1、结核病（Tuberculosis，TB）,第一页，共三十页。,Company Logo,主要(zhyo)内容,六、诊断(zhndun),五、病理(bngl)剖检,四、临床症状,二、结核病病原,一、结核病简介,三、流行病学,七、防治,第二页，共三十页。,Company Logo,一、结核病简介(jin ji),结核病是由结核分枝杆菌引起人和动物共患的 一种慢性传染病。临床特征是：病程缓慢、动物渐进性消瘦、咳嗽、衰竭(shuiji)并在多种组织器官中形成特征性肉芽肿、干酪样坏死和钙化的结节性病灶。,第三页，共三十页。,Company Logo,1、我国古代结核(jih)发现史,古代两千多年前，黄帝
2、内经素问所载“传乘”，其症状有“骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘”等。东汉张仲景在金匮要略、华佗的中藏经.传尸、晋代葛洪、隋朝巢元方、唐朝孙思邈等人在其作品中都曾对结核有所认识。病名在中国历代沿用很多：宋代以前，反映结核病的传染性的名称有尸疰zh、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等。从宋代开始用痨瘵zhi（痨病）作统称，代替了其他名称。从晚清至今，中医(zhngy)称肺结核为肺痨。西医传入我国后，一般称之为肺结核。,第四页，共三十页。,Company Logo,2、外国结核发现(fxin)历史,新石器时代（公元前5000前1000年）人的颈椎骨化石（1904年在德国
3、出土），有结核病变。埃及24王朝的木乃伊中，发现脊柱结核病变。希腊人Hippocrates(公元前460前377年)总结了埃及以往的医学和自己的丰富经验，第一次详细记载了肺结核，而且(r qi)认为结核病是传染性疾病。19世纪，德国结核死亡率也高达900/10万，称为“欧洲的白色瘟疫”。1882年，德国科学家科赫（koch）从肺结核病人的痰中发现结核杆菌。,第五页，共三十页。,Company Logo,3、结核病危害(wihi),据估算,全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万，每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例,每年因结核病死亡13
4、万。结核与艾滋病双重感染的增加是一个(y)潜在的威胁。牛分支杆菌可感染人等50多种温血动物和20多种禽类,是牛等动物结核病的主要致病菌。牛结核病被世界动物卫生组织(OIE)列为B类疫病,是我国进出境动物重点检疫的疫病之一。WHO专家委员会曾指出:“除非扑灭牛结核病,否则人类结核病的控制不会成功”。,第六页，共三十页。,Company Logo,二、结核病病原(bngyun),结核(jih)分枝杆菌，有三型即人型、牛型、禽型分枝杆菌，它们分别属于分枝杆菌属的结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌。菌体细长、直或稍弯曲的细长杆菌，大小长1.55m，宽0.20.5m,两端钝圆。,结核杆菌(ji h n
5、 jn)形态图,第七页，共三十页。,Company Logo,1、培养(piyng)特性,与一般的革兰氏阳性菌不同，本菌的细胞壁不仅有肽聚糖，还有 特殊(tsh)的糖脂。因为糖脂的影响，致使革兰氏染色不易着染，而 抗酸染色为红色。,抗酸染色(rns)阳性结核杆菌,第八页，共三十页。,Company Logo,三、流行病学(li xn bn xu),家畜中奶牛最易感，次为黄牛、牦牛、水牛，猪和家禽可发病，野生动物中猴、鹿较常见。病人和患病畜禽，尤其(yuq)是开放型患者是主要传染源，其痰液、粪尿、乳汁都可以带菌，污染饲料、食物、饮水、空气和环境而散播传染。,第九页，共三十页。,Company L
6、ogo,三、流行病学(li xn bn xu),潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年，通常(tngchng)为慢性经过。常表现为肺结核，乳房结核，淋巴结核，有时可见肠结核及全身结核等。,第十页，共三十页。,Company Logo,四、临床(ln chun)症状,肺结核：表现咳嗽，先为干咳(n k)后为湿咳，以早晚多发。病程较长时出现呼吸困难、呼吸次数增多，肺部听诊有摩擦音等。肠结核：常见于犊牛表现消化不良，反复下痢，常因恶病质而死亡。乳房结核：可见乳房上淋巴结肿大，泌乳量减少，严重时稀薄如水。,第十一页，共三十页。,Company Logo,四、临床(ln chun)症状,淋巴结核：
