交通事故日趋严重,2004全世界交通事故(shg)死亡50万人,2003全国(qun u)交通事故667507起我国车祸死亡人数世界第一,104372人 死 亡,494174人 受 伤,经济损失 33、7亿,99217 4
2、51810 27.7,2004年 567753起,5,第五页，共七十五页。,韩国(hn u)2.18地下铁事故,6,第六页，共七十五页。,公 路 事 故,昌樟高速(o s)“1.14”特大交通事故纪实,2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商（药湖大桥处）时，从近 8 米的高架桥上坠落，16名当场(dngchng)死亡、10余人重伤。,7,第七页，共七十五页。,第一节创伤现场(xinchng)救护,8,第八页，共七十五页。,现代(xindi)创伤的特点,严重(ynzhng)创伤,多发(du f)伤,复合伤,群伤,9,第九页，共七十五页。,主要(zh
3、yo)类型,闭和性损伤(snshng)开放性损伤,10,第十页，共七十五页。,碰到创伤(chungshng)伤员,？,？,争取(zhngq)时间,创造(chungzo)条件,防止休克,挽救生命,保护伤口,减轻伤残,11,第十一页，共七十五页。,“第一(dy)目击者”第一(dy)反应,？,？,判断伤情(shn qn)和环境,呼救(h ji)求助，拨打急救电话,呼救求助，拨打急救电话,采取快速、准确、有效的急救措施,12,第十二页，共七十五页。,判断(pndun)现场环境,现场(xinchng)处理,尽快(jnkui)完成,先抢后救,先抢后救,先近后远,伤员脱离险境,救护者安全,争取时间,抢救生命
4、,1,13,第十三页，共七十五页。,判断伤员(shngyun)伤情,检查(jinch)识别,尽快(jnkui)完成,目测,询问,意识,呼吸,循环,是否清楚？,是否平稳？,是否面色苍白大汗淋漓？,触摸,感觉心跳,感觉呼吸,感觉疼痛部位,最不舒服的感觉,2,14,第十四页，共七十五页。,3 呼救求助，拨打(b d)救援电话,向周围(zhuwi)的人求助,就近(jijn)医院,120 急救系统,尽快,通报基本情况,求助人,联系方式,伤员,伤员,伤情,伤员,人数,伤员,地点,简单、清楚、明了,15,第十五页，共七十五页。,4 采取(ciq)快速、准确的急救措施,先急后缓,先重后轻,大出血,无心跳(xn
5、 tio)呼吸,严重(ynzhng)创伤,有效止血,心肺复苏,包扎 固定,16,第十六页，共七十五页。,第二节 创伤(chungshng)救护技术,17,第十七页，共七十五页。,止血(zh xu),包扎(boz),固定(gdng),搬运,18,第十八页，共七十五页。,1 止 血,全身(qun shn)动脉分布图,股动脉(dngmi),肱动脉(dngmi),颈动脉,供应脑的动脉,上肢的主干动脉,下肢的主干动脉,19,第十九页，共七十五页。,概 述,成人(chng rn)血液总量,占自身(zshn)体重,8%,失血(shxu)量与体症,1600毫升以上,1600毫升左右,800毫升以上,60公斤体
6、重=毫升血液？,4800,轻度休克,中度休克,重度休克,20,第二十页，共七十五页。,出 血 分 类,内出血(ch xi)外出血(ch xi)皮下出血(ch xi),动脉(dngmi)出血 静脉出血 毛细血管渗血,喷射(pnsh)鲜红,涌出 暗红,渗出 鲜、暗红,21,第二十一页，共七十五页。,失血(shxu)量与症状,面色发白、心跳(xn tio)加快,面色苍白、心跳快而细软弱无力(run ru w l)、表情淡漠。,面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。,轻度休克,中度休克,重度休克,22,第二十二页，共七十五页。,止 血 方 法,指压法,填塞法,加压包扎法,
7、加压法,止血带法,23,第二十三页，共七十五页。,指 压 止 血 法,止血方法,止血方法,适用于,头部 四肢(szh)较大动脉的出血,利用(lyng)大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼,特点(tdin),止血快速、效果好、持续时间短。,24,第二十四页，共七十五页。,头前部(qin b)止血,止血(zh xu)动脉：颞浅动脉,止 血 点：耳前方(qinfng)颧弓根部,25,第二十五页，共七十五页。,前 臂,出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉(dngmi)搏动点,肱动脉(dngmi),急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉同时将前臂(qinb)抬高,26,第二十六页，共七十五页。,下 肢,用双手大拇
8、指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢(xizh)抬高。位于腹股沟韧带中点内侧 的下方,股动脉(dngmi),27,第二十七页，共七十五页。,要 点 准确掌握动脉压迫点 力度适中(shzhng)，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高,28,第二十八页，共七十五页。,加压包扎(boz)止血法,适用(shyng)于,头部,四肢(szh),其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血,29,第二十九页，共七十五页。,加压包扎止血(zh xu)时要注意,开放性骨折伴出血时，不可(bk)将骨折的断端回纳,加压包扎时打结(d ji)的结头不可打在伤口上,加压
9、包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死,30,第三十页，共七十五页。,止血(zh xu)带止血(zh xu)法,上、下肢出血(ch xi)指压和包扎止血无效,适用(shyng)于,方 法,布带绞紧式、气囊式、表带式止血法,31,第三十一页，共七十五页。,A,布带绞紧止血(zh xu)法,材料(cilio),部位(bwi),2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。,上肢-肱动脉 下肢-股动脉,32,第三十二页，共七十五页。,B,操 作 步 骤（1）,局部(jb)加垫,保护(boh)皮肤,防止(fngzh)损伤,33,第三
