1、常见急症及意外(ywi)伤害 现场救护,第一页，共七十四页。,4,1,2,3,1,2,3,4,5,5,常见(chn jin)急症,意外(ywi)伤害,第二页，共七十四页。,严重威胁人的生命(shngmng)因素.,无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险(wixin)的疾病只有一个：猝死,第三页，共七十四页。,什么(shn me)是猝死,猝死就是指平时健康(jinkng)或似乎健康(jinkng)的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。,第四页，共七十四页。,由心脏原因导致(dozh)的猝死为 心源性猝死心源性猝死占猝死的7
2、5%病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上,第五页，共七十四页。,立即判断意识、呼吸、循环(xnhun)体征；第一反应人进行CPR（有条件可用AED）；紧急呼叫，启动EMS系统；继续CPR，等待专业人员救治。,猝死的应急救护(jih)原则,第六页，共七十四页。,急性(jxng)冠脉综合症,包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质(wzh)，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,第七页，共七十四页。,冠状动脉(gunzhung-dngmi),冠心病是人类(rnli)头号杀手,正常状态,心肌梗塞,心绞痛时,第八页，共
3、七十四页。,中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%。-中国人民解放军总医院 沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡(swng)的人数将可能达400万。-首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！,第九页，共七十四页。,早期识别(shbi)急性冠脉综合症（ACS）,急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别ACS的症状。当症状出现时立即打急救电话，而不是(b shi)自己驾车去医院而延误处理。2010年AHA心肺复苏及心血管急症 救治指南翻译版52页,第十页，共七十四页。,识别(shbi)心绞痛,典型的心绞痛
4、表现(bioxin)：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间1-5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型心绞痛症状,第十一页，共七十四页。,你怎么(zn me)啦？,我胸疼，心慌(xn hung)憋气,平卧者，30度角半卧位,站立(zhn l)者应成坐位,立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油 呼叫120-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页,不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧,第十二页，共七十四页。,服用(f yn)硝酸甘油的注意事项,含服的正确体位：半卧位药量：每3-5分钟1片共3次 禁止服用者：24
5、小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非（伟哥类药物）血压收缩压90mmHg或基础血压下30mmHg或者(huzh)右心室梗塞患者-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页,第十三页，共七十四页。,识别(shbi)心肌梗死,发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷；平时(pngsh)血压正常或高血压的 此时血压突然下降。,第十四页，共七十四页。,特殊(tsh)表现-胃肠症状,仅表现为恶心、呕吐(u t)、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛
6、、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。,第十五页，共七十四页。,现场救护(jih)原则,立即停止(tngzh)活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服，可重复。通风，有条件应立即吸氧。,必需时进行CPR。迅速与医院(yyun)、急救站联系速来抢救并护送医院(yyun)救治。,第十六页，共七十四页。,脑血管意外(ywi),突然起病的一种脑血液循环障碍疾病(jbng)。又称脑卒中或中风。,第十七页，共七十四页。,意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：一
7、侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。血压：早期血压可升高(shn o)。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外(ywi)的表现,第十八页，共七十四页。,脑卒中之脑出血,特点：起病急，常在白天发生。前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木(mm)。轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水。重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入 昏迷状态。,第十九页，共七十四页。,脑卒中之脑血栓、脑栓塞,与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现(bio
8、xin)不一。“时间就是大脑”急性缺血性卒中起病后4个半小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。-美国卒中协会2010年卒中十大研究进展,第二十页，共七十四页。,一分钟内识别(shbi)脑卒中,抬 说 笑,上述任何一项异常(ychng)，中风的可能性达72%-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版96页,第二十一页，共七十四页。,现场(xinchng)救护原则,安静卧床，头部抬高，给予(jy)吸氧。保持呼吸通畅，防止误吸。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。若病人是清醒的，要安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱或晃动病人，避免造成病人的心理压力。拨打急救电话，准确告知病情，等候
