1、肺功能(gngnng)检查,中国医科大学盛京医院(yyun),第一页，共六十九页。,肺功能检查(jinch)的目的,肺功能障碍程度和类型 肺功能损害可复性 发病机制 指导治疗、判断疗效(lioxio)劳动鉴定 评估胸、腹部大手术的耐受性,对受检者呼吸生理功能的基本状况(zhungkung)作出质与量的评价,明确：,第二页，共六十九页。,肺功能(gngnng)测定注意事项,测试前患者安静休息15分钟。高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做。肺大泡，自发性气胸(q xin)病人不能做；咯血病人须待血止后二周方可做。传染病患者暂不能做。,第三页，共六十九页。,肺功能(gngnng)测定,第四页，共六十九
2、页。,肺容积 肺通气功能 换气(hun q)功能 血流 呼吸动力,肺功能(gngnng)检查的内容,第五页，共六十九页。,四种基础肺容积和四种基础肺容量受性别、年龄(ninlng)、身高、体表面积、胸廓与膈肌运动的影响,肺容积lung volume:安静情况下,测定一次呼吸所出现的容积变化,不受时间限制,具有静态(jngti)解剖学意义.四种基础肺容积:潮气容积,补吸气容积,补呼气容积和残气容积.彼此互不重叠.肺容量lung capacity:由两个或两个以上的基础肺容积组成.四种基础肺容量:深吸气量,功能残气量,肺活量和肺总量,肺容积(rngj),第六页，共六十九页。,肺总量,肺活量,残气量
3、(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量(qling),5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容积,第七页，共六十九页。,潮气容积(rngj)（tidal volume,VT），平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量,5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容积,第八页，共六十九页。,补吸气容积（inspiratory reserve volume,IR）平静(pngjng)吸气后尚能吸入的最大气量。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q
4、)量,潮气量,补呼气量,5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容积,第九页，共六十九页。,补呼气(h q)容积（expiratory reserve Volume,ERV）平静呼气(h q)后尚能呼出的最大气量。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量,5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容积,第十页，共六十九页。,5000,残气容积（residual volume,RV）最大呼气(h q)后残留在肺内的气量。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量,5000,3500
5、,2600,2100,功能残气量,肺容积,第十一页，共六十九页。,深吸气量（inspiratory capacity,IC）平静(pngjng)呼气后所能吸入的最大气量。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量,5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容积,第十二页，共六十九页。,肺活量（Vital capacity,VC）最大吸气后能呼出的最大 气量(qling)，由ICERV组成。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量,5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容积,第十
6、三页，共六十九页。,功能残气量(qling)（functional residual capacity,FRC）平静呼气后肺内所含有的气量(qling)，由RVERV组成。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量,5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容积,第十四页，共六十九页。,肺总量（tatal lung capacity,TLC）最大吸气(x q)后肺内所含的所有气量，由VCRV组成。,肺总量,肺活量,残气量(qling),深吸气量,补吸气(x q)量,潮气量,补呼气量,5000,3500,2600,2100,功能残气量,肺容
7、积,第十五页，共六十九页。,肺活量,测定方法:一期(y q)肺活量和分期肺活量参考值:男性:4217690ml 女性:3105452ml临床意义:减低:提示限制性通气功能障碍 严重的阻塞性通气功能障碍,第十六页，共六十九页。,一期(y q)肺活量小于分期肺活量,（提示(tsh)呼吸困难）,一期(y q)肺活量,分期肺活量,第十七页，共六十九页。,功能(gngnng)残气量,测定方法：参考值:男性 3112611ml 女性 2348479ml 临床意义:增高(znggo):COPD 下降:肺间质纤维化,ARDS,第十八页，共六十九页。,（二）测定方法1潮气容积、深吸气量、补呼气(h q)容积和肺
8、活量，可用肺量计直接测定。2功能残气量及残气容积：用间接方法测定 1肺泡氮清洗法功能残气量测定 2重复呼吸氦稀释法 3全身体积描记法3肺总量：可由VC+RV或ICFRC求得。,肺容积(rngj),第十九页，共六十九页。,(三)临床意义：1肺活量 肺活量预计值80为减低 肺活量减低见于：（1）气道阻塞（2）胸廓、肺扩张(kuzhng)受限（3）肺组织损害2残气容积及肺总量临床上常以残气容积/肺总量（RV/TLC%）作为考核指标。,肺容积(rngj),TLC,RV,增加(zngji)见于：,老年肺、肺气肿,减少见于：,56%重度,第二十页，共六十九页。,肺容积(rngj)肺通气功能 换气功能 血流
