1、不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后(yhu)的影响,复旦大学(f dn d xu)附属肿瘤医院放疗科 许婷婷,第一页，共十一页。,研究(ynji)目的,同期放化疗是局部晚期（III、IVa-b期）鼻咽癌患者的标准治疗方式N3患者经同期放化疗后仍有更高的局部区域(qy)复发及远处转移的风险，预后差这部分患者仅仅采用同期放化疗的治疗强度是否足够？,第二页，共十一页。,研究(ynji)方法,回顾性分析114例经病理组织学确诊的、根据(gnj)UICC分期校正分期为N3期鼻咽癌患者。1999年7月至2003年11月,第三页，共十一页。,治疗(zhlio)方法,其中9例患者接受单纯放射治疗，105例
2、接受以铂类为基础的化疗联合放疗。鼻咽原发灶主要采用60Co线、6MV X线常规分割照射，总剂量47.3-76.0Gy，分割剂量为1.8-2.0Gy。常规放疗结束后有肿瘤残留者通过耳后野、颅底野、后装治疗等予以(yy)局部加量6-20Gy。颈部根治量为60-68Gy，下颈部预防量给予50-56Gy。,第四页，共十一页。,结果(ji gu),男94例，女20例（男：女=4.7：1）中位年龄(ninlng)47岁（11-73岁）,第五页，共十一页。,结果(ji gu),中位随访时间54月（3-117月），共51例患者死亡，其中(qzhng)死于鼻咽及颈部复发7例、骨转移11例、肝转移9例、肺转移4例
3、、合并多处转移者15例、同时伴有复发以及转移者3例、非肿瘤原因死亡者2例。治疗方法包括单纯放疗9例，同期放化疗37例，诱导化疗+同期放化疗53例，同期放化疗+辅助化疗15例。,第六页，共十一页。,5年总生存率,全组：48.5%单纯放疗组：16.7%同期化疗组：54.2%诱导(yudo)+同期组：72.3%同期+辅助组：80.0%（P=.001）,第七页，共十一页。,5年无转移(zhuny)生存率,单纯放疗(fn lio)组：16.7%同期化疗组：51.4%诱导+同期组：67.8%同期+辅助组：71.1%（P=.000）,第八页，共十一页。,5年无复发(f f)生存率,单纯(dnchn)放疗组：
4、83.3%同期化疗组：77.2%诱导+同期组：87.6%同期+辅助组：93.3%（P=.505）,第九页，共十一页。,结论(jiln),N3患者采用单纯放疗疗效差，同期放化疗在单纯放疗的基础上提高了总生存率和无转移生存率，但差于诱导化疗+同期放化疗以及同期放化疗+辅助化疗的治疗方式，四组患者局部复发率无显著(xinzh)差异最适当的化疗强度以及续贯方式仍有待于大样本的III随机研究结果。,第十页，共十一页。,内容(nirng)总结,不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后的影响。N3患者经同期放化疗后仍有更高的局部区域复发及远处转移的风险，预后差。1999年7月至2003年11月。其中9例患者接受单纯放射治疗，105例接受以铂类为基础的化疗联合放疗。鼻咽原发灶主要采用60Co线、6MV X线常规分割照射，总剂量47.3-76.0Gy，分割剂量为1.8-2.0Gy。颈部根治(gnzh)量为60-68Gy，下颈部预防量给予50-56Gy。结论,第十一页，共十一页。,
