1、婴幼儿营养(yngyng)与常见病,第一页，共四十二页。,一、概述(i sh),（一）婴儿和幼儿(yu r)婴儿：指从出生到满1周岁 从母体内生活到母体外生活，完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养。幼儿：指1周岁到3周岁,第二页，共四十二页。,一、概述(i sh),(二)婴幼儿生长发育 1.婴幼儿生长发育的特点(1)体 重：3kg 9kg(2)身 高：50cm 75cm(3)上臂围：11cm 16cm(4)消化系统：胃肠:容量为30-50ml，消化酶少，消化功 能弱（婴儿）。(5)口腔:4-6各月萌乳牙，咀嚼差，吞咽不协调。(6)神经系统：处于脑细胞增殖期，脑细胞增大和大脑的 发育(fy)持续
2、至2岁。,第三页，共四十二页。,一、概述(i sh),2.评价 婴儿:（1）前半年：体重（kg）出生体重+月龄X0.6 后半年：体重（kg）出生体重+月龄X0.52（2）身高：出生时平均(pngjn)50CM，前半年每月长2.5CM,后半年每月长1.5CM。幼儿:（1）体重（kg）年龄28（2）身高（cm）年龄575,第四页，共四十二页。,（一）造成婴儿生长发育滞后的原因(yunyn)：1.辅食添加；2.维生素、无机盐缺乏，如I缺乏、Fe缺乏；3.母体营养状况。,二、婴儿(yng r)营养,第五页，共四十二页。,（二）需要重点(zhngdin)关注的营养素 1.钙 2.铁 3.维生素A与维生素
3、D 4.VB1（硫胺素）5.VC(抗坏血酸),二、婴儿(yng r)营养,第六页，共四十二页。,乳母膳食营养充足时，基本上可以(ky)满足婴儿头6个月内所需要的维生素。如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加VC。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。母乳中VC、VB族维生素、-胡萝卜素及VA，常随乳母膳食中的含量而改变。,二、婴儿(yng r)营养,第七页，共四十二页。,（三）婴幼儿的合理喂养 1.婴幼儿的喂养方式（1）母乳喂养（2）人工(rngng)喂养（3）混合喂养,二、婴儿(yng r)营养,第八页，共四十二页。,2.婴儿喂养原则（1）母乳喂养 34个月开始添加辅助食品。8个月后，减少
4、喂奶次数，用牛奶或其他辅助食 品替代。1012个月应完全断乳为宜。（2）引进固体食物 婴儿到3月龄时才有咀嚼和吞咽的能力，不宜(by)在3个月前给予固体或半固体的食物。过早添加固体食物容易造成肥胖和肠道疾病。添加固体食品的顺序为谷类，水果，蔬菜，蛋，肉。,二、婴儿(yng r)营养,第九页，共四十二页。,WHO认为对于营养良好的母亲，完全(wnqun)母乳喂养可以满足06个月婴儿的能量、维生素A、维生素D、维生素B6和钙的需要，可以满足04个月婴儿的蛋白质、铁和锌需要。产前母亲维生素A、维生素B6和钙、铁、锌储备对满足46个月婴儿的需要很重要。,二、婴儿(yng r)营养,第十页，共四十二页。
5、,3.辅食添加的顺序（1）出生2周：开始供给鱼肝油；（2）2-3个月：添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁，在两次哺乳期间喂养；（3）4个月：首选米粉，特别是铁强化米粉，果汁、蔬菜汁，1/4蛋黄；（4）5个月：1/2蛋黄，蔬菜，植物油；（5）6个月：1个蛋黄，米粥、碎菜、水果泥、鱼 泥、动物(dngw)血；（6）79个月：可咀嚼食物；（7）1012个月：半固体食物。,二、婴儿(yng r)营养,第十一页，共四十二页。,（四）婴儿喂养的误区 1.麦乳精代替奶粉：麦乳精蛋白质含量仅为奶粉的35，麦乳精只增加热量，不提供其他营养素。2.鸡蛋代替主食：1岁：蛋黄，每天不超过1个；1-2岁：每天或隔天1个鸡蛋；
6、2岁以上：每天12个鸡蛋，不超过3个。3.果汁代替水果(shugu)：水果(shugu)可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液泌，促进孩子的食欲；果汁加工过程中，损失营养素，添加添加剂，会危害健康；果汁中甜度高，影响食欲，导致厌食；半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。4.葡萄糖代替白糖：白糖可锻炼胃肠道功能，促进双糖酶分泌，促进消化。5.饮料代替白开水 6.谷类代替奶,二、婴儿(yng r)营养,第十二页，共四十二页。,（一）幼儿的营养需要 1.主要问题：有限的胃容量(rngling)和消化能力与机体需 要的矛盾 2.能量和营养素需要是母体的一半，胃容量为300ml，牙齿未出全，胃肠蠕动差 3.
