1、第三章 抗寄生虫病药,抗寄生虫药是指能杀灭、抑制(yzh)人体内的寄生虫，或使之排出体外的药物。根据药物作用对象不同，抗寄生虫药分为抗疟药、抗阿米巴病药和驱肠蠕虫药等。,第一页，共三十页。,第一节 抗疟药,学习(xux)目标1说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则2熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途3说出其它药的作用特点和用途,第二页，共三十页。,疟原虫的生活史和抗疟药的作用(zuyng)环节,第三页，共三十页。,一、控制疟疾(n ji)症状的药物（红细胞内期杀灭剂）氯喹（chloroquine）,【作用和用途】1、抗疟作用 疗效(lioxio)高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选药 2、抗肠外
2、阿米巴病作用 为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药 3、免疫抑制作用,第四页，共三十页。,1一般反应 头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消失。2视力障碍 长期大量 用药时可出现角膜、视网膜病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。3其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至 发生阿-斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。有致畸作用(zuyng)，孕妇慎用。,【不良反应】,氯喹,第五页，共三十页。,其他(qt)控制症状的抗疟药,第六页，共三十页。,二、控制复发和传播的药物（迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂）伯氨喹【作用和用途】对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用，是根治(gnzh)
3、良性疟和控制疟疾传播的首选药物。,第七页，共三十页。,【不良反应】1治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。2少数特异质病人(bngrn)（先天缺乏G-6-PD者）可发生 急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色，如变黑 色，为溶血的表现，应及时处理。,伯氨喹,第八页，共三十页。,三、主要用于病因性预防的药物（速发型红细胞外期杀灭剂）乙胺嘧啶【作用(zuyng)和用途】,1、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子2、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。是病因(bngyn)性预防的首选药。也用于休止期防止复发。,第九页，共三十页。,【不良反应】治疗量不良反应较轻。1巨
4、幼红细胞性贫血 大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红细 胞性贫血，故应定期 检查血象。2急性中毒 本品略带甜味，小儿(xio r)误服引起中毒，表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥等。,乙胺嘧啶(m dn),第十页，共三十页。,目 标 检 测单项选择题1控制疟疾症状的首选药是()A奎宁 B氯喹 C伯氨喹 D乙胺嘧啶(m dn)E青蒿素2既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是（）A伯氨喹 B奎宁 C青蒿素 D氯喹 E乙胺嘧啶3用于病因性预防的抗疟药是()A乙胺嘧啶 B氨喹 C氯喹 D青蒿素 E咯萘啶,B,D,A,第十一页，共三十页。,4伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏()A腺苷酸环化
5、酶 BG-6-PD C二氢叶酸合成酶 D二氢叶酸还原酶 E血浆胆碱酯酶5既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是()A氯喹 B伯氨喹 C乙胺嘧啶(m dn)D青蒿素 E奎宁 6大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是（）A乙胺嘧啶 B伯氨喹 C青蒿素 D咯萘啶 E氯喹,B,B,A,第十二页，共三十页。,第二节 驱肠蠕虫(r chn)药,学习目标(mbio)1解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱 和用药注意2说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意,第十三页，共三十页。,常用(chn yn)抗肠蠕虫药物选择,第十四页，共三十页。,常用驱肠蠕虫(r chn)药的用药注意事项,第十五页，共三十页。,【小结】甲苯达唑
