1、模拟医疗急救知识,第一页，共一百二十七页。,一、心肺复苏 二、人工呼吸 三、异物阻塞呼吸道意识丧失的伤员说明：由三名队员组成急救队，携带所需器材整队进入竞赛场地，进行准备。三名队员抽签决定比赛工程，在接到急救通知单后，开始比赛。由一名队员抽签决定开始口述并操作。,第二页，共一百二十七页。,一、CPR 心肺复苏,第三页，共一百二十七页。,一.进入现场,第四页，共一百二十七页。,接受任务书,第五页，共一百二十七页。,1.检查事故:2.检查顶板:现场两处敲帮.问顶各2次以上;清理现场杂物.停电;,第六页，共一百二十七页。,3.检查气体:上CH4.,中CO.,下CO2各1次;,第七页，共一百二十七页。
2、,二.配备个人防护装备BSI等人体隔离措施,1.现场发现遇险人员1名;2.佩戴手套、眼镜;,第八页，共一百二十七页。,3.准备CPR呼吸面罩或隔离膜,第九页，共一百二十七页。,三.判断伤员是否有反响,1、判断意识状态：判定无反响拍打、轻摇并呼唤病人你怎么了,。(摇肩不可太用力，以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者，仅在绝对必要时，才可移动病人.本步骤应在510秒内完成。,2.寻求帮助:来人帮助,第十页，共一百二十七页。,四.体位：,将病人至仰卧位。仰卧于坚实平面上，头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。有助于血液回流入脑。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略
3、屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转.,第十一页，共一百二十七页。,1.开放气道：方法:(1)仰头举颏法(颈部未受伤时用)(2)下颌前移法(疑心颈椎损伤时用,此情况下必须两人抢救,一人固定头部.翻开气道)应在23秒内完成，,五.检査有无呼吸,第十二页，共一百二十七页。,1,13,2、判断有无自主呼吸看听感觉：。看：胸部或上腹部否呼吸起伏？听：病人口鼻有无出气声？感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感？,第十三页，共一百二十七页。,1,14,第十四页，共一百二十七页。,1,15,3、由裁判员示意无呼吸:急救者一手按于患者前额，并用拇指与食指捏闭患者鼻孔
4、，另一手抬起下颏。开始给予2次口对口人工吹气(2次吹气时间应在3-4秒之间，每次吹气量800-1200毫升，吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。,第十五页，共一百二十七页。,4、如人工通气无效:那么首先应考虑是否没有翻开气道。应重新调整伤员头部位置。,第十六页，共一百二十七页。,1、检查有无动脉搏动,即判断有无心跳(在5-10秒内完成)。方法:食指和中指轻置伤员喉结处，然后滑向气管左侧软组织处(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触摸颈动脉搏动。,五.检查动脉搏动,第十七页，共一百二十七页。,2、假设无动脉搏动由裁判示意 开始做胸外按压 要求:抢救者
5、跪于病人胸侧，用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹肋弓与胸骨接合处。中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压力通过肩上臂前臂下传至胸骨。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；按压时间，与间隙时间各占50%时血流最理想。胸外按压频率每分钟100次，按压幅度4-5厘米。每胸外按压30次、给予2次人工呼吸(按压、通气比为:30:2),第十八页，共一百二十七页。,胸外心脏按压定位,按压点位于“胸骨中、下1/3交界处 右中、
