1、类风湿性关节炎,第一页，共三十一页。,学习(xux)目标,掌握类风湿性关节炎的的临床(ln chun)症状和诊断掌握类分湿性关节炎的特点熟悉类分湿性关节炎的治疗原则。,第二页，共三十一页。,概述(i sh),类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性的自身免疫性疾病。又称类风湿（RA）。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。以中年(zhngnin)女性多见。,第三页，共三十一页。,正常(zhngchng)滑膜,滑膜增生(zngshng)血管翳形成,软骨(rung)、骨破坏,基本病理改变滑膜炎,第四页，共三十一页。,一、病因(bngyn),类风湿性关节
2、炎的病因未明，目前认为是由细菌病毒感染、遗传、内分泌等多种因素引起的自身免疫性疾病。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等可称为(chn wi)此病的诱因。,第五页，共三十一页。,临床(ln chun)特征,1.以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征2.病程和病情有个体差异3.有时伴有多系统损害(snhi)4.关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等5.最终导致关节畸形和功能丧失,第六页，共三十一页。,骶髂关节(gunji),髋关节,颞下颌(xih)关节,颈关节(gunji),胸锁关节,肩关节,肘关节,腕关节,掌指关节,近端指间关节,膝关节,跖趾关节,踝关
3、节,跟距关节,掌趾关节,早期常累及的关节晚期受影响的关节,通常侵犯的关节,第七页，共三十一页。,RA的关节(gunji)表现,僵痛肿畸障,第八页，共三十一页。,关节(gunji)长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉,95 RA有晨僵持续6周，每天1小时(xiosh)以上 时间和炎症程度成正比RA活动性指标之一,意义(yy),机制,水肿液积聚在关节内,概念,1.晨僵,第九页，共三十一页。,多发性,特征(tzhng),对称性,活动后加重(jizhng)减轻,自发(zf)痛与活动痛,周围性,2.关节痛与压痛,第十页，共三十一页。,原因(yunyn),意义(yy),关节(gunji)腔积液软组织炎
4、症 滑膜肥厚,确定关节炎 的主要体征,特征,多发性周围性对称性,3.关节肿,第十一页，共三十一页。,第十二页，共三十一页。,第十三页，共三十一页。,纤维/骨性强直 肌腱(jjin)韧带损伤,钮扣(ni ku)花,尺侧偏斜(pin xi),原因,天鹅颈,4.关节畸形,第十四页，共三十一页。,天鹅(tin)颈,第十五页，共三十一页。,第十六页，共三十一页。,第十七页，共三十一页。,第十八页，共三十一页。,RA 期,软组织肿胀(zhngzhng)，关节端骨质疏松,X线检查(jinch),第十九页，共三十一页。,RA 期,软骨(rung)下囊样破坏，骨侵蚀改变,X线检查(jinch),第二十页，共三十
5、一页。,RA 期,关节(gunji)间隙狭窄，关节(gunji)脱位,X线检查(jinch),第二十一页，共三十一页。,RA 期,骨质破坏(phui)，纤维和骨性强直,X线检查(jinch),第二十二页，共三十一页。,第二十三页，共三十一页。,X线检查(jinch),第二十四页，共三十一页。,第二十五页，共三十一页。,第二十六页，共三十一页。,询问(xnwn)病情,1.确认患者的年龄、性别、职业。2.您是否在身体特定部位发现皮下结节？3.您是否有三个或三个以上的关节(gunji)发生肿胀？有多长时间了？4.您关节肿胀是否呈对称性？5.您是否有晨僵现象，且超过1小时以上？6.您关节肿胀是否包括了
6、手部的近侧指间关节、掌指关节、腕关节？,第二十七页，共三十一页。,四、治疗(zhlio),类风湿性关节炎至今尚无特效疗法。现行治疗目的在于：控制关节及其他组织的炎症，缓解症状；保持关节功能和防止畸形；修复受损关节易减轻(jinqng)疼痛和恢复功能。,第二十八页，共三十一页。,预后(yhu),大多数患者(hunzh)病程迁延头2-3年致残率较高，3年内关节破坏达70%积极、正确治疗使80%以上的患者病情缓解只有少数患者最终致残,第二十九页，共三十一页。,练习(linx),1.类风湿性关节炎的主要(zhyo)临床表现有哪些？,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,类风湿性关节炎。掌握类风湿性关节炎的的临床症状和诊断。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜(hu m)炎为特征的慢性、全身性的自身免疫性疾病。滑膜(hu m)炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。类风湿性关节炎的病因未明，目前认为是由细菌病毒感染、遗传、内分泌等多种因素引起的自身免疫性疾病。1.以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征。4.关节滑膜(hu m)慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,第三十一页，共三十一页。,
