1、第六 消化(xiohu)与吸收,第一节 概述(i sh),第三节 胃内消化(xiohu),第四节 小肠内消化,第二节 口腔内消化,第五节 大肠内消化,第六节 吸收,第一页，共六十六页。,第一节 概述(i sh),消化：食物在消化道内被分解成可被吸收的小分子物质的过程称为消化（digestion）。吸收：食物的成分或其消化后的小分子物质透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收（absorption）。食物的消化有两种方式：一是机械性消化（mechanical digestion）：即通过消化道的运动，将食物研磨与消化液混合、搅拌(jiobn)，并向消化道远端推送的过程。二是化学性消化（che
2、mical digestion）：即通过消化腺分泌的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解为可被吸收的小分子物质的过程。,第二页，共六十六页。,一、消化道平滑肌的生理(shngl)特性(一)一般生理特性 1.兴奋性低，收缩缓慢；2.富有伸展性；3.紧张性；4.自动节律性；5.对不同性质刺激的敏感性不同,对电刺激不敏感，但对 牵拉、温度和化学刺激特别敏感,第三页，共六十六页。,(二)电生理特性1.静息电位：较不稳定，在-40-80mV间变动(bindng)，波动大，由+平衡电位形成，Na+、Cl-、Ca+也参与 2.慢波电位 在静息电位基础上产生的慢频率的节律性、自发性的去极化，也称为基本电
3、节律(basic electrical)。可持续数秒至十几秒。慢波不引起收缩，但是动作电产生的基础。3.动作电位 慢波本身虽然不能引起收缩，但动作电位和肌细胞收缩只能在慢波的基础上产生，所以慢波电位是平滑肌活动的起步电位。它们三者的关系是紧密联系的。,第四页，共六十六页。,二、消化腺的分泌功能(gngnng)消化液的主要作用有：分解食物中的复杂成分使之便于吸收；为各种消化酶提供适宜的pH环境；稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收；所含的粘液、抗体和大量液体具有保护消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造成消化道损伤。,第五页，共六十六页。,三、消化道的神经(sh
4、njng)支配 消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。,第六页，共六十六页。,（一）内在神经系统（intrinsic nervous system）又称肠神经系统（enteric nervous system），存在于胃肠壁内，分为粘膜下神经丛（submucosal plexus）和肌间神经丛（myenteric plexus）两部分，两者合称壁内神经丛，由无数神经元（包括(boku)感觉神经元、中间神经元及运动神经元）和大量神经 纤维（包括(boku)内在神经纤维和进入壁 内
5、的外来神经纤维）组成，内在神 经元中约有108个神经元。每一神 经丛内部以及两种神经丛之间都有 神经纤维互相联系，共同组成一个 消化道内在的神经系统。,第七页，共六十六页。,（二）外来神经系统胃肠道的外来神经系统包括(boku)交感神经和副交感神经。,第八页，共六十六页。,交感神经(jiogn-shnjng),脊髓(j su)胸腰 段侧角,腹腔(fqing)神经节肠系膜神经节 换元腹下神经节,内在神经元平滑肌束血管壁平滑肌,副交感神经,迷走神经盆神经,壁内神经从 换元,胃肠平滑肌血管平滑肌分泌细胞,肽能神经元,血管、平滑肌舒张，腺体分泌,VIP,P物质,Ach,迷走神经有75%的传入纤维,可将
6、胃肠感受器信息传给高位中枢，在“迷走-迷走”反射中起作用.,抑制胃肠运动和分泌,兴奋胃肠运动和分泌,第九页，共六十六页。,三、消化道的内分泌功能(gngnng),胃肠激素（胃肠肽）胃肠道粘膜内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。胃肠激素通过内分泌和旁分泌方式调节消化功能对消化器官功能活动影响较大的激素有5种：促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽及胃动素。胃肠激素一般作用调节消化腺的分泌和消化道的运动调节其它激素的分泌和释放刺激消化道组织的代谢和生长（营养(yngyng)作用）影响机体免疫功能调节肠上皮的分泌和吸收，影响水和电解质在肠粘膜上皮的转运。脑-肠肽 分布于中枢神经系统和消化道的同类调节性