6、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。,第十九页，共一百二十七页。,每胸外按压30次、给予2次人工呼吸,第二十页，共一百二十七页。,3、假设完成五套按压和通气后(大约2分钟一2分半钟)，重新检查脉搏，在7秒内完成即中断CPR的时间不得超过7秒。,如果没有脉搏由裁判示意，继续进行CPR操作应重按压开始进行五套按压和人工呼吸。,第二十一页，共一百二十七页。,4、有脉搏由裁判示意，应检查是否有呼吸，如果无呼吸由裁判示意，继续以每分钟1215次频率进行人工呼吸。,第二十二页，共一百二十七页。,5.如果裁判示意有呼吸，那么将伤员置于昏迷体位仰卧，头偏向一侧。,操作中每次发现的情况必须用语
7、言口述。,第二十三页，共一百二十七页。,珍惜生命 救人救己！,谢谢大家！,第二十四页，共一百二十七页。,（二）人工呼吸,第二十五页，共一百二十七页。,一由一名队员抽签决定开始口述并操作。二检查事故现场：确保在场人员平安。三配备个人防护，进行预防隔离包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜。四检查伤员：判断伤员是否有反响。具体做法是轻拍伤员肩部，询问：“你怎么了。五寻求帮助:具体做法：“来人呀或“来人帮助。六开放伤员气道：一般采用仰头举颏法。如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员头部和仰头。七通过视看伤员胸部是否有起伏、听伤员是否有喘息声、感觉用手在伤员嘴边试探，判断伤员是否
8、有呼吸，在10秒钟内完成。,第二十六页，共一百二十七页。,八如果伤员无呼吸由裁判员示意无呼吸，开始进行口对口吹气在3至4秒时间内吹2次气，使肺体积明显膨胀。再次吹气前，伤员肺体积应下降。,如果吹气无效裁判示意无呼吸，应重新调整伤员头部位置。,第二十七页，共一百二十七页。,九触摸伤员颈动脉，判断是否有动脉搏动在10秒钟内完成,第二十八页，共一百二十七页。,十如果有脉搏一般由裁判示意有脉搏，进行人工呼吸。人工呼吸频率要求保持在12-15次/分钟。裁判员在进行人工呼吸操作时计时1分钟。,第二十九页，共一百二十七页。,十一在1分钟内完成12-15次人工呼吸后，重新检查伤员脉搏是否正常。,十二操作中每次
9、发现的情况必须用语言口述。,第三十页，共一百二十七页。,（三）异物阻塞呼吸道意识丧失的伤员,第三十一页，共一百二十七页。,一由一名队员抽签决定开始口述并操作。二检查现场：确保在场人员平安口述，如顶板完好等。三配备个人防护：进行预防隔离包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜。四检查伤员：判断伤员是否有反响。具体做法是轻拍伤员肩部，询问：“你怎么了。五寻求帮助：具体做法：“来人呀或“来人帮助。六开放伤员气道：一般采用仰头举颏法。如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员头部和仰头。七通过视看伤员胸部是否有起伏、听伤员是否有喘息声、感觉用手在伤员嘴边试探，判断伤员是否有呼吸，在10
10、秒钟内完成。,第三十二页，共一百二十七页。,八首先对伤员进行2次口对口人工吹气。,九呼吸道不通由裁判提示，应重新调整伤员头部位置，再次吹2口气。,第三十三页，共一百二十七页。,十呼吸道仍然不通由裁判提示。首次检查并清理口腔内可能存在的异物，用大拇指压下巴颏进行,假设有导物清理方法:(1)单指法:用无菌纱布缠绕食指进行清理;,(2)双指法:用无菌纱布缠绕食指和中指,夹出囗腔中异物。,第三十四页，共一百二十七页。,如果裁判提示呼吸道不通，应采用正确的腹部冲击技术：可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处。一只手握拳放在伤员上腹中部与剑突之间，另一只手握紧该拳，2手、臂、肩同时用力快速向内、向上冲击3-5
11、次。,第三十五页，共一百二十七页。,十一如果裁判仍提示呼吸道不通，第二次翻开口腔清理异物，用手指清理，(需要时采取拉舌头或抬高低颌。),第三十六页，共一百二十七页。,十二如果裁判提示呼吸道畅通，那么检查伤员有无呼吸。,十三此时如果有呼吸，置伤员于昏迷体位，如果无呼吸，那么再次给予2次吹气。,第三十七页，共一百二十七页。,十四检查脉搏。如有脉搏,比赛结束。,第三十八页，共一百二十七页。,十五有脉搏那么进行人工呼吸；如果无脉搏，必须进行CPR操作。,十六操作中每次发现的情况必须用语言口述。,第三十九页，共一百二十七页。,谢谢大家！,第四十页，共一百二十七页。,第2站:创伤急救,第四十一页，共一百二