7、热能需要1200-1300kcal/天；蛋白质40-50g/天；矿物质、维生素的需要量为成人的1.5倍；营养获得由依赖母乳过渡到依赖谷物。,三、幼儿营养(yngyng)需要,第十三页，共四十二页。,（二）幼儿营养的现状和存在的问题 1.蛋白质、脂肪的摄入量超过RDA标准；2.钙、VA、VB1、VB2摄入不足；3.挑食、偏食(pinsh)常见,三、幼儿的营养(yngyng)需要,第十四页，共四十二页。,幼儿活泼好动，体内营养物质储备较少，而胃肠道又不宜过量负担，因此，可适当增加餐次。每日3-4餐，另加2次点心，点心的热量约占总热量的10%。维生素A、D、B2对促进生长极为重要。碘缺乏对儿童生长及
8、智力发育均有影响，应注意补充(bchng)。膳食应注意色、香、味和多样化，多给予乳制品、肉、蛋、鱼、绿色蔬菜，防止佝偻病和缺铁性贫血。要从小培养良好的饮食习惯，防止偏食和挑食。,三、幼儿(yu r)的营养需要,第十五页，共四十二页。,（三）幼儿的膳食 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢能力相适应。1以谷类为主的平衡膳食 幼儿膳食需包括100250g谷类，至少350ml牛奶(ni ni)，50g鸡蛋，75 125g鱼、或禽、或瘦肉，15-50g豆制品，75-200g蔬菜。奶或奶制品仍是不可缺少的食物。,三、
9、幼儿的营养(yngyng)需要,第十六页，共四十二页。,2、合理烹调 幼儿主食以软饭、麦糊、面条、，馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。硬果及种子(zhng zi)类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好。3.膳食安排 餐次安排：一日餐次为三餐两点制。食谱安排：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁，但不可大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。,三、幼儿的营养(yngyng
10、)需要,第十七页，共四十二页。,（四）幼儿的饮食指导 1.强调奶制品，每日不少于200-400ml；2.饮食平衡；3.食物(shw)要单独加工；4.烹调要适合儿童的消化特点；5.定时、定量供给；6.不挑食，少喝饮料；,三、幼儿(yu r)的营养需要,第十八页，共四十二页。,（一）营养性维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。婴幼儿，特别是小婴儿，生长(shngzhng)快、户外活动少，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。,四、婴幼儿常见营养(yngyng)缺乏性疾病,第十九页，共四十二页。
11、,维生素D的来源 1母体胎儿的转运 2食物中的维生素D 3皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。病因(bngyn)1围生期维生素D不足 2日照不足 3.生长速度快 4.食物中补充维生素D不足 5.疾病影响,四、婴幼儿常见营养(yngyng)缺乏性疾病,第二十页，共四十二页。,临床表现 1初期(早期)：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头、枕秃等。2活动期(激期)：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗(zhlio)，继续加重，出现典型骨骼改变。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用
12、力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。至78个月时，变成“方盒样”头型即方头(从上向下看)，头围也较正常增大。,四、婴幼儿常见(chn jin)营养缺乏性疾病,第二十一页，共四十二页。,骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起(ln q)，从上至下如串珠样突起，以第710肋骨最明显，称佝偻病串珠；手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸廓畸形，胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。骨
13、质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无症状。,四、婴幼儿常见(chn jin)营养缺乏性疾病,第二十二页，共四十二页。,治疗 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日50ug 100ug(2000IU4000IU)，或1，25(OH)2D3 05ug20ug，一月(y yu)后改预防量400IU日。伊可新：一天一次，一次一粒。（小于一岁，大于一岁）,四、婴幼儿常见营养(yngyng)缺乏性疾病,第二十三页，共四十二页。,1.围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D(800IU日)有益于胎儿
14、贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。2.婴幼儿期：预防的关键(gunjin)在日光浴与适量维生素D的补充。生后23周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日12小时户外活动时间。有研究显示，每周让母乳喂养的婴JL户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25(OH)D3浓度在正常范围。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素,3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。,四、婴幼儿常见营养(yngyng)缺乏性疾病,第二十四页，共四十二页。,（二）营养不良蛋白质能量营养不良是由于缺乏能量和(或)
15、蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿(shuzhng)为特征，三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型介于两者之间的消瘦浮肿型。,四、婴幼儿常见(chn jin)营养缺乏性疾病,第二十五页，共四十二页。,第二十六页，共四十二页。,病因 1.摄人不足 2消化吸收不良 3需要量增加 临床表现 体重不增是营养不良的早期表现。随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、皮肤逐渐失去弹性、额部出现皱纹如老人状、肌张力逐渐降低、肌肉松弛(sn ch)、肌肉萎缩呈“皮包骨”
16、时、四肢可有挛缩。合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，重度营养不良可有重要脏器功能损害。,四、婴幼儿常见(chn jin)营养缺乏性疾病,第二十七页，共四十二页。,常见的并发症营养性贫血营养不良可有多种维生素缺乏，约有34的病儿伴有锌缺乏由于免疫功能低下，故易患各种感染婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。治疗 营养不良的治疗原则是积极处理(chl)各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。,四、婴幼儿常见(chn jin)营养缺乏性疾病,第二十八页，共四十二页。,四、婴幼儿常见(chn jin)营养缺乏性疾病,（三）小儿单纯性肥胖 小儿单纯性肥胖(obesity)是由于(yuy)长期能量摄人超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20即可称为肥胖。在我国目前约占58。肥胖不仅影响儿童的健康，且儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病,第二十九页，共四十二页。,病因1.能量摄人过多2.活动量过少3.遗传因素4.其他：如进食过快，或饱食中枢和饥饿中