7、多肽。如：促胃液素、P物质等,第十页，共六十六页。,。,第十一页，共六十六页。,五、社会心理因素对消化功能的影响(yngxing)愤怒和焦虑时胃粘膜充血变红，胃肠蠕动加快，胃酸分泌大大增加，可以诱发和加重胃肠溃疡引起腹痛。人在过分悲伤.失望和恐怖时，消化液分泌抑制，可出现厌食.恶心.甚至呕吐。相反，精神乐观，情绪稳定可使消化器官活动旺盛，从而促进食欲，有益健康。,第十二页，共六十六页。,食物的消化过程开始于口腔食物在口腔中停留的时间较短（1520秒），只能对食物进行初步的消化处理口腔内消化方式机械性消化 咀嚼磨碎食物，吞咽推送化学性消化 唾液淀粉(dinfn)酶初步分解淀粉(dinfn)口腔内
8、消化的重要意义在于启动后续消化器官的消化准备活动,第二节 口腔(kuqing)内消化,第十三页，共六十六页。,唾液的成分、作用(zuyng)及其分泌的调节,唾液 saliva 由腮腺、颌下腺、舌下腺和散在的小大唾液腺分泌(fnm)唾液成分水占99%有机物(粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等)无机盐(Na+，K+，Ca2+，Cl-)等唾液作用湿润口腔和食物，便于说话,利于咀嚼、吞咽和引起味觉消化作用,唾液淀粉酶（最适pH7.0）可使食物中的淀粉分解为麦芽糖排泄功能清洁和保护口腔杀菌作用,第十四页，共六十六页。,唾液(tuy)分泌的调节,唾液分泌的调节完全是神经(shnjng)反射性的非条件反射
9、食物的机械、化学及温度等刺激，经、对脑神经传入中枢(延髓、下丘脑、大脑皮层等)支配唾液腺的副交感神经通过释放Ach促进唾液分泌支配唾液腺的交感神经也可促进唾液分泌条件反射非条件反射基础上建立,第十五页，共六十六页。,唾液(tuy)分泌的反射通路,第十六页，共六十六页。,二、咀嚼(jju)与吞咽,咀嚼：为口腔的机械消化过程，其更重要的意义在于反射性地引起胃、胰、肝和胆囊活动(hu dng)吞咽：是将食团送入胃肠的运动吞咽分三期口腔期：口腔 咽咽期：咽食管上端食管期：经食管蠕动入胃吞咽是反射性的活动，基本中枢在延髓，传入神经和传出神经在，对脑神经中,第十七页，共六十六页。,吞咽(tn yn)过程,
10、第十八页，共六十六页。,食管(shgun)蠕动,第十九页，共六十六页。,胃内消化过程是消化的重要阶段，食物在胃内停留46小时胃的主要功能暂时储存食物，容量约为12升对食物中蛋白质进行初步(chb)消化胃腺分泌的消化液是体内酸度最高的液体,第三节 胃内消化(xiohu),第二十页，共六十六页。,从功能上通常将胃分为(fn wi)头区和尾区。头区包括胃底和胃体的上端，尾区包括胃体的下端和胃窦。,第二十一页，共六十六页。,胃的分泌(fnm),外分泌腺,贲门腺：分布于胃与食管(shgun)连接处，为黏液腺，分泌粘液 泌酸腺：壁细胞 盐酸 主细胞 胃蛋白酶 颈粘液细胞 粘液 幽门腺：分泌粘液,内分泌细胞
11、(xbo)（胃和肠道）G 细胞 胃泌素 D 细胞 生长抑素 S 细胞 促胰液素,第二十二页，共六十六页。,（一）胃液的性质、成分和作用 性质：纯净的胃液是无色透明(tumng)呈酸性的液体，pH0.91.5，正常成人每日分泌量为1.52.5L。胃液的成分除水外，主要有盐酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3-和内因子。主要成分及作用：盐酸：激活胃蛋白酶原；使蛋白质变性；杀菌；促进胰液，肠液和胆汁的分泌；促进铁，钙的吸收 胃蛋白酶原：水解蛋白质为，胨 内因子：促进小肠吸收维生素B12 粘液：润滑作用；保护胃粘膜；降低胃酸的酸度和胃蛋白酶活性；粘液屏障作用,第二十三页，共六十六页。,盐酸(yn sun),胃