12、十七页。,第二站 一、伤员评估 二、止血 三、抗休克说明：由三名队员组成急救队携带所需器材进入竞赛场地，整队报到。在接到急救任务通知单时开始研究，同时裁判员开始计时。第二站完成时间为10分钟。一、伤员评估 一由三名队员操作并口述。,第四十二页，共一百二十七页。,1.检查事故现场:,一、检查灾区,第四十三页，共一百二十七页。,2.检查顶板:两处敲帮.问顶各2次以上;清理现场杂物.停电;,第四十四页，共一百二十七页。,3.检查气体:上CH4.中CO.下CO2各1次;,第四十五页，共一百二十七页。,1.现场发现遇险人员1名;,二、进行个人防护,2.佩戴手套、眼镜;,第四十六页，共一百二十七页。,三、
13、伤情初步评估,1、用手拍打和呼唤的方法检查伤员有无反响。,2、寻求队友的帮助。,第四十七页，共一百二十七页。,3、如疑心颈椎受伤，首先2号队员跪在伤员头顶处用两臂护住伤员头部，双手护住伤员颈部。,第四十八页，共一百二十七页。,4.置其于仰卧位。三人用正确的方法给伤员翻身，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面部向下，应小心转动病人，使病人全身各部成一个整体转动，尤其要注意保护颈部;松开伤员颈部、胸部及腰部过紧的衣物;解开扣子、皮带、拉链、带子或扣件等;并进行保温。,第四十九页，共一百二十七页。,5、应用托颚法翻开伤员的气道。,6、如果伤员气道堵塞应清理伤员的口腔异物。,第五十
14、页，共一百二十七页。,7、检查伤员有无呼吸(用看、听、触的方法)。,第五十一页，共一百二十七页。,8、检查伤员有无脉搏方法要正确。,第五十二页，共一百二十七页。,9、检查伤员有无大出血，发现大出血应按照止血方法进行止血处置。如果无大出血应用语言表达(伤员无大出血),使伤员保持安静和抚慰伤员。,以上评估顺序不得颠倒或缺项和少项,第五十三页，共一百二十七页。,四、伤情二次评估,第五十四页，共一百二十七页。,检查伤员头部:头皮、发根、面部、眼睛、鼻腔、口腔、耳朵有伤或无伤，有异物或无异物操作过程中应进行语言表述(。,1、首先检查伤员头部：,第五十五页，共一百二十七页。,如有伤应给伤员戴颈托，如无伤2
15、号队员方可离开。,2、检查伤员颈部：,第五十六页，共一百二十七页。,3、检查伤员脊椎，检查时不得把伤员头部抬高。,4、检查伤员胸部。,第五十七页，共一百二十七页。,6、检查伤员骨盆。,5、检查伤员腹部。,第五十八页，共一百二十七页。,7、检查伤员生殖器,第五十九页，共一百二十七页。,8、检查伤员下肢是否受伤。如发现受伤,在照顾伤肢的情况下将伤腿上的高筒胶鞋脱下，剪开伤腿裤腿可示意。,9、用手刺激伤员脚掌看伤员有无神经反射，确定伤肢是否瘫痪。,第六十页，共一百二十七页。,10、检查上肢是否受伤。,11、用手刺激手掌，看有无神经反射，与伤员握手，检查握力。,第六十一页，共一百二十七页。,12、检查
16、伤员背部是否受伤。三人同时向无伤的一侧翻转伤员，头枕部、颈后、背部脊柱区、肩胛区、腰后侧、臀部,13、检查伤员手腕或颈部的标牌 二次评估必须按顺序进行不能颠倒。,第六十二页，共一百二十七页。,五、止血大出血,第六十三页，共一百二十七页。,出血量的判断：,因为成人的血液约占自身体重的 8%失血量5%200-400ml时，能自行代偿，无异常表现。失血20%约800ml以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%800-1600ml时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,第六十四页，共一百二十七页。,出血的特点：,1、动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。2、静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。3、毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。,第六十五页，共一百二十七页。,止血的方法：,1指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地到达快速止血目的。2.加
