1、糖尿病常识科普,陆家胜,1,糖尿病常识科普,目录,1.糖尿病的概述2.糖尿病的五驾马车3.糖尿病的合理用药4.糖尿病并发症的预防,目录,2,糖尿病常识科普,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。,糖尿病的概述,3,糖尿病常识科普,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生,糖尿病的概述,4,糖尿病常识科普,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易
2、愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病的概述,5,糖尿病常识科普,二、糖尿病的分型,1型糖尿病（Type 1 DM）2型糖尿病（Type 2 DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病,糖尿病的概述,6,糖尿病常识科普,三、为什么会发生糖尿病？2型糖尿病的病因与机制,胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素淀粉样变,糖尿病的概述,7,糖尿病常识科普,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史 肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食运动过少妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,糖尿病的概述,8,糖尿病常识科普,
3、2型糖尿病的特点,起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗,糖尿病的概述,9,糖尿病常识科普,四、糖尿病的预防,多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；,糖尿病的概述,10,糖尿病常识科普,预防的对象,有糖尿病家族史；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；年龄大于40岁者；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；生活无规律者；饮酒过多者；,糖尿病的概述,11,糖尿病常识科普,五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！,糖尿病的概述,12,糖尿病常识科普,
4、三五防糖法,不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标,三五防糖法,13,糖尿病常识科普,预防糖尿病的五个要点,健康教育和健康促进,最后几口不吃，避免热量过多，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少喝酒，不吸烟,加强体育锻练，避免超重或肥胖,保持平常心，避免应激,可用降压药、调脂药、降黏药，甚至降糖药和减肥药,三五防糖法,14,糖尿病常识科普,糖尿病的治疗五驾马车,三五防糖法,教育,运动,药物,监测,饮食,15,糖尿病常识科普,饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,摄入食物热量要适当；平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质102
5、0；食物要多样化多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐,三五防糖法,16,糖尿病常识科普,三五防糖法,我行动我健康我快乐,糖尿病常识科普,饮食控制的注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,三五防糖法,18,糖尿病常识科普,运动调节,运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性,三五防糖法,19,糖尿病常识科普,运动调节注意事项,选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方
6、式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害,糖尿病的五驾马车,20,糖尿病常识科普,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖,三五防糖法,21,糖尿病常识科普,引起口服药物失效的原因,体重大幅度增加缺少体育运动出于某种应激状态下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效胰腺细胞功能进行性衰竭各种复杂原因，使得身体细
7、胞对胰岛素抵抗加重,三五防糖法,22,糖尿病常识科普,口服药失效的诊断标准,原发口服药失效的诊断标准当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）继发口服药失效的诊断标准口服药治疗一年以上，血糖控制尚可最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量在合理的饮食和运动治疗下空腹血糖大于10mmol/L 体重没有明显增加没有感染等应激因素,三五防糖法,23,糖尿病常识科普,什么样的病人应使用胰岛素,1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症 肝、肾功能不全、有严重胃肠道疾患者、妊娠期、哺乳期妇女等不适宜口服用药患者消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症或合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有经济条件者,三五防糖法,24,糖尿病常识科普,胰岛素治疗的注意事项,按时定时进餐适当锻炼情绪稳定经常监测血和尿糖锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。,三五防糖法,25,糖尿病常识科普,指南临床监测方案,五 糖尿病监测,三五防糖法,26,糖尿病常识科普,血糖谱,三五防糖法,27,糖尿病常识科普,监测糖尿病的五项达标,三五防糖法,28,糖尿病常识科普,谢谢！,29,糖尿病常识科普,
