1、,病例分析xx脊柱(jzh)外科一病区,第一页，共二十页。,患者XX 性别：女 年龄：79岁入院日期：2018-1-17主诉：腰痛伴活动受限2天现病史：患者2天前起床时突感腰背部疼痛，伴活动受限，无下肢麻木、疼痛及恶心呕吐、心慌胸闷等症状，在家卧床休息两天无明显缓解，来我院门诊行腰椎X线检查示：T12、L1腰椎压缩性骨折。遂以“脊柱压缩性骨折”收入我科。患病以来，患者神清，精神可，饮食可，大小便正常(zhngchng)，体力减低，体重无变化。,第二页，共二十页。,既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血、过敏史。体格检查：T10-L1棘
2、突及棘旁压痛，余无特殊。入院后完善(wnshn)X线、MRI、胸片、心电图及血常规、肝肾糖电解质等检查。,第三页，共二十页。,X线腰椎(yozhu)正侧位,X线提示：T12及L1椎体压缩性骨折(gzh)，胸腰段后凸畸形,第四页，共二十页。,MRI胸腰椎(yozhu)检查,MRI提示：T10椎体(zhu t)压缩性骨折；T12、L1陈旧性骨折。,第五页，共二十页。,T10椎体压缩性骨折；T12、L1椎体陈旧性骨折；重度骨质疏松(sh sn)伴病理性骨折；脊柱退行性病变。,诊断(zhndun),第六页，共二十页。,治疗方案选择1、手术治疗。优点：减轻疼痛，尽早(jn zo)起床活动，可减少并发症。
3、缺点：神经、血管损伤。2、卧床休息3个月。优点：无手术风险。缺点：卧床休息可加速骨量流失，加重骨质疏松；下肢静脉血栓形成；坠积性肺炎等。,第七页，共二十页。,手术方案选择1、经皮椎体后凸成型术。年龄大于60岁，椎体后壁未破裂(pli)，无神经症状，2、开放复位内固定术。,第八页，共二十页。,手术过程1.患者取俯卧位，麻醉成功后，背部手术野活力碘消毒，铺无菌巾。2.C臂定位T10椎体两侧椎弓根，并在体表标记，于T10两侧椎弓根体表定位处用小刀切开皮肤约0.5cm，C臂引导下从双侧小关节处置入穿刺针，使之经过椎弓根到达椎体内，透视下植入椎体扩张球囊进行扩张，观察球囊位置、扩张成都及椎体高度恢复情况
4、，伤椎高度恢复满意或球囊到底伤椎四周皮质骨后停止扩张。经两侧椎弓根通道共植入约6ml骨水泥，再次透视见T10椎体内骨水泥填充满意，椎体高度恢复可，待水泥凝固后拔出通道，穿刺(chunc)点无菌敷料覆盖。2018-1-23,第九页，共二十页。,第十页，共二十页。,第十一页，共二十页。,第十二页，共二十页。,术后复查(fch)X线,第十三页，共二十页。,术后恢复情况(qngkung)术后第二天患者带腰围下地活动，继续抗骨质疏松及妙纳、尼美舒利等药物治疗，术后第三天患者出院，嘱在家继续抗骨质疏松治疗。,第十四页，共二十页。,抗骨质疏松治疗1.钙片2.抑制骨吸收药物：降钙素；雌激素类；双磷酸盐3.促进
5、(cjn)成骨药物：维生素D及其衍生物；甲状旁腺激素及类化合物,第十五页，共二十页。,2月20号，患者再次因腰痛伴活动受限4天入院。无明显诱因(yuyn)。行X线检查,胸10椎体压缩性骨折成形术后；胸12椎体压缩性骨折；腰1压缩性骨折；胸腰椎(yozhu)退行性病变。,第十六页，共二十页。,MRI检查：T10压缩性骨折(gzh)术后；T9新鲜压缩性骨折,第十七页，共二十页。,遂于2018年2月27日再次(zi c)行T9椎体骨折经皮椎体后凸成型术。,第十八页，共二十页。,总结(zngji)：骨质疏松伴病理性骨折的病人，手术很重要，抗骨质疏松治疗也很重要。,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,病例分析。患者XX 性别：女 年龄(ninlng)：79岁。入院日期：2018-1-17。入院后完善X线、MRI、胸片、心电图及血常规、肝肾糖电解质等检查。优点：减轻疼痛，尽早起床活动，可减少并发症。2018-1-23。T9新鲜压缩性骨折。遂于2018年2月27日再次行T9椎体骨折经皮椎体后凸成型术,第二十页，共二十页。,
