1、89临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：赵帅，男，住院医师，本科。研究方向：呼吸衰竭或消化道出血病种方向。临床治疗雷贝拉唑联合法莫替丁对 Hp 阳性消化性溃疡并出血患者的疗效及对 VEGF、IL-6 水平的影响赵帅，常振东，姜君(南阳市中心医院 急诊内科，河南 南阳 473000)摘要：目的 探讨雷贝拉唑联合法莫替丁对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡病并出血患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月南阳市中心医院收治的80 例 Hp 阳性消化性溃疡并出血患者为研究对象，
2、按照数字表法随机将其分为观察组和对照组，每组各 40 例。对照组给予法莫替丁治疗，观察组给予雷贝拉唑联合法莫替丁治疗。对比两组疗效、出血停止时间、住院时间、治疗前后VEGF、IL-6水平、不良反应发生率、Hp根除率、Hp再感染率。结果 观察组临床有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者出血停止时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后 VEGF 水平高于治疗前，且观察组高于对照组；两组 IL-6 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率(25.00%)、Hp
3、 根除率(90.00%)、Hp 再感染率(5.00%)与对照组(17.50%、85.00%、7.50%)比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 Hp 阳性消化性溃疡病并出血患者采用雷贝拉唑联合法莫替丁治疗，其疗效较佳，可缩短患者康复时间，改善 VEGF、IL-6 水平，且安全性较好。关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌；出血；雷贝拉唑；法莫替丁中图分类号：R573文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0089-04Efficacy of Rabeprazole Combined with Famotidine in Patients with
4、 Hp Positive Peptic Ulcer Complicated with Bleeding and Its Effect on VEGF and IL-6 LevelsZHAO Shuai,CHANG Zhendong,JIANG Jun(Department of Emergency Medicine,Nanyang Central Hospital,Nanyang Henan 473000,China)Abstract:Objective To investigate the efficacy of rabeprazole combined with famotidine on
5、 Helicobacter pylori(Hp)positive peptic ulcer disease complicated with bleeding and its effect on vascular endothelial growth factor(VEGF)and interleukin-6(IL-6)levels.Methods Selected 80 patients with Hp-positive peptic ulcer and bleeding who were treated in our hospital from January 2021 to Januar
6、y 2022 as the research objects,and randomly divided them into the observation group and the control group according to the digital table method,with 40 cases in each group and the control group.The control group was given famotidine treatment,and the observation group was given rabeprazole combined
7、with famotidine treatment.The curative effect,bleeding stop time,hospital stay,VEGF and IL-6 levels before and after treatment,incidence of adverse reactions,Hp eradication rate,and Hp reinfection rate were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was
8、 92.50%higher than that of the control group 75.00%,the difference is statistically significant(P 0.05);the bleeding stop time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,the difference is statistically significant(P 0.05);after treatment,the VEGF l
9、evel in the two groups was higher than before treatment,the observation group was higher than the control group,the IL-6 level was lower than before treatment,and the observation group was lower than the control group,the difference is statistically significant(P 0.05);there were no significant diff