9、 呼吸动力,肺功能(gngnng)检查的内容,第二十一页，共六十九页。,通气(tng q)功能,又称动态肺容积指在单位时间内随呼吸运动出入(chr)肺的气量和流速,影响因素：呼吸频率,呼吸幅度,流速(li s)肺通气量 用力肺活量 最大呼气中段流量 肺泡通气量 通气功能的临床应用,第二十二页，共六十九页。,肺通气(tng q)量,每分静息通气量:minute ventilation,VE.静息状态下每分钟呼出气的量.VTRR 参考值：男性:6663200ml 女性:4217160ml 10L/min通气过度,呼碱 3L/min 通气不足,呼酸2.最大自主通气量:maximal voluntar
10、y ventilation,MVV 1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的 通气量 临床上常用作通气功能障碍,通气储备功能考核的指标 检测禁忌:严重心肺疾病,咯血 参考值:男性1042.71l,女性82.52.17l 通常根据实测值占预计值%进行(jnxng)测定，80%为异常,第二十三页，共六十九页。,肺通气(tng q)量,2.最大自主通气量:临床意义 MVV降低:阻塞及限制性通气功能障碍 通气储备功能：最大通气量静息通气量 通气储量%=100%最大通气量正常值95%，86%通气功能储备不佳，60-70%为气急阈。常用于胸科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力(nngl)鉴
11、定。,第二十四页，共六十九页。,用力(yng l)肺活量,用力肺活量Forced vital capacity,FVC:深吸气至肺总量位后以最大力量,最快速度(sd)所呼出的全部气量 第一秒用力呼气容积:forced vital capacity in the first second,FEV1.0.既是容积测定，亦是一秒钟内平均呼气流量 一秒率:FEV1.0/FVC参考值:男性 3179117ml 女性 231448ml FEV1.0/FVC80%,第二十五页，共六十九页。,用力(yng l)肺活量（FVC）,第二十六页，共六十九页。,用力(yng l)肺活量,临床意义：测定呼吸道有无阻力的
12、重要指标 阻塞性通气(tng q)障碍：COPD、Asthma等,FEV1.0,FEV1.0/FVC降低 可逆与不可逆 限制性通气障碍：ILD、胸膜疾患等,正常,第二十七页，共六十九页。,最大呼气中期(zhngq)流量（MMEF）,最大呼气中期流量,Maximal mid-expiratory flow,MMEF,MMF用力肺活量曲线而计算得出(d ch)用力呼出25%-75%的平均流量 测定方法:正常值:男性 34521160 ml 女性 2836946 ml临床意义：评价早期小气道阻塞的指标 MMEF比FEV1.0及 FEV1.0/FVC%更好地反映小气道阻塞,第二十八页，共六十九页。,最
13、大呼气中段(zhn dun)流量（MMEF）,第二十九页，共六十九页。,肺泡(fipo)通气量,Alveolar ventilation,VA，是指安静状态(zhungti)下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效气量。VA=（VT VD)RRVD是dead space ventilation,第三十页，共六十九页。,(一)每分钟通气(tng q)量（minute ventilation,VE）,(二)最大通气(tng q)量（maximal voluntary ventilation,MVV）,(三)用力(yng l)肺活量（forced vital capacity,FVC）,是
14、潮气容积与呼吸频率的乘积。1.测定方法：受检者取坐位，休息15min加鼻夹，令受测者平静呼吸2分钟左右，选择呼吸曲线较平稳部分测定VT及1分钟呼吸频率（f），VEVTf2.临床意义：3L10L超过10L表示通气过度，低于3L表示通气不足。,肺通气量测定,每分钟肺泡通气量(VA),第三十一页，共六十九页。,(一)每分钟通气(tng q)量（minute ventilation,VE）,(二)最大通气(tng q)量（maximal voluntary ventilation,MVV）,(三)用力(yng l)肺活量（forced vital capacity,FVC）,肺通气量测定,每分钟肺泡通
15、气量(VA),VT f VE 死腔 VA,正常肺 500ml 12 6000ml 150ml 4200ml肺纤维化 250ml 24 6000ml 150ml 2400ml肺气肿 500ml 12 6000ml 250ml 3000ml,第三十二页，共六十九页。,是单位时间内以自选最大潮气量和最快呼吸频率所能取得的通气量。1.测定方法：为减轻受检者体力负担，测定时间一般取15秒，将测得通气量乘以4，计算每分钟最大通气量。2.临床意义：肺最大通气量预计(yj)值低于70为异常。MVV是一项简单的负荷试验，用以衡量肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量。,(一)每分钟通气(tng q)量
16、（minute ventilation,VE）,(二)最大通气(tng q)量（maximal voluntary ventilation,MVV）,(三)用力肺活量（forced vital capacity,FVC）,肺通气量测定,第三十三页，共六十九页。,FEV1,FVC,2.临床意义：,(一)每分钟通气(tng q)量（minute ventilation,VE）,(二)最大通气(tng q)量（maximal voluntary ventilation,MVV）,(三)用力(yng l)肺活量（forced vital capacity,FVC）,肺通气量测定,指以最快的速度所作的呼气肺活量。1.测定方法：1秒用力呼气容积（FEV1),最大呼气中段流量（MMEF）,第三十四页，共六十九页。,MMEF,FVC,2.临床意义：,(一)每分钟通气(tng q)量（minute ventilation,VE）,(二)最大通气(tng q)量（maximal voluntary ventilation,MVV）,(三)用力(yng l)肺活量（forced vital capacity
