1、,主要(zhyo)内容,第一页，共六十七页。,第二页，共六十七页。,生命是宇宙这一潭死水(y tn s shu)中偶然冒起的泡泡。-罗素,胎儿(ti r)发育的过程,第三页，共六十七页。,孕期(ynq)营养主要内容,1.孕期营养的重要性2.营养的基本知识介绍(jisho)3.孕期营养状况的评价指标4.孕期膳食指南,第四页，共六十七页。,为什么要关注孕期(ynq)营养,1.关系孕妇身体健康2.影响胎儿正常发育3.为产后婴儿哺乳做准备4.利于(ly)分娩5.利于产妇身体恢复,第五页，共六十七页。,（一）孕期营养(yngyng)不良对母体健康的影响,缺铁性贫血，缺钙和vitD致骨软化，此外还有低蛋白
2、血症，低血糖等。易诱发妊娠并发症如妊高症、早产、胎膜早破、感染等。分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血(ch xi)等。产后易患产后感染、乳汁不足等。,第六页，共六十七页。,（二）孕期营养不良对胎儿健康(jinkng)的影响,第七页，共六十七页。,孕期(ynq)营养缺乏对胎儿的影响,宫内胎儿生长(shngzhng)发育受限、出生体重低影响智力的发育：碘先天性甲低 叶酸神经管发育畸形维生素缺乏：VitD-佝偻病、牙釉质发育不良 VitE-流产、无脑儿、唇裂 VitA-心血管,第八页，共六十七页。,孕期营养缺乏对胎儿(ti r)的影响,缺碘造成(zo chn)的呆小症,叶酸(y sun)缺乏引
3、起的神经管畸形,第九页，共六十七页。,第十页，共六十七页。,第十一页，共六十七页。,营养过剩所导致(dozh)的问题,孕期增重(zn zhn)过多,妊娠期糖尿病等,巨大(jd)儿,难产、手术产的增加,第十二页，共六十七页。,二、营养学基本知识的介绍(jisho),人体(rnt)需要的营养素,第十三页，共六十七页。,三、孕期营养需要(xyo)及膳食推荐,第十四页，共六十七页。,孕期营养(yngyng)需要,第十五页，共六十七页。,热量(rling)的需要,用途：胎儿、胎盘、母体组织生长，蛋白 质及脂肪的储存，增加代谢所需的能量中国营养(yngyng)学会关于热量的推荐：孕早期同孕前孕中、晚期每日
4、额外 增加200kcal,第十六页，共六十七页。,孕期(ynq)碳水化合物,提供(tgng)5565%的膳食总能量,第十七页，共六十七页。,孕期(ynq)蛋白质,充足的蛋白质是满足胎儿及孕妇健康必不可少的物质中国(zhn u)营养学会推荐：早、中、晚期蛋白质每天增加5、15、20g动物性蛋白占总摄入蛋白的1/2以上占膳食总能量的1525%,第十八页，共六十七页。,提供15克蛋白质的食物(shw)量及其能量,食物名称(mngchng)重量（g）能量（kcal）鱼虾类 80-90 80-96鸡蛋 113 163牛奶 500 270瘦猪肉 74 106瘦牛肉 74 78瘦羊肉 73 86黄豆 43
5、154豆腐干 93 130葵花籽（炒）66 406花生（炒）69 406,第十九页，共六十七页。,孕期(ynq)脂类,脂类主要包括脂肪、磷脂和胆固醇对于胎儿脑神经和神经纤维的发育非常重要(zhngyo)2000年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%-30%其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6:1,第二十页，共六十七页。,膳食脂肪与人体(rnt)的健康,第二十一页，共六十七页。,饱和(boh)脂肪酸,第二十二页，共六十七页。,反式脂肪酸,第二十三页，共六十七页。,孕期(ynq)无机盐及纤维
6、素,构成骨骼(gg)及牙齿的主要成分需要量：早期800mg/d 中期1000mg/d 晚期及哺乳期1200mg/d来源：奶、虾皮、芝麻酱、蔬菜,1.Ca,第二十四页，共六十七页。,补钙注意事项,不宜空腹服用，最好与食物同时或餐后半小时服用Ca不要与母乳同服Ca需同时补充VitD补Ca同时多饮水胃酸缺乏者，不宜选用(xunyng)碳酸钙，可先枸椽酸钙或柠檬酸钙 晚期及哺乳期1200mg/d来源：奶、虾皮、芝麻酱、蔬菜,1.Ca,第二十五页，共六十七页。,严重缺乏可影响胎儿(ti r)的发育及婴儿的智力发育 缺补充：中期28mg/d 孕末期35mg/d来源：肝脏、瘦肉、黑木耳、芝麻酱动物食物来源的