7、常见体表淋巴结肿大硬变，有结节，不与皮肤粘连。生殖道结核：多在分娩或交配引起，多引起性欲增加(zngji)，频频发情但屡配不孕。妊娠母畜常流产，有的在生殖器官形成结节和溃疡，公畜睾丸及附睾肿大，硬固而又疼痛。,第十二页，共三十页。,Company Logo,四、临床(ln chun)症状,病鹿身体(shnt)消瘦,第十三页，共三十页。,Company Logo,四、临床(ln chun)症状,病牛身体(shnt)消瘦,第十四页，共三十页。,Company Logo,五、病理(bngl)剖检,肺脏(fizng)和其他器官常见突起的白色结节，切面为干酪样坏死，排出后形成空洞。胸膜和腹膜密集呈粟粒大
8、至豌豆大的灰白色结节，形似珍珠状，称“珍珠病”。胃肠粘膜有大小不等的结核结节或溃疡。乳房结核切开乳房可见大小不等病灶，内含干酪样物。,第十五页，共三十页。,Company Logo,剖检观察(gunch),胸腔浆膜肋骨(lig)弓边缘结核结节,第十六页，共三十页。,Company Logo,剖检观察(gunch),第十七页，共三十页。,Company Logo,剖检观察(gunch),第十八页，共三十页。,Company Logo,剖检观察(gunch),第十九页，共三十页。,Company Logo,六、诊断(zhndun),根据临床症状表现的进行性消瘦(xioshu)，频繁干咳，顽固性下痢
9、，体表淋巴结肿大，可作出初步诊断。,第二十页，共三十页。,Company Logo,六、诊断(zhndun),影像学诊断病理学诊断提纯(tchn)结核菌素变态反应试验酶联免疫吸附试验动物接种试验-干扰素试验,第二十一页，共三十页。,Company Logo,1、结核菌素皮内试验(shyn),结核菌素皮内试验是目前国内外应用最多的牛分枝杆菌检测方法也是WHO指定的唯一检测结核方法。注射(zhsh)部位选择及处理注射剂量 注射方法观察反应并再次测量皮褶厚度结果判定分析与处理,第二十二页，共三十页。,Company Logo,1、结核菌素皮内试验(shyn),1）注射(zhsh)部位选择及处理,第二
10、十三页，共三十页。,Company Logo,1、结核菌素皮内试验(shyn),2）注射计量(jling)采用PPD皮内注射法，无论动物大小 均采用皮内注射0.1ml（10万IU/ml)。,3）注射(zhsh)方法,先以75酒精消毒术部，针尖与皮肤小于30角度进行皮内注射。,第二十四页，共三十页。,Company Logo,1、结核菌素皮内试验(shyn),4）观察反应并再次(zi c)测量皮褶厚度,皮内注射(zhsh)后经72小时判定，仔细观察局部有无热痛、肿胀等炎性反应，并以卡尺测量皮皱厚度，详细记录对阴性牛和疑似反应牛，于注射后96和120小时再分别观察一次，以防个别牛出现较晚的迟发型变
11、态反应。,第二十五页，共三十页。,Company Logo,1、结核菌素皮内试验(shyn),结核菌素皮敏试验(shyn)呈阳性反应的病牛,第二十六页，共三十页。,Company Logo,1、结核菌素皮内试验(shyn),5）结果判定阴性结果：皮肿厚度2mm,无炎症反应。疑似结果：2mm 皮肿厚度4mm,局部炎症反应不明显。阳性结果：皮肿厚度4mm，局部炎症反应明显。6）分析与处理(chl)凡是疑似反应牛，30d后复检一次，如仍为疑似，经3045d再次检，如仍为疑似可判定为阳性。,第二十七页，共三十页。,Company Logo,七、防治(fngzh),引进动物时，应进行严格的隔离检疫，经结
12、核菌素变态反应确认为阴性时方可解除隔离、混群饲养。每年对牛群进行反复多次的普检，淘汰变态反应阳性病牛，尤其是奶牛。通常牛群每隔3个月进行1次检疫，连续3次检疫均为阴性反应者为健康牛群。定期进行彻底消毒。发现阳性病牛时进行1次临时的大消毒。常用消毒药为20%石灰水或20%漂白粉。患结核病的动物应及时(jsh)淘汰处理，不提倡治疗。,第二十八页，共三十页。,Thank You!,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,结核病（Tuberculosis，TB）。新石器时代（公元前5000前1000年）人的颈椎骨化石（1904年在德国出土），有结核病变。据估算,全国现有(xin yu)活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万，每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例,每年因结核病死亡13万。乳房结核切开乳房可见大小不等病灶，内含干酪样物,第三十页，共三十页。,