10、十三页，共七十五页。,B,操 作 步 骤（2）,打活结(huji),穿绞棒,34,第三十四页，共七十五页。,B,操 作 步 骤（3）,穿绞棒,拎绞棒,固定(gdng)绞棒,35,第三十五页，共七十五页。,注 意 事 项,不是大出血不要轻易(qng y)上止血带，以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；,注意(zh y),注意(zh y),36,第三十六页，共七十五页。,注意(zh y),上止血带的松紧(sngjn)要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带的时间，
11、同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；,注意(zh y),37,第三十七页，共七十五页。,注意(zh y),注意(zh y),注意(zh y),不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。,上止血带后要尽快送医院；,上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；,38,第三十八页，共七十五页。,2 包 扎,保护伤口，减少(jinsho)感染，压迫止血，骨折固定，减少(jinsho)疼痛。,目的(md),伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧(sngjn)适宜，固定牢靠。,要求,39,第三十九页，共七十五页。,包扎(boz)材料
12、,创口(chungku)帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾,40,第四十页，共七十五页。,包扎要领 动作要快；敷料盖准后不要(byo)移动；动作要轻，不要碰撞伤口；包扎要牢靠。,快,准,轻,牢,41,第四十一页，共七十五页。,包扎四不不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等；不送内脏外露、骨折突出(t ch)部位。,42,第四十二页，共七十五页。,绷带包扎(boz)方法,环行(hunxng)法回反包扎“8”字包扎螺旋包扎螺旋反折包扎,8字包扎(boz),43,第四十三页，共七十五页。,环形包扎是适用于肢体粗细均匀，伤口较小部位(bwi)的包扎，伤口盖敷料，然后用绷带环形
13、缠绕包扎完后，检查血运,44,第四十四页，共七十五页。,螺旋(luxun)型包扎法,用无菌敷料(flio)覆盖伤口，先环形缠绕两圈，从第三圈开始环绕时压住前一圈的二分之一或三分之一，最后用胶布粘贴固定。,45,第四十五页，共七十五页。,绷带(bngdi)8字包扎,本包扎法适用于手背、手掌.踝部及其他关节处的包扎，敷料盖住伤口，用绷带(bngdi)在肢体近心端环形缠绕两圈，然后再经手、腕或踝部八字形缠绕。,46,第四十六页，共七十五页。,回返(hu fn)包扎,用布料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形固定两圈，然后再将绷带前后反折，直至将末端(m dun)完全覆盖，最后再做环形螺旋包扎。用于头部、
14、肢体末端(m dun)或断肢部位的包扎。,47,第四十七页，共七十五页。,先用环形法固定始端，再用螺旋方法(fngf)每圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。,螺旋(luxun)反折包扎,48,第四十八页，共七十五页。,注意事项,包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带(bngdi)等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染包扎时松紧要适宜，过紧会 影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保 持舒适,49,第四十九页，共七十五页。,三角(snjio)巾头部包扎,50,第五
15、十页，共七十五页。,三角(snjio)巾单肩包扎,51,第五十一页，共七十五页。,胸 部 包 扎,52,第五十二页，共七十五页。,三角(snjio)巾双肩包扎,53,第五十三页，共七十五页。,手（足）包 扎,54,第五十四页，共七十五页。,膝部(x b)带式包扎,55,第五十五页，共七十五页。,3 固定(gdng)骨折,骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界(wiji)相通分为 闭合性骨折开放性骨折,56,第五十六页，共七十五页。,骨折(gzh)判定,（）疼痛(tngtng)和压痛；（）肿胀；（）畸形；（）功能障碍。,57,第五十七页，共七十
16、五页。,骨折固定(gdng)材料,木制、铁制、塑料制临时(ln sh)夹板；临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等；无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。,58,第五十八页，共七十五页。,骨折固定的要领(yolng)先止血 后包扎 再固定,59,第五十九页，共七十五页。,固 定,适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定固定的目的:在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断 端等因摩擦而损伤血管、神 经乃至(nizh)重要脏器；固定也利 于防治休克，便于伤员的搬 运,60,第六十页，共七十五页。,上臂(shngb)固定,61,第六十一页，共七十五页。,颈部(jn b)固定,62,第六十二页，共七十五页。,大腿(dtu)骨折固定,63,第六十三页，共七十五页。,4 搬 运,、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误(ynw)抢救治疗时机，并可防止再次受伤。,2023/6/29,64,第六十四页，共七十五页。,徒手搬运(