6、、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种寄生虫有效，故称为(chn wi)广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选药均为阿苯达唑、甲苯达唑；驱蛔虫次选哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。,第十六页，共三十页。,目标检测一、填空题 1对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药，常用的有、等。2服用氯硝柳胺治疗(zhlio)绦虫病时必须先服 药，服氯硝柳胺后2小时应服 药。二、单项选择题1甲苯达唑对下列哪种寄生虫无效（）A蛔虫 B钩虫 C蛲虫 D鞭虫 E肺吸虫,甲苯(ji bn)达唑,阿苯达唑,噻嘧啶(m dn),导泻药,E,第十七页，共三十页。,2下列哪种药能
7、同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（）A哌嗪 B噻嘧啶 C甲硝唑 D双碘喹啉 E吡喹酮3下列何种药物既可抗蠕虫又能提高(t go)机体免疫功能（）A吡喹酮 B哌嗪 C阿苯达唑 D氯硝柳胺 E左旋咪唑4下列哪种药物是绦虫病的首选药（）A甲苯达唑 B噻嘧啶 C阿苯达唑 D吡喹酮 E氯硝柳胺,B,E,D,第十八页，共三十页。,第三节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药,一、抗阿米巴病药（一）治疗(zhlio)肠内、外阿米巴病药甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）【作用和用途】1.抗阿米巴作用 2.抗阴道毛滴虫作用 3.抗厌氧菌作用 4.抗贾第鞭毛虫作用,学习目标1解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反应2说出常
8、用抗阿米巴病药的药物选择(xunz)及联合用药,第十九页，共三十页。,替硝唑（tinidazole）,作用特点与甲硝唑相似，但维持时间(shjin)长，毒性略低。,第二十页，共三十页。,（二）治疗(zhlio)肠外阿米巴病药,氯喹（chloroquine）氯喹为抗疟药，也有杀灭阿米巴滋养体的作用。口服后肝中药物浓度吡血浆药物浓度高数百倍，仅用于甲硝唑无效(wxio)或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿病人。,第二十一页，共三十页。,（三）治疗(zhlio)肠内阿米巴病药,1.卤化喹啉类 本药包括喹碘方、双碘喹啉、氯碘喹啉等，其中常用的是双碘喹啉。双碘喹啉（diodohydroxyquinoline）【作
9、用和用途】本品口服吸收(xshu)少，对肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用，也可通过本品抑制肠内共生细菌，使阿米巴原虫的生长、繁殖发生障碍而间接发挥作用。用于慢性阿米巴痢疾和无症状排包囊者。,第二十二页，共三十页。,【不良反应】本品毒性低，主要反应是腹泻，不需停药，数日后自行消失，但大量长期应用或儿童服用(f yn)则毒性较大。对碘过敏、甲状腺肿大、严重肝肾疾病患者禁用。重复治疗需间隔1520天。,卤化(l hu)喹啉类,第二十三页，共三十页。,2.抗生素类,某些(mu xi)抗生素如巴龙霉素、红霉素、土霉素等能抑制肠内共生细菌，从而使肠道内阿米巴原虫的生长、繁殖发生障碍。,第二十四页，共三十页。,
10、3.二氯尼特（diloxanide）,是目前最有效的杀阿米巴包囊药。口服后大部分在肠腔或肠粘膜(zhn m)水解，对无症状或症状轻微的排包囊者有较好疗效。对慢性阿米巴痢疾也有效，对肠外阿米巴病无效。不良反应轻微，偶有呕吐和皮疹等。大剂量时可致流产，但无致畸作用。,第二十五页，共三十页。,二、抗滴虫病药,滴虫病主要指阴道滴虫病，但阴道毛滴虫也可寄生于男性尿道(niodo)内。甲硝唑是治疗滴虫病首选药物。偶遇抗甲硝唑株滴虫感染时，可考虑改用乙酰胂胺局部给药。,第二十六页，共三十页。,乙酰胂胺（acetarsol）,本品复方制剂称滴维净，以其片剂置于阴道后穹窿部有直接杀滴虫作用。用药(yn yo)局
11、部有刺激性，使阴道分泌物增加。,第二十七页，共三十页。,目 标 检 测一、填空题 1甲硝唑具有、和 作用。2抗阿米巴病药分 药、药、药三类。二、单项选择题1治疗(zhlio)急性阿米巴疾病的首选药是（）A氯喹 B甲硝唑 C二氯尼特 D喹碘方 E红霉素,抗厌氧菌,抗滴虫(d chn),抗阿米巴,抗肠内阿米巴,抗肠外阿米巴,抗肠内、外阿米巴,B,第二十八页，共三十页。,2厌氧菌感染患者治疗可选用（）A氯喹 B乙酰胂胺 C乙胺嘧啶 D甲硝唑 E伯氨喹3甲硝唑不能用于（）A阿米巴痢疾 B阿米巴肝脓肿(nngzhng)C阴道滴虫病 D链球菌感染 E厌氧菌感染4治疗阴道滴虫病的首选药是（）A甲硝唑 B乙酰胂胺 C二氯尼特 D氯喹 E红霉素,D,D,A,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,第三章 抗寄生虫病药。抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人体内的寄生虫，或使之排出体外的药物。根据药物作用对象不同，抗寄生虫药分为抗疟药、抗阿米巴病药和驱肠蠕虫药等。为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药。3其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至(shnzh)。2少数特异质病人（先天缺乏G-6-PD者）可发生。1、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子。A。广谱驱虫药，重症蛔虫感染应合用左旋咪唑合用防蛔虫游走,第三十页，共三十页。,