7、Fe 吸收较收,2.Fe,第二十六页，共六十七页。,VitC、某些氨基酸、果糖可促进生成二价铁的可溶性鳌合物，易于吸收VitA、VitE、VitB2对铁的吸收有利磷酸盐、草酸、鞣酸等与非血红素铁结合形成(xngchng)不溶性铁盐影响其吸收膳食纤维过多时影响其吸收尽量不与钙、茶叶、牛奶同服最好在餐间服用以食物中动物性铁剂为主,2.Fe,补Fe注意事项,第二十七页，共六十七页。,3.Zn,调节免疫功能促进智能发育缺乏可导致：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟(ynch)孕中晚期Zn推荐摄入量16.5mg/d来源：牡蛎、牛肉、羊肉、蛋、鱼等,第二十八页，共六十七页。,
8、4.碘,调节新陈代谢(xn chn dixi)影响胎儿智力发育及认知功能孕期补碘推荐摄入量200g/d来源：强化食盐、海产品,第二十九页，共六十七页。,5.VitA,孕早期过量摄入VitA（25万iu/日）可致新生儿流产(li chn)及先天性缺陷我国VitA参考摄入量3000iu/日来源：动物肝脏、绿黄色蔬菜,第三十页，共六十七页。,6.VitD,促进钙的吸收，对骨、牙齿形成起重要作用缺乏(quf)致母子钙代谢紊乱：低钙血症、手足搐搦、佝偻病、软骨病孕期VitD摄入量 400iu/d来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶、晒太阳,第三十一页，共六十七页。,7.叶酸(y sun),缺乏可致巨幼红细胞性贫血、
9、先兆子痫缺乏胎盘早剥、早产、神经管畸形、低体重孕期叶酸摄入量 400ug/d来源：动物肝脏(gnzng)、蔬菜、豆类,第三十二页，共六十七页。,8.膳食(shnsh)纤维,增加胃肠蠕动、促进胆汁酸排泄(pixi)、降低胆固醇水平、改善糖耐量孕期摄入量 2030g/d来源：粗粮、蔬菜,第三十三页，共六十七页。,四、孕期营养状况的评价(pngji)指标,正常人营养状况的评价指标：膳食评估体重：成年人适宜(shy)体重：身高-105体重指数：BMI=体重（kg）/身高（m）中国人BMI标准（2002）体重过低：BMI18.5体重正常：超重：肥胖：BMI28.0,第三十四页，共六十七页。,正常人营养状
10、况的评价(pngji)指标：,腰围(yo wi)判断有无中心性肥胖超重：男85cm；女80cm肥胖：男95cm；女90cm生化测定：血常规、血脂、血糖、蛋白、各种矿物质及维生素,第三十五页，共六十七页。,孕期体重(tzhng)增长,第三十六页，共六十七页。,根据不同孕前BMI的体重(tzhng)增长推荐,孕前BMI（kg/m）总体体重 孕中晚期的体重增长 增长范围kg 率平均范围（kg/周）体重不足 18.5 12.5-18 0.51（）标准(biozhn)体重 18.5-24.9 11.5-16 0.42（）超重 25.0-29.9 7-11.5 0.28（）肥胖 30.0 5-9 0.22
11、（）,第三十七页，共六十七页。,孕期(ynq)适宜体重增长推荐表,孕早期0-12周 孕中期13-27周 孕晚期28-40周生长发育 缓慢期 16-27周加速期 28-36周最大 加速期，37周 后减缓期母亲体重(tzhng)0.5-20g 约300-400g 约500g增长（克）（每周）（每周）,第三十八页，共六十七页。,多胎妊娠的孕妇(ynf)体重增长指标,孕前BMI（kg/m 总体体重增长范围(fnwi)（k）体重不足 18.5 暂无推荐范围标准体重 18.5-24.9 17-25超重 25.0-29.9 14-23肥胖 30.0 11-19,第三十九页，共六十七页。,胎儿(ti r)生长
12、发育规律,第四十页，共六十七页。,四、孕期(ynq)妇女膳食指南,三部分孕前期（孕前3-6月）孕早期（孕1-12周）孕中（13-27周）末期(mq)（孕28-分娩）,第四十一页，共六十七页。,孕前期(qinq)妇女膳食指南,多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐(shyn)，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒,第四十二页，共六十七页。,孕前期妇女平衡膳食(shnsh)宝塔,第四十三页，共六十七页。,孕早期膳食指南(zhnn)（怀孕的1-12周）,一）膳食清淡、适口清淡、少油腻、易消化及适口的膳食能增进食欲，有利于减轻怀孕早期妊娠反应，使孕妇尽可能多的摄入食物。1.孕早期妊