12、液中的盐酸即胃酸基础酸排出量：空腹时的盐酸排出量 05 mmol/L最大酸排出量：食物(shw)或药物(胃泌素、组织胺等)刺激下盐酸排出量 2025 mmol/L盐酸排出量与壁细胞数目有关 盐酸由壁细胞分泌胃酸中的H+源于壁细胞内H2O，H+在H+泵作用下逆极高浓度差(数百万倍)转运入胃腔H+分泌后遗留的OH-则被H2CO3解离的H+缓冲，H2CO3产生的HCO3-入血，导致餐后“碱潮”在Cl-泵作用下，Cl-逆极高度差转运入胃腔,第二十四页，共六十六页。,盐酸(yn sun)的分泌,壁细胞内水解产生H+，质子泵将H+主动转运至小管腔。K+进入细胞内。细胞内的HCO3-通过Cl-HCO3-逆向
13、转运体与Cl-交换，进入细胞内的Cl-通过分泌小管的氯通道进入小管腔和腺泡腔，与H+形成(xngchng)HCl。壁细胞基底侧膜上的Na+-K+-ATP酶将细胞内Na泵出，K+泵入，K+通过K+通道扩散出细胞。,第二十五页，共六十六页。,胃酸的主要作用有：激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。使食物中的蛋白质变性易于分解(fnji)。杀死进入胃内的细菌。有利于铁和钙在小肠内吸收。胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。,第二十六页，共六十六页。,2.胃蛋白酶原 胃液中的胃蛋白酶原（pepsinogen）由主细胞和粘液细胞分泌。胃蛋白酶原本身无活性，盐酸和胃蛋白酶可将其
14、激活，变为胃蛋白酶（Pepsin）。胃蛋白酶能将蛋白质分解为和胨，也生成少量(sholing)的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最适环境为pH2-3，pH6.0时胃蛋白酶变性，失去活性。,第二十七页，共六十六页。,粘液(zhn y)和HCO3-,粘液由表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞，贲门腺和幽门腺共同(gngtng)分泌粘液的主要成份为糖蛋白，具粘滞性和凝胶特性。其厚度约500um，约等于胃粘膜上皮的10-20倍。作用润滑作用，保护胃粘膜免受粗糙食物的机械损伤降低胃酸的酸度和胃蛋白酶活性形成胃粘液屏障HCO3-由胃粘膜表面黏液细胞分泌，基础状态下，胃HCO3-分泌的速率仅为H分泌速率的5%。进食时其
15、分泌速率的增加通常是与H+分泌速率的变化平行的。由于H+和HCO3-在分泌速率和浓度上的巨大差距，分泌的HCO3-对胃内pH显然不会有很大影响。,第二十八页，共六十六页。,胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，为什么不被消化？“粘液-碳酸氢盐屏障”胃粘液的粘稠度约为水的30-260倍，H+和HCO3-等离子在粘液层内的扩散速度明显减慢，因此，在胃腔同内的H+向粘液凝胶深层弥散过程中，它不断地与从粘液层下面的上皮细胞分泌并向表面扩散的HCO3-遭遇，两种离子在粘液层内发生中和。用pH测量电极测得，在胃粘液层存在一个pH梯度，粘液层靠近胃腔面的一侧呈酸性，pH 为2左右，而靠近上皮细胞表面的黏液呈中性
16、或稍偏碱性，pH为7左右。因此，由沾液和碳酸氢盐共同构筑的粘液-碳酸氢盐屏障，能有效地阻挡H+的逆向弥散，保护了胃粘液免受H+的侵蚀(qnsh)；粘液深层的中性pH环境还使胃蛋白酶丧失了分解蛋白质的作用。,第二十九页，共六十六页。,胃粘液(zhn y)-碳酸氢盐屏障,第三十页，共六十六页。,内因子(ynz),内因子由壁细胞分泌。内因子为糖蛋白内因子在胃内与食物中维生素B12结合，形成复合体，参与维生素B12在消化道的转运，并促进小肠吸收维生素B12。内因子缺乏可导致贫血(pnxu)。胃切除的患者应由胃肠外补充维生素B12。,第三十一页，共六十六页。,机体不同状态(zhungti)下胃液分泌的量不同基础胃液分泌空腹1224小时后的胃液分泌。消化期胃液分泌进食开始后的胃液分泌。根据感受食物刺激部位的先后，分为头期，胃期，肠期三时相促进胃液分泌的因素胃的局部扩张迷走神经反射性兴奋释放神经递质乙酰胆碱胃肠激素：促胃液素、组织胺等抑制胃液分泌的因素胃肠激素：促胰液素、抑胃肽盐酸、脂肪、高渗溶液等肠胃反射性抑制,（二）胃液(wiy)分泌的调节,第三十二页，共六十六页。,（1）头期胃液分泌：由进食动