10、erences in the incidence of adverse reactions(25.00%),Hp eradication rate(90.00%)and Hp reinfection rate(5.00%)between the observation group and the control group(17.50%,85.00%,7.50%)(P 0.05).Conclusion Patients with Hp-positive peptic ulcer disease with bleeding were treated with rabeprazole in com
11、bination with famotidine,which had better efficacy,shortened recovery time,improved VEGF and IL-6 levels,and with better security.Key Words:peptic ulcer;helicobacter pylori;hemorrhage;rabeprazole;famotidine消化性溃疡属多发且常见消化疾病，是在各种致病因子下胃肠黏膜发生的炎症反应和坏死，病变可深达胃肠黏膜肌层或更深1-2。消化性溃疡任何年龄均可发病，该病的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体抗
12、炎药的长期使用有关3。研究显示4，在消化道溃疡患者中，Hp 阳性表达较多，Hp 阳性消化性溃疡患者常表现为腹痛、反酸，时常伴随出血症状。出血是 Hp 阳性消化性溃疡常见的并发症，严重者可因出血引发休克，造成患者生命安全受影响5。目前对于 Hp 阳性消化性溃疡并出血患者的治疗常以补充血容量、抑制胃酸分泌、保护胃肠黏膜、根除 Hp 为主。雷贝拉唑可持续抑制胃肠分泌，相关文献6表示，雷贝拉唑可改善 Hp 阳性消化道溃疡患者临床症状、溃疡，提高疗效。法莫替丁亦可抑制胃酸分泌，其作用强度是西咪替丁的 30 多倍，在 Hp 阳性消化道溃疡患者中可加快 Hp 清除，促进患者临床症状消失7。因此，本研究旨在探
13、讨雷贝拉唑联合法莫替丁对 Hp 阳性消化性溃疡并出血患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。现报道如下。90Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.051资料与方法1.1基本资料选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月南阳市中心医院收治的 80 例 Hp 阳性消化性溃疡并出血患者为研究对象，按照数字表法随机将其分为观察组和对照组，每组各 40例。观 察 组 男 22 例、女 18 例，年 龄 25 65 岁，平均(52.418.74)岁；出血时间28h，平均(6.251.02)h；溃疡直径 0.5 1.2cm
14、，平均(0.970.24)cm；胃溃疡 20 例、十二指肠溃疡 16 例、复合性溃疡 4 例。对照组男 19 例、女 21 例，年龄 24 65 岁，平均(52.338.72)岁，出血时间 2 8h，平均(6.211.04)h，溃疡直径0.5 1.3cm，平 均(1.020.22)cm，胃 溃 疡 21 例、十二指肠溃疡 17 例、复合性溃疡 2 例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P 0.05)。本研究经南阳市中心医院医学伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳入标准：参照现代消化性溃疡病学8中消化性溃疡病的诊断标准，并经胃镜检查确诊；患者存在不同程度黑便、腹痛、嗳气等症状，Hp 检测均
15、为阳性；患者均知晓并同意本研究。排除标准：患者合并严重肝肾功能不全，消化道恶性肿瘤；凝血功能、免疫功能异常，出血量较大采用内镜手术止血治疗者；患者对本次研究药物过敏。1.3方法患者均给予补液，补充血容量，必要时进行输血，纠正水电解质平衡等对症治疗。Hp 根除治疗为 2 周。对照组给予法莫替丁治疗，法莫替丁片(四川德峰药业有限公司；国药准字 H10940169；20mg)，每日 2 次，每次 1 片，于每日早餐、晚餐后用温水服用，连续服用4 周。观察组在对照组的基础上给予雷贝拉唑治疗。雷贝拉唑钠肠溶片(江苏豪森药业集团有限公司；国药准字H20020330；10mg)，每日 1 次，每次 2 片晨
16、起空腹以温水口服，连续服用 4 周。1.4观察指标(1)治疗 4 周后评估比较两组疗效9，治疗 3 天内，患者无活动性出血、呕血症状，黑便转为黄色，内镜下观察到溃疡消失为显效；治疗 3 5 天内，患者无活动性出血、无呕血反应，黑便转为黄色，内镜下显示溃疡缩小 50%为有效；治疗 5 天后患者大便仍较黑，活动性出血未改善，有呕血症状，经内镜检查溃疡缩小不明显为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数 100%。(2)治疗后比较两组出血停止时间和患者住院时间。(3)治疗前后比较两组 VEGF、IL-6 水平，取患者静脉血 5mL，以 3500r/min 离心后取上清，采用莱尔生物 VEGFELISA 试剂盒和上海纪宁 IL-6ELISA 检测试剂盒检测 VEGF、IL-6 水平，将试剂盒取出后平衡到室温，设置待测样本、阴性对照、标准品，洗板 3 次加入 100L 酶标本，在 37温育 1h 后弃去液体，甩干后加入洗涤液，静置 30s 后甩去液体，反复 5 次，拍干，加入 50L 显色剂 A、显色剂 B，混匀后在 37避光显色 10min，加入终止液 50L，混匀后在 450nm 下