9、专业医务人员到来。平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。,第二十二页，共七十四页。,晕厥(ynju)一过性脑供血不足,导致短暂(dunzn)意识丧失（来得快，去得快）,第二十三页，共七十四页。,临床表现,软弱无力(run ru w l)倒地，面色苍白、四肢发凉，脉搏细而弱，出汗。与突然体位变化有关，几秒钟或经调整姿势即可恢复。,第二十四页，共七十四页。,现场救护(jih)原则,晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热糖水或淡盐水（1匙盐加1升水）成人(chng rn)500ml，儿童250ml按压：人中、内关、百会、涌泉出现心脏骤停时，立即心肺复苏,第二十五页，共七十四页。,气管异物(yw
10、)梗塞,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳(qin k)不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,第二十六页，共七十四页。,惨痛(cntng)的教训,两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息(zhx)导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。,第二十七页，共七十四页。,气道异物(yw)阻塞常发生在,进食时、醉酒呕吐误吸。吞咽功能较差的人：老年人患脑血管疾病者儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不是太好。咳嗽(k su)、吞咽等自我保护反射，还没
11、有发育完全。,第二十八页，共七十四页。,气道异物阻塞(zs)之判断及处理,急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）急救者应马上询问是否噎着了，能否(nn fu)说话？轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。,第二十九页，共七十四页。,气道异物阻塞(zs)之判断及处理,患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病人无反应。当急救者询问其是否噎着了时，病人点头表示是的时候，表明是严重气道阻塞(zs)，必须立即救治！,第三十页，共七十四页。,成人(chng rn)气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双
12、手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显(mngxin)分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出,第三十一页，共七十四页。,尚清醒时气道梗塞急救(jji)方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物(yw)排出。,第三十二页，共七十四页。,儿童“海式法”解除(jich)气道阻塞,第三十三页，共七十四页。,婴儿(yng r)“海式法”解除气道阻塞,支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。再托
13、住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压(ny)其胸骨下端 4-6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出,第三十四页，共七十四页。,海氏手法(shuf)Heimlich maneuver,意识(y sh)不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠(chngdi)双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取出。,第三十五页，共七十四页。,交通事故,1886年1月29日，卡尔本茨发明了第一辆不用马拉的三轮车，被确认为汽车的生日。车祸已经成为1-44岁死亡(swng)的第一因素.世界“第一大公害”,第三十
14、六页，共七十四页。,第三十七页，共七十四页。,减速伤是交通伤的主要(zhyo)致伤原因,交通伤中，速度突然骤降为零（急停）是致伤的主要原因。在事故中，在极短时间内车辆和乘员连续发生(fshng)了三次撞击。,第三十八页，共七十四页。,第一次撞击(zhungj)是车辆与障碍物的碰撞,第三十九页，共七十四页。,第二次撞击是乘员与车体内部(nib)构件的碰撞,第四十页，共七十四页。,第三次撞击是乘员器官与骨骼(gg)的碰撞,第四十一页，共七十四页。,车祸造成(zo chn)直接损伤：撞击损伤,方向盘造成的损伤(snshng)胸部损伤：心、肺,胸主动脉断裂(dun li),第四十二页，共七十四页。,开
15、放性气胸(q xin),检查：胸部(xin b)皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气管偏向健侧。,第四十三页，共七十四页。,腹部(f b)损伤：肝、脾、肠、肾等,第四十四页，共七十四页。,车祸造成直接(zhji)损伤：挤压伤,第四十五页，共七十四页。,直接(zhji)损伤：牵拉损伤,第四十六页，共七十四页。,交通事故损伤(snshng)：继发损伤(snshng),组织间异常位移：脑体腔内压力：爆震伤暴力(bol)传导：膝 骨盆,第四十七页，共七十四页。,时间就是(jish)生命,创伤致死(zh s)三因素：1、凝血功能障碍2、酸中毒3、低温,现场(xinchng)救护原则,第四十八页，共七十四页
16、。,1、排除险情紧急呼救保护现场转运伤病员。2、切勿立即移动伤病员，除非处境会危害其生命。3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动(hudng)。4、呼救同时，现场人员首先查看伤病员的病情。,第四十九页，共七十四页。,5、实施先救命、后治伤的原则，呼吸(hx)心跳停止立即进行心肺复苏。6、对意识清醒的伤病员对症处理。7、保护事发现场。8、恶性事故时，现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥。9、出现大批量伤病员时，必须进行伤情分类。类伤病员尽快送医院抢救。,第五十页，共七十四页。,第五十一页，共七十四页。,溺 水,水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体(qt)交换，造成窒息和缺氧，一般46分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。,第五十二页，共七十四页。,溺水(n shu)死亡原因,气道阻塞：大量水、藻草类、泥沙(n sh)进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪：寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。,第五十三页，共七十四页。,水中救护(jih)-早!快！,救护溺水者时必须用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的
