1、,病历(bngl),患者女性，50岁，因咳嗽、咳白色黏痰1周入院，无发热等不适，既往(j wn)体健。查体：神清，咽部略充血，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。HR 90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。实验室检查：WBC 8.7*109/L，N 0.82，ESR 65mm/h,第一页，共十八页。,影像学检查(jinch),X线示：右肺尖部向内、下达肺门上方可见(kjin)细线条影,第二页，共十八页。,影像学检查(jinch),诊断(zhndun)？,第三页，共十八页。,肺 奇 叶,第四页，共十八页。,奇静脉(jngmi),起自右腰升静脉，在右侧上升至第7-8胸椎高度(god)，接受左侧的半奇静
2、脉和副半奇静脉的横干。奇静脉达第4胸椎高度(god)，形成奇静脉弓转向前行，跨越右肺根上缘，注入上腔静脉。奇静脉沿途收纳食管、纵隔、心包和支气管来的静脉，还接受右侧的除第1肋间静脉以外的肋间静脉的汇入。,第五页，共十八页。,第六页，共十八页。,奇静脉弓的发育(fy)过程,在胚胎血管发育早期，奇静脉(jngmi)跨于右侧肺尖，在肺向上发展的同时，奇静脉下移至肺尖内侧，最后固定于右侧纵隔肺根上方,第七页，共十八页。,但是，如果这种位移受到某种阻碍，奇静脉就可能(knng)嵌入到右肺上叶的肺尖部，而肺组织仍上移并沿奇静脉周围发育，同时奇静脉下移压迫胸陷入右肺上叶组织内，形成一条较深的皱襞，为奇裂，而
3、被奇静脉分隔的右肺上叶内侧部分即为奇叶，奇叶内肺段结构无相应改变。,第八页，共十八页。,因奇静脉本位于壁层胸膜之外，其下移时压迫壁层和脏层胸膜同时陷入肺组织内，所以奇裂一般包含2层壁层和2层脏层胸膜，由4层胸膜共同(gngtng)组成。,第九页，共十八页。,X线：可见奇裂呈弧形细条索状影，起始于右肺尖锁骨内缘2-3cm处，在右肺尖起点胸膜返折处可显示(xinsh)1个小的三角形尖状突起，由肺尖部向内下走形达肺门上方，终点止于右肺根部，呈倒置逗点状影（或称“泪滴状影”），此逗点状影系奇静脉断面的垂直投影,影像学表现(bioxin),第十页，共十八页。,第十一页，共十八页。,第十二页，共十八页。,
4、CT可显示走形变异的奇静脉，在较高位置汇入上腔静脉，并可见(kjin)奇静脉压迫胸腔而形成的奇裂和奇叶，奇裂呈现连续多层边界清晰、略向外凸的细弧线状，从脊柱旁一直延伸至前侧胸壁，奇裂和椎体、纵隔围成的三角形含气组织即为奇叶。,第十三页，共十八页。,第十四页，共十八页。,第十五页，共十八页。,肺奇叶形成的临床意义仍不明确，是一种(y zhn)较少见的肺临床变异，发病率0.4%-1%，其本身不会引起临床症状，如无其他合并疾病则无需治疗。肺奇叶可单独发病，供应奇叶的支气管分支受奇静脉压迫而引流不畅，可使奇叶发生支气管扩张或肺不张，或较正常肺叶容易发生细菌性肺炎、结核等感染性疾病。必要时予以抗感染治疗，甚至手术切除。,治疗(zhlio),第十六页，共十八页。,谢 谢,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,病历。实验室检查：WBC 8.7*109/L，N 0.82，ESR 65mm/h。肺 奇 叶。在肺向上发展(fzhn)的同时，奇静脉下移至肺尖内侧，最。谢 谢,第十八页，共十八页。,
