1、投稿网址:www stae com cn2023 年 第23 卷 第5 期2023，23(5):01882-06科学技术与工程Science Technology and EngineeringISSN 16711815CN 114688/T收稿日期:2022-06-07;修订日期:2022-11-22基金项目:邯郸市科学技术研究与发展计划(22422083010ZC)第一作者:雷庆华(1977)，男，汉族，河北邯郸人，副主任医师。研究方向:慢病健康管理。E-mail:79706093 qq com。*通信作者:李军华(1966)，女，汉族，河北邯郸人，主任护师。研究方向:慢病健康管理。E-m
2、ail:chagoo sina com。引用格式:雷庆华，李军华，霍燕飞，等 老年 2 型糖尿病患者甘油三酯葡萄糖指数与体重指数乘积与糖尿病发病率关系J 科学技术与工程，2023，23(5):1882-1887Lei Qinghua，Li Junhua，Huo Yanfei，et al elationship between the product of triglyceride glucose index and body mass index and the inci-dence rate of diabetes in elderly patients with type 2 diabet
3、es mellitusJ Science Technology and Engineering，2023，23(5):1882-1887老年 2 型糖尿病患者甘油三酯葡萄糖指数与体重指数乘积与糖尿病发病率关系雷庆华1，李军华1*，霍燕飞1，段丽华2，胡艳艳1，王闪闪1(1 邯郸市中心医院健康体检中心，邯郸 056000;2 邯郸市中心医院超声科，邯郸 056000)摘要甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose，TyG)指数与体重指数(body mass index，BMI)的乘积(TyG-BMI)与老年人2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM
4、)之间的关系尚未完全了解。为了探讨中国 60 岁以上老年人群 TyG-BMI 与 T2DM 发病风险的相关性，基于中国一个健康检查筛查项目的数据库，根据 TyG-BMI 连续变量和四分位数组对参与者进行分层(Q1 组 Q4 组)。采用 Kaplan-Meier 方法估计 T2DM 各四分位数组的累积发生率;采用 Cox 比例风险模型观察随访期间 TyG-BMI 对T2DM风险的独立影响;通过亚组分析进一步验证结果的可信度。随访期间，在 24 665 名 60 岁以上人群中，共记录到 1 533 例新发 T2DM 病例。结果表明，TyG-BMI 每增加一个单位，T2DM 发生风险变为原来的 1.
5、014 倍风险比(hazard ratio，H)=1.014;95%置信区间(confidence interval，CI):1.013 1.015;P 0.001。调整混杂因素后，TyG-BMI 每升高一个单位，T2DM患病风险增高(H=1.032;95%CI:1.028 1.035;P 0.001)。TyG-BMI 较高的四分位组(Q2 Q4)与最低四分位组(Q1)相比，T2DM 的风险也更高，H 分别为 2.062、2.903 和 5.187。亚组分析显示，在男性和女性亚组中，TyG-BMI 每增加一个单位，T2DM 的发病率变为原来的 1.038 倍(95%CI:1.032 1.045
6、)和 1.028 倍(95%CI:1.024 1.033);在小于75 岁和大于或等于 75 岁的人群中，TyG-BMI 每增加一个单位，T2DM 的发病率变为原来的 1.029 倍(95%CI:1.025 1.034)和 1.040 倍(95%CI:1.031 1.049)。可见 TyG-BMI 与中国60 岁以上成人发生 T2DM 的风险独立相关，TyG-BMI 可能是一个有前景的老年人群 T2DM 的预测指标。关键词甘油三酯-葡萄糖指数;体重指数;2 型糖尿病;胰岛素抵抗;风险中图法分类号587.1;文献标志码Aelationship between the Product of Tri
7、glyceride Glucose Index andBody Mass Index and the Incidence ate of Diabetes in ElderlyPatients with Type 2 Diabetes MellitusLEI Qing-hua1，LI Jun-hua1*，HUO Yan-fei1，DUAN Li-hua2，HU Yan-yan1，WANG Shan-shan1(1 Physical Examination Center，Handan Central Hospital，Handan 056000，China;2 Department of Ultr
8、asonic Diagnosis，Handan Central Hospital，Handan 056000，China)Abstract The relationship between the triglyceride-glucose(TyG)index multiply the body mass index(BMI)(TyG-BMI)andthe elderly type 2 diabetes(T2DM)is not fully understood In order to explore the correlation between TyG-BMI and the risk of
