1、第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,第三节 咳嗽与咳痰couph and expectoration,第一页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,定 义咳嗽：机体的一种保护性反射动作。频繁的、刺激性的咳嗽那么失去保护性意义，成为临床病征咳痰：借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。,第二页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,病 因呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等胸膜疾病心脏疾病：肺淤血、肺水肿中枢性因素随意咳嗽,第三页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,发生机理呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜 三叉N的感觉纤维迷走N、舌咽N延髓咳嗽中枢 喉下N膈N、脊
2、N咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩 咳嗽动作,第四页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,临床表现咳嗽的性质：干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液气管渗出物，可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等,第五页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,咳嗽发作与时间规律骤起咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症、气管或支气管异物慢性咳嗽：见于慢性病变，如慢支、支扩、肺结核等发作性咳嗽：百日咳、肿瘤等夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿等,第六页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,咳嗽的音色
3、咳嗽声音嘶哑：喉部、声带炎症或肿瘤涉及喉返神经或喉返神经麻痹犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压，如白喉鸡鸣样咳嗽：常见于百日咳金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等压迫气管咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等,第七页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,痰液的性质和痰量、气味根本性质：粘液性、浆液性、脓性、血性及拓展的粘液脓(血)性、浆液脓(血)性特殊性质:铁锈色痰(肺炎球菌肺炎)、粉红色泡沫状痰(急性肺水肿)、砖红色胶胨状痰(克雷伯杆菌肺炎)、烂桃样痰(肺吸虫病)、棕褐色痰(阿米巴肺脓肿)、草绿色痰(绿脓杆菌感染)、黄脓痰(化脓菌感染)痰量：少量、中量、大量气味：恶臭见于厌氧菌感染,
4、第八页，共十七页。,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰,伴随病症伴发热:感染性呼吸道炎症等伴胸痛:感染性炎症、肿瘤、气胸等伴体重减轻:结核、肿瘤等伴咯血:结核、肿瘤、炎症等伴呼吸困难:心肺疾患、气胸、胸腔积液等伴哮鸣音:支哮、气道异物、心性哮喘等伴杵状指趾：支扩、肺脓肿、肿瘤等,第九页，共十七页。,第一篇 常见病症咯血,第四节咯血hemoptysis,第十页，共十七页。,第一篇 常见病症咯血,定 义 喉部或喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口腔排出,第十一页，共十七页。,第一篇 常见病症咯血,咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血病史 肺结核、支扩、肺癌 消化性溃疡、肝硬化 心脏病等 急性胃粘膜病变等出血前的病症 咽
5、部痒、咳嗽、胸闷等 上腹不适，恶心呕吐等出血方式 咳出 呕出血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色血中混有物 痰液，泡沫 食物残渣，胃液酸碱反响 碱性 酸性 黑便 无(咽下时可有)有，柏油样，持续数天出血后痰的性状 常有血痰 无血痰,第十二页，共十七页。,第一篇 常见病症咯血,病 因支气管疾病：如支扩、原发性支气管肺癌等肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿等心血管疾病：如风湿性二狭、肺瘀血等其他系统疾病血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再障等急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩体病等风湿病：结节性动脉周围炎、白塞氏病等其它：肺出血-肾炎综合征、子宫内膜异位症气管、支气管等,第十三页，共十七页。,第一篇
6、常见病症咯血,临床表现年龄因素青壮年：肺结核、支气管扩张症、风湿性二尖瓣狭窄中老年者：特别是长期吸烟，吸烟指数400即吸烟20支/日，20年以上者，应警惕肺癌生活习惯：有生吃石蟹、喇咕者应考虑肺吸虫病,第十四页，共十七页。,第一篇 常见病症咯血,咯血量少量：咯血量100ml/d中等量：咯血量在100-500ml/d之间大量：一日咯血量在500ml以上；一次咯血量在300以上者；无论咯血量多少只要出现窒息 大量咯血见于：肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄全身情况差者：肺结核、肺癌尚好者：支气管扩张、肺囊肿,第十五页，共十七页。,第一篇 常见病症咯血,伴随病症伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热
7、、肺堵塞等伴胸痛：大叶性肺炎、肺堵塞、肺结核、肺癌等伴呛咳：肺癌、气道异物等伴脓痰：肺脓肿、支扩、化脓性肺炎、肺结核空洞等伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、肺出血钩端螺旋体病等伴黄疸:肺堵塞、钩体病、大叶性肺炎等,第十六页，共十七页。,内容总结,第一篇 常见病症咳嗽与咳痰。频繁的、刺激性的咳嗽那么失去保护性意义，成为临床病征。三叉N的感觉纤维迷走N、舌咽N。喉下N膈N、脊N。咳嗽声音嘶哑：喉部、声带炎症或肿瘤涉及喉返神经或喉返神经麻痹。痰液的性质和痰量、气味。支气管疾病：如支扩、原发性支气管肺癌等。其它：肺出血-肾炎综合征、子宫内膜异位症气管、支气管等。伴呛咳：肺癌、气道异物等。伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、肺出血钩端螺旋体病等,第十七页，共十七页。,
