1、温胃降逆颗粒(kl),新疆天山(tin shn)制药工业公司,第一页，共四十四页。,前言(qin yn),http:/（温胃降逆颗粒官方网站）改革开放以来，人们的生活水平不断提高，但由于生活压力加大、饮食无规律等原因，胃肠道疾病的发病率也在不断上升。据卫生部门统计，有近30%的人患有各种胃炎，目前全国胃病患者总人数粗略估计有近3亿人，而且其中40%的病情严重。对全国样本医院药品销售数据(shj)的分析表明，胃药在医院中的使用量呈现出逐年增加态势。,第二页，共四十四页。,有数据显示，胃肠道疾病患者占患病人数的20%，占消化道系统就诊人数的15%；胃药占医院药品销量的18%，占OTC药品销售额的2
2、5%，而且每年以20%的速度递增。目前国内胃药OTC市场需求量仅次于感冒药，全国胃药市场销售额已达50亿元，但其市场的理论数据容量为100亿元以上。据预测，现在整个胃药市场实际销售收益(shuy)为每年38亿元，在未来的5年内可能增长15亿元左右。因此，胃肠道药品拥有广阔的市场前景。,第三页，共四十四页。,胃病(wi bn)概述,胃病，实际上是许多(xdu)病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门
3、梗阻等。,第四页，共四十四页。,中医认为，胃病主要(zhyo)是由以下几个原因造成的：一、受了风寒、湿、暑热邪气。二、进食时间不定，没有规律或是偏食。吃了不干净的食物、生冷食物或喜食辛辣食物。三、精神过于紧张，焦虑不安、忧郁悲伤或恼怒等都可能会引发胃病。四、平时不注意保养或是久病体弱者往往也是胃病患者。,第五页，共四十四页。,急性单纯性胃炎主要由于：化学物质 如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、胃上腺皮脂类固醇等药物损伤胃粘膜而引发；物理(wl)因素 像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发；以及微生物感染或细菌毒素引起。,第六页，共四
4、十四页。,急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。急性糜烂性（出血性）胃炎 多发生于手术、烧伤(shoshng)、休克、创 伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起，在上消化道出血中占20%左右。,第七页，共四十四页。,急性化脓性胃炎主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病，又称作为蜂窝组织炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通过治疗完全可以恢复正常。通过恰当的治疗，很多急性胃炎患者是完全可以得到有效彻底(chd)康复的，其特点就是来的快、去得也快。但是，如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当，病情长期存在的话，就会转化为慢性胃炎。,第八页，共四
5、十四页。,慢性胃炎慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势(qsh)。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。,第九页，共四十四页。,并发症1、胃溃疡 慢性胃炎容易并发溃疡病，溃疡一般是在胃炎的基础上发生(fshng)的。胃溃疡的发病与饮食、职业、吸烟、遗传等因素有关，而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障，也会在发生(fshng)胃炎的基础上进一步形成溃疡。2、上消化道出血
6、 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。溃疡病治疗不及时，或暴饮暴食、酗酒、劳累过度以及不合理用药，都可使其破裂出血。3、急性穿孔 急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁，导致胃或十二指液流入腹腔，而造成弥漫性腹膜炎。4、幽门梗阻 十二指肠或幽门管溃疡因炎症、水肿、幽门痉挛、胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄、食物通过阻碍者，称为幽门梗阻。5、胃切除后胆汁反流性胃炎 胃切除后胆汁反流性胃炎，是指胃切除术后，由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎。6、癌变,第十页，共四十四页。,常见胃药一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，
7、有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成份为抗酸剂)。二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃食管返流、支气管炎患者，因服此类药能加重病情，应忌用此类药物。三、甲氰咪胍：对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。四、丙谷胺：为较好的治疗胃溃疡的药物，连服3060天左右。五、胃复安(灭吐灵)、吗丁啉：为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用(f yn)，否则效果会降低。
8、六、服止宁：本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状，如胃痛、恶心呕吐及消化不良。,第十一页，共四十四页。,慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，而中成药因服用方便而更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂（胶囊、口服液）等。胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。湿热互结证：可见胃
