1、病因(bngyn)病机学说,第一页，共七十八页。,病因(bngyn)病机学说,病因病机学说主要研究疾病发生、发展规律的原因与机制，又称为“致病因素”，包括病因病机两大内容。病因是中医理论的组成部分之一，它研究和阐释了各种破坏人体相对平衡状态的致病因素对人体结构和功能的主要影响特点。病机是疾病发生、发展、转归的机理。病因病机学说以阴阳、五行、精气学说为指导，以脏腑经络、气血津液(jny)理论为基础，探讨致病因素的特性与致病特点，阐述疾病发展的病理变化与物质基础，以及病机间的彼此联系，从而揭示疾病的发生、形成、演变、转归的机理所在，为辩证论治提供理论依据。,第二页，共七十八页。,病因(bngyn)
2、病机学说,第一节 病 因外感病因内伤(nishng)病因继发性病因其它病因,第二节 病 机发病基本(jbn)病机内生五邪疾病传变,第三页，共七十八页。,第一节 病 因,疾病：是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、劳逸等）作用下，出现气血紊乱、阴阳失调、脏腑经络组织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包含现代医学临床检测的各种微观改变）的异常生命过程(guchng)。病因：指引起疾病的原因,又称“致病因素”、“病邪”。病因学说:是研究各种病因的形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现
3、的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,第四页，共七十八页。,病因的分类 外感病因:六淫、疠气 内伤病因:七情、劳逸、饮食 继发性病因:痰饮、瘀血、结石 其它病因:外伤(wishng)、寄生虫、药邪、医过、先天因素,第五页，共七十八页。,探求病因的方法问诊求因：详细询问发病经过及治疗情况，直接确定病因。辨证(binzhng)求因：以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。,第六页，共七十八页。,一、外感(wign)病因,概念：指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵 入人体而发病的病因称为外感病因。特点：发病急骤，疾病初起多
4、有恶寒、发 热、头身疼痛(tngtng)等表证。分类：六淫 疠气,第七页，共七十八页。,（一）六淫,六淫的基本概念,第八页，共七十八页。,六淫致病的共同(gngtng)特点,1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。2.季节(jji)性：六淫之邪的形成与季节(jji)气候密切相关。3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。5.转化性：六淫致病在一定的条件下，其症候可发生转化,六淫的性质及致病特点之分析方法 应用类比(lib)和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。,第九页，共七十八页。,1、风邪(fn xi),浮
5、越,多变,善动,多兼邪,风邪：具有风之轻扬开泄、善动不居特性(txng)的外邪。,第十页，共七十八页。,2、寒邪,寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性(txng)的外邪。,寒凉,凝滞,收引,第十一页，共七十八页。,3、暑邪 暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有(jyu)火热特性的外邪。,第十二页，共七十八页。,4、湿邪 湿邪：致病具有重浊、粘滞(zhn zh)、趋下特性的外邪。,粘滞(zhn zh),粘滞(zhn zh),重浊,趋下,第十三页，共七十八页。,5、燥邪 燥邪：致病具有干燥、收敛清肃特性(txng)的外邪。,第十四页，共七十八页。,6、火邪,火邪：致病具有炎热(ynr)升腾特性的外
6、邪。,第十五页，共七十八页。,寒痹(hn b)膝盖的变形,屈伸(q shn)不利,寒邪,燥邪,署邪,第十六页，共七十八页。,腹部(f b)水肿,湿痹下肢溃疡(kuyng)，反复发作,下肢(xizh)水肿,第十七页，共七十八页。,高热(gor)神昏,易致疮痈,口舌(kush)生疮,第十八页，共七十八页。,疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病 邪。传染途径：空气传染；口鼻侵入(qnr)；饮食、蚊虫叮 咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。疠气致病种类:大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫。,（二）疠气,1、疠气的基本概念,第十九页，共七十八页。,2、疠气的致病特点（1）传染性强，易于流
7、行；（2）发病(f bng)急骤，病情危笃；（3）特异性强，症状相似。3、疠气发生和流行因素（1）气候反常；（2）环境污染和饮食不洁；（3）预防隔离工作不好；（4）社会因素。,第二十页，共七十八页。,二、内感病因(bngyn),概念：内感病因是指人体的七情、劳逸、饮食等不 循常度，导致气血津液失调(shtio)，脏腑组织功能 异常的致病因素。特点：内感病因与外感病因相对而言，其直接损伤 内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。分类：七情内伤 饮食失宜 劳逸失度,第二十一页，共七十八页。,（一）七情(q qn)内伤,七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人体对内外环境刺激(c
8、j)的不同反应。七情内伤：是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发生。,第二十二页，共七十八页。,1、七情(q qn)的表现形式,喜：喜乐(x l)、喜悦。心在志为喜，喜伤心。怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。忧：忧愁、忧虑。肺在志为忧，忧伤肺。思：思虑、思考。脾在志为思，思伤脾。悲：悲哀、悲伤。悲伤肺。恐：恐惧、畏惧。肾在志为恐，恐伤肾。惊：惊吓、惊骇。大惊主要伤心。（惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。）,第二十三页，共七十八页。,（1）直接伤
9、及内脏 七情损伤相应之脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。七情首先影响心神(xnshn)数情交织，多伤心肝脾 易损伤潜病之脏腑,2、七情(q qn)的致病特点,第二十四页，共七十八页。,（2）影响脏腑(zngf)气机 怒则气上：过怒使肝气上逆，可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻。,喜则气缓：过喜则心气涣散(hunsn)，心气暴脱，可见神志失常，狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉微。,第二十五页，共七十八页。,悲则气消：过悲导致肺气消耗，可见意志消沉(xiochn)，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。,恐则气下：恐惧过度，使肾气(shn q)不固，气陷于下，可 见二便失禁