9、T2DMin Chinese elderly people over 60 years old，based on the database of a health examination and screening program in China，partici-pants were stratified according to TyG-BMI continuous variables and quartile arrays(Q1 group Q4 group)Kaplan-Meier method wasused to estimate the cumulative incidence
10、of each quartile array of T2DM Cox proportional hazards model was used to observe the inde-pendent effect of TyG-BMI on T2DM risk during follow-up The reliability of the results was further verified by subgroup analysis Dur-ing the follow-up period，1 533 new cases of T2DM were recorded in 24 665 peo
11、ple over 60 years old The results show that the risk ofT2DM increases 1.014 times for each unit of TyG-BMI(H=1.014，95%CI:1.013 1.015，P 0.001)After adjusting forconfounding factors，each unit increase in TyG-BMI increases the risk of T2DM(H=1.032，95%CI:1.028 1.035，P 0.001)The quartile group with highe
12、r TyG-BMI(Q2 Q4)also has a higher risk of T2DM than the lowest quartile(Q1)(H=投稿网址:www stae com cn2.062，2.903 and 5.187，respectively)Subgroup analysis shows that in each subgroup of men and women，the incidence rate ofT2DM increases to 1.038 times(95%CI:1.032 1.045)and 1.028 times(95%CI:1.024 1.033)o
13、f TyG-BMI in every unitAmong people aged less than 75 and over 75，TyG-BMI incidence rate increases to 1.029 times(95%CI:1.025 1.034)and 1.040times(95%CI:1.031 1.049)of T2DM per unit It can be seen that TyG-BMI is independently related to the risk of T2DM in Chi-nese adults over 60 years old TyG-BMI
14、may be a promising predictor of T2DM in the elderly Keywords triglyceride glucose index;body mass index;type 2 diabetes mellitus;body mass index;risk2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是由于葡萄糖代谢紊乱引起的，在全球范围内广泛流行，是心血管疾病和全因死亡的危险因素，对患者和社会造成了很大的负担1。近几十年来，T2DM的患病率越来越高，与发达国家相比，发展中国家增高得更快2。根据国际糖尿病联盟的一项调查，20
15、19 年全球有 4.63 亿人患有 T2DM，其中中国有1.16 亿人(30.45%)，印度有 1.01 亿人(21.81%)，美国有 3 400 万人(21.3%)。预计到 2045 年，全球T2DM 患者将达到 7 亿人3。T2DM 在老年人群中发病率也很高，并且与年轻患者相比，老年患者并发症较多，比如慢性肾功能不全、痴呆、认知功能不全，这些并发症增加了 T2DM 患者的血糖管理难度和 T2DM 并发症的发生率。因此，定期体检，采用简单、易行的检测指标，尽早发现 T2DM，对于老年T2DM患者防止并发症的发生，提高生活质量有很大的意义。胰岛素抵抗(insulin resistance，I)
16、参与了包括T2DM 在内的许多代谢性疾病的发生和发展4，评估机体的 I 水平，就能预测健康的机体进展为T2DM的概率大小。关于胰岛素功能评价的方法较多2，但是最经典的胰岛功能是依靠葡萄糖钳夹技术(hyperinsulinemic-euglycemic clamp，HIEC)5，但是由于时间和经济的原因，该技术不能广泛应用于临床，故需要在临床上利用易采集的指标来判断机体的 I 水平。甘油三酯-葡萄糖指数(triglycerideglucose index，TyG index)是由空腹甘油三酯和血糖水平计算而得，可以反映 I6。I 的发生和肥胖有很大关系，体重指数(body mass index，BMI)是反映机体肥胖的一个指标。所以将二者联合起来可能能够更好地反映机体的 I 程度7。但是老年人群作为一个特殊的群体，目前没有研究表明老年人群中 TyG 指数 BMI(TyG-BMI)与 T2DM 发病率之间的关系，因此，现探讨老年人群中 TyG-BMI 与 T2DM 发病率之间的关系，以期为老年人群中 T2DM的早期预防提供一定的参考依据。1对象和方法1.1研究对象该研究是对中国瑞慈集团进行