9、脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露(gnl)消毒丹、胃痛宁片等。瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。,第十二页，共四十四页。,肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。湿困
10、脾胃证：可见胃脘痞满(p mn)不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒（丸）、藿香正气丸（水、胶囊）、参苓白术散等。饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服液）、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。,第十三页，共四十四页。,产品简介,温胃降逆颗粒由日本阿尔佩斯药品工业(gngy)株式会社、新疆天山制药工业(gngy)有限公司研发的纯中药制剂,第十四页，共四十四页。,根据东汉著名医学家张仲景的医学巨著伤寒杂病论，在
11、古代(gdi)汉方药安中散与芍药甘草汤的基础上研发而成。采用了先进的超微粉细胞破壁萃取技术。经新疆医学院一附院、乌鲁木齐中医院等 多家医院临床验证。,第十五页，共四十四页。,具有以下五项功能：1、抑制(yzh)和中和胃酸，保护炎症而不受胃酸和蛋白酶侵蚀。2、增加胃、十二指肠粘膜血流量，促进粘膜细胞抗损伤后的迅速修复能力。3、抑制幽门螺杆菌，促进炎症面的吸收和溃疡面的愈合，并防止反复发作。4、解除胃肠道平滑痉挛，迅速止痛止吐，恢复胃、十二指肠的正常运动功能，促进排空。5、利胆作用，并防止胆汁反流。,第十六页，共四十四页。,运用温和胃腑，下降逆气的药物治疗气逆的治法。胃气以下降为顺，若受邪气的影响
12、或正气不足，皆可使胃气上逆而不降。胃气上逆常见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。降逆法具有使胃气下行的作用。胃气上逆多因饮食积滞，痰湿中阻，寒热犯胃，胃气虚弱，或肝气犯胃所致。故降逆和胃常与消食化滞、化痰祛湿、温中散寒、清热(qn r)、疏肝解郁、补益脾胃等法配合使用。临床注意事项：使用温胃降逆法应寻求气逆的病因，以治其本。,第十七页，共四十四页。,组方特点(tdin),肉桂(rugu)补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。,第十八页，共四十四页。,健胃作用:桂皮油刺激嗅觉，能反射地促进胃机能，也能直接对胃粘膜有缓和的刺激作用，使分泌增加，蠕动增强，呈芳香性健胃作用。肠管兴奋作用:桂皮油给家兔口服
13、，能促进肠运动，使肠管兴奋。对离体家兔肠管亦具有同样作用，为古人暖脾胃，除冷积之说作了很好的解释。杀菌作用:桂皮油有强大杀菌作用，对革兰氏染色(rns)阳性菌的效果比阴性者好，因有刺激性，很少用作抗菌药物，但外敷可治疗胃痛、胃肠胀气绞痛等。健胃和驱风剂:内服可作健胃和驱风剂。也有明显的杀真菌作用，曾应用含1.5%桂皮油及0.5%麝香草酚的混合物治疗头癣。桂皮醛及肉桂酸钠可引起蛙足蹼膜血管扩张及家兔白细胞增加。,第十九页，共四十四页。,纲目：肉桂下行，益火之原，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。本草经疏：桂枝、桂心、肉桂，夫五味辛甘发散为阳，四气热亦阳；味纯阳，故能散风
14、寒；本草汇言：肉桂，治沉寒痼冷之药也。凡元虚不足而亡阳厥逆，或心腹腰痛而吐呕泄泻，或心肾久虚而痼冷怯寒，或奔豚寒疝而攻冲欲死，或胃寒蛔出而心膈满胀，或气血冷凝(lngnng)而经脉阻遏，假此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，无所畏避，使阳长则阴自消，而前诸证白退矣。本草正：桂，善平肝木之阴邪，而不知善助肝胆之阳气，惟其味甘，故最补脾土，凡肝邪克土而无火者，用此极妙。玉楸药解：肉桂，温暖条畅，大补血中温气。香甘入土，辛甘入木，辛香之气，善行滞结，是以最解肝脾之郁。,第二十页，共四十四页。,延胡索具有活血、行气(xn q)、止痛的功效。,第二十一页，共四十四页。,抑制胃
15、酸分泌、抗溃疡：去氢延胡索甲素能减少大鼠胃液、胃酸分泌量，降低胃蛋白酶的活性，并对抗幽门结扎或阿司匹林等多种原因所致大鼠实验性胃溃疡。延胡索乙素亦被证明能抑制大鼠胃酸分泌。镇痛：延胡索散剂等均有明显(mngxin)镇痛作用。延胡索乙素镇痛作用最强，丑素次之，甲素较弱。延胡索乙素为镇痛主要有效成分，其镇痛作用较吗啡弱但优于复方阿司匹林，对钝痛的作用优于锐痛。与吗啡等麻醉性镇痛药相比副作用少而安全，没有成瘾性。镇痛时对呼吸没有明显(mngxin)抑制，也无便秘等副作用。,第二十二页，共四十四页。,医学启源：治脾胃气结滞不散，主虚劳冷泻，心腹痛(f tn)，下气消食。纲目：延胡索，能行血中气滞，气中
16、血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。本草求真：延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛，往往独行功多。然此既无益气之情，复少养营之义，徒仗辛温攻凝逐滞，虚人当兼补药同用，否则徒损无益。本草正义：延胡，虽为破滞行血之品，然性情尚属和缓，不甚猛烈，古人必以酒为导引，助其运行，其本性之不同于峻厉，亦可想见。而又兼能行气，不专于破瘀见长，故能治内外上下气血不宣之病，通滞散结，主一切肝胃胸腹诸痛，盖攻破通导中之冲和品也。,第二十三页，共四十四页。,牡蛎(ml)：含8095的碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、硅及氧化铁等。为制酸剂，有和胃镇痛作用，治胃酸过多,第二十四页，共四十四页。,李时珍在本草纲目中也说牡蛎“肉治虚损，解酒后烦热，滑皮肤，牡蛎壳化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下赤白浊，消疝积块。”它性微寒，同时(tngsh)兼具制酸作用，所以对胃酸过多、或患有胃溃疡的人更有益处。,第二十五页，共四十四页。,小茴香散寒止痛，理气(lq)和胃。活血、利气、止痛,第二十六页，共四十四页。,对胃肠运动的影响：小茴