10、，遗精。,第二十六页，共七十八页。,惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，可见(kjin)惊悸不安，神志错乱。,思则气结：思虑过度，使脾气郁结，可见精神(jngshn)痿糜，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。,惊则气乱,第二十七页，共七十八页。,（3）多发为情志病证 情志病包括：因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；因情志刺激而诱发(yuf)的病证，如胸痹、真心痛、眩晕等；其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。,（4）七情变化影响病情 情绪积极(jj)乐观，有利于疾病康复；情绪消沉，悲观失望，加重病情。,第二十八页，共七十八页。,（二）饮食(ynsh)失宜,饮食(yns
11、h)不节,饮食(ynsh)偏嗜,饮食不洁,1、饮食不节,（1）过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱；（2）过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮)；（3）饮食规律失常:脾胃虚弱。,2、饮食不洁,（1）饮食变质（2）饮食污染（3）寄生虫,第二十九页，共七十八页。,（1）寒热偏嗜：偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；嗜酒成癖，聚湿生痰。（2）五味偏嗜：既可引起本脏功能失调，也可致脏腑(zngf)间平衡关系而出现他脏病变。（3）食类偏嗜：专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如佝偻、夜盲等。,3、饮食(ynsh)偏嗜,第三十页，共七十八页。,1、过劳（1）劳力过度 劳则气耗：少气懒言，体倦
12、神疲，喘息(chunx)汗出等。劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。（2）劳神过度 耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。（3）房劳过度 耗伤肾精肾气：腰膝酸软、眩晕耳鸣、性机能减退、早衰等。,（三）劳逸(lo y)失度,2、过逸 包括：体力过逸和脑力过逸。安逸少动，气机不畅；阳气(yn q)不振，正气虚弱；长期用脑过少，神气衰弱。,第三十一页，共七十八页。,三、继发性病因(bngyn),概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功 能紊乱的病因。分类：1、痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。稠浊者为痰，清稀者为饮。包括有形痰饮、无形(wxng)痰饮。2、瘀血：
13、体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性 产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。3、结石：湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。,第三十二页，共七十八页。,痰饮(tn yn)致病特点示意图,痰 饮,血脉(xumi),脏腑(zngf)组织,脾肺 肾肝,阻滞气机,影响水液代谢,心,易于蒙蔽神明,百 病 多 由 痰 作 祟,妨碍血行,痰瘀互结,第三十三页，共七十八页。,瘀血(y xu)形成示意图,血出 致瘀,气滞 致瘀,因虚 致瘀,血寒 致瘀,血热 致瘀,各种外伤(wishng)脾不统血 肝不藏血 流产等出血,情志(qn zh)不畅 痰饮阻滞,气虚失运 阳虚失温 阴虚失柔 津液失充,寒客血脉,热入血脉
14、,不能及时排 出或消散,气行则血行 气滞则血瘀,血运动力减退 血脉舒缩失常 血液容量减少,血脉挛缩 血液凝涩,血热互结 血液黏稠 迫血妄行,血 瘀 发 展,瘀 血,第三十四页，共七十八页。,望诊(wn zhn):舌有瘀斑,第三十五页，共七十八页。,瘀血(y xu)致病的病机特征示意图,第三十六页，共七十八页。,(一)外伤因素 1.枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤 2.烧、烫伤(tngshng)3.冻伤 4.溺水 5.雷击伤 6.虫兽伤(二)诸虫(三)药邪(四)医过(五)先天因素,四、其它(qt)病因,第三十七页，共七十八页。,第二节 病 机,病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体
15、，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。病机学:是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医(zhngy)基础理论分支学科。（包括疾病发生的机理、病变机理及传变的机理）,第三十八页，共七十八页。,发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的 矛盾(modn)斗争过程。,（一）发病(f bng)的基本原理,2、邪气是发病的重要(zhngyo)条件,1、正气不足是发病的内在因素,3、正邪相搏胜负决定发病与否,一、发 病,第三十九页，共七十八页。,1、正气不
16、足是发病的内在(nizi)因素,正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指人体具有抗病、祛邪、调节(tioji)、修复等作用的一类细微物质。正气的防御作用：抵御外邪入侵；驱邪外出；修复调节能力；维持脏腑经络功能的协调。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。,第四十页，共七十八页。,邪气：各种致病因素，包括外界的、机 体内产生的具有(jyu)致病作用的因素。邪气的侵害作用 导致机能失常；造成形质损伤；改变个体体质特点。,2、邪气是发病(f bng)的重要条件,第四十一页，共七十八页。,3、正邪相搏(xin b)胜负决定发病,正胜邪,不发病(f bng),邪胜正,发 病,（2）正邪相搏决定(judng)证候类型,（1）正邪相搏胜负决定发病与否,第四十二页，共七十八页。,（三）邪正相博的胜负，决定(judng)发病与不发病,第四十三页，共七十八页。,（二）影响发病的主要(zhyo)因素,1.环境因素：气候(qhu)、地域 生活工作、社会环境,3.精神状态,2.体质因素（发病(f bng)的内部因素）,体质：形成于先天，定型于后天的个体在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。,决定 发病倾向