13、娠反应，包括内分泌、消化、植物神经系统等变化，易烧心(shoxn)、呕吐、腹胀、便秘2.严重的妊娠反应可影响胎儿发育，应及时就医,第四十四页，共六十七页。,（二）少食多餐,孕早期由于有妊娠(rnshn)反应，孕妇不必强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食次数、时间、数量、种类应根据孕妇的个人情况决定。1.可口服少量B族维生素缓解妊娠反应2.不片面追求食物的营养价值，要照顾孕妇个人的饮食嗜好,第四十五页，共六十七页。,（三）保证(bozhng)摄入足量的碳水化合物,保证每天至少摄入150g（约合谷类200克）碳水化合物，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响1.葡萄糖几乎是胎儿唯一
14、的能量来源2.严重妊娠(rnshn)反应不能进食者应静脉注射葡萄糖3.谷类、薯类富含碳水化合物,第四十六页，共六十七页。,（四）多摄入富含叶酸的食物(shw)并补充叶酸,保证每天至少摄入400g的叶酸，尤其是孕前和孕后三个月，并持续整个孕期。叶酸除有助于预防神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险性。叶酸的良好食物(shw)来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿色蔬菜、坚果等,第四十七页，共六十七页。,（五）戒烟(ji yn)、禁酒,烟草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓；酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精
15、中毒综合症。即使孕妇体内(t ni)的低量酒精也会对胎儿造成危害，损害胎儿的脑干神经，引起儿童期多动和低智商。,第四十八页，共六十七页。,第四十九页，共六十七页。,孕中、末期膳食指南(zhnn)（13-27周、28周至分娩）,（一）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量1.增加能量和蛋白质，优质蛋白占到1/2。2.孕中期开始，每周平均增加体重335-450g，建议中期每天增加蛋白质15g，末期增加20g3.每周至少(zhsho)进食一次海产品4.动物性食物首选鱼类，富含ARA、DHA,第五十页，共六十七页。,（二）适当(shdng)增加奶类的摄入,孕妇缺钙是较普遍现象，为避免钙缺乏，从孕中期
16、开始，每日至少摄入300ml的牛奶或相当量的奶制品并补充300mg的钙。孕20周后胎儿(ti r)骨骼生长加快，每日需沉积约110mg的钙，孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降。中国营养学会推荐孕中、晚期包括牛奶500ml、豆腐150g、虾皮5g、蛋类75g、绿叶菜250g、鲫鱼100g，即可获得1200mg的钙,第五十一页，共六十七页。,（三）常吃含铁丰富(fngf)的食物,孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群，我国孕妇缺铁性贫血发生率约为30%增加动物血、肝脏、瘦肉等小剂量补充铁剂同时多摄入富含维生素C的蔬菜(shci)、水果，以促进铁的吸收和利用。,第五十二页，共六十七页。,（四）适量(shling)身体活动、维持体重的适宜增长,孕期对多种微量营养素需要的增加大于对能量需要的增加，易引起体重过多增加，导致发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险增加。每天不少于30分钟的低强度身体活动，最好为1-2小时(xiosh)的户外活动如散步、做体操等。出生体重大于4000g的新生儿称为巨大儿。,第五十三页，共六十七页。,（五）戒烟(ji yn)、禁酒，少吃刺激性食物,烟草(ynco)、酒精对胚胎发 育的
