1、第一页，共四十页。,吉林医药学院(xuyun)附属医院 口腔科 刘丽梅,第二页，共四十页。,第一节 口腔(kuqing)颌面部囊肿第二节 口腔颌面部良性肿瘤 与瘤样病变第三节 口腔颌面部恶性肿瘤,肿瘤(zhngli)概论,第三页，共四十页。,小 结：,牙龈瘤造釉细胞(xbo)瘤涎腺混合瘤血管瘤色素痣,粘液(zhn y)腺囊肿甲状舌管囊肿舌下腺囊肿腮裂囊肿根端囊肿滤泡囊肿,牙龈(yyn)癌舌癌口底癌颊粘膜癌肉瘤,第四页，共四十页。,肿瘤概论 临床(ln chun)流行病学,一、发病率与患病率 在全身各部位(bwi)中排序居第十位以后二、构成比 存在地区差异性（恶）占全身8.2%恶：32.08%囊
2、肿：20.25%良：42.95%瘤样：4.70%三、性别和年龄 男：女=2：1 40-60岁四、组织来源 良性：牙源性、上皮源性 恶性：上皮源性,第五页，共四十页。,肿瘤概论 病因(bngyn)与发病条件,现代医学一、外来因素 二、内在因素 1.物理性因素 1.神经(shnjng)精神因素 2.化学性因素 2.内分泌因素 3.生物性因素 3.机体免疫状态 4.营养性因素 4.遗传因素,中医学 表里、虚实、寒热(hnr)、阴阳,第六页，共四十页。,肿瘤(zhngli)概论 肿瘤的临床表现,良性肿瘤 恶性肿瘤发病年龄 任何年龄 癌多见于老年，肉瘤多见于青年生长速度 一般慢 一般快生长方式 膨胀性生
3、长 浸润性生长周围关系 有包膜不侵犯 侵犯破坏周围组织，界清，可移动 界不清，活动受限症状 一般无症状 局部疼痛(tngtng)麻木，张口受限 头痛，面瘫，出血等转移 无 常发生转移机体影响 一般无影响，在 对机体影响大，迅速发展，重要部位或发生 转移和侵及重要脏器，恶病质 并发症可死亡组织结构 细胞分化良好形态 细胞分化差，形态和结构呈 结构与正常相似 异型性，有异常核分裂,第七页，共四十页。,肿瘤(zhngli)概论 口腔颌面肿瘤的诊断,一、病史采集二、临床检查三、影像学检查 1.X线检查 2.磁共振检查 3.超声体层 4.放射性核素 四、穿刺及细胞学检查五、活组织检查 1.切取活组织检查
4、 2.吸取活组织检查 3.起初(qch)活组织检查 4.冰冻活组织检查六、化验检查,第八页，共四十页。,肿瘤(zhngli)概论 口腔颌面肿瘤的治疗,一、手术治疗二、放射治疗三、化学(huxu)药物治疗四、免疫治疗五、低温治疗六、激光治疗七、加热治疗八、营养治疗九、中药治疗十、基因治疗,三联疗法(lio f)综合治疗,第九页，共四十页。,肿瘤概论 口腔(kuqing)颌面肿瘤的预防,三级预防 病因学预防(yfng)早发现早诊断早治疗 处理和治疗病员,一、消除或减少致癌因素二、及时处理癌前病损三、加强防癌宣传(xunchun)四、开展防癌普查或易感人群监测,第十页，共四十页。,口腔(kuqing
5、)颌面部囊肿,软组织囊肿 粘液(zhn y)腺囊肿 甲状舌管囊肿 舌下腺囊肿 腮裂囊肿颌骨囊肿 根端囊肿 滤泡囊肿 始基囊肿 角化囊肿,第十一页，共四十页。,口腔(kuqing)颌面部良性肿瘤与瘤样病变,一、牙龈瘤二、造釉细胞(xbo)瘤三、涎腺混合瘤四、血管瘤五、色素痣,第十二页，共四十页。,口腔(kuqing)颌面部恶性肿瘤,一、牙龈(yyn)癌二、舌癌三、口底癌四、颊粘膜癌五、肉瘤,第十三页，共四十页。,粘液(zhn y)腺囊肿,病因(bngyn)：导管堵塞，分泌物潴留,表现(bioxin)：圆形、壁薄、质软、淡蓝色，复发呈瘢痕,治疗：手术切除，避免复发药物治疗,第十四页，共四十页。,舌
6、下腺囊肿(nngzhng),病因舌下腺导管阻塞(zs)或损伤涎液分泌潴留形成,表现(bioxin)口底半球形软性囊泡浅紫蓝色、有波动感,治疗手术切除，为避免复发应摘除同侧舌下腺,第十五页，共四十页。,甲状舌管囊肿(nngzhng),病因甲状舌管退化不全残存上皮细胞增值分泌物贮积(zh j)形成,表现生长缓慢边界清楚位于舌盲孔至胸骨(xingg)切迹中线感染溃破形成甲状舌管瘘,治疗手术切除，同时切除舌骨体部及舌管走行的肌肉，术前注美兰,第十六页，共四十页。,甲状舌管囊肿(nngzhng),第十七页，共四十页。,腮裂囊肿(nngzhng),病因胚胎腮裂残余(cny)组织形成,表现位于一侧颈上部，2
7、0-50岁多发(du f)质软、光滑，无症状可溃破形成经久不愈的腮裂瘘,治疗手术彻底切除，防复发,第十八页，共四十页。,根端囊肿(nngzhng),病因(bngyn)根尖慢性炎症刺激上皮增生，中心液化,表现好发于前牙，生长缓慢(hunmn)无症状，可继发感染可致骨质吸收,治疗手术摘除,第十九页，共四十页。,根端囊肿(nngzhng),第二十页，共四十页。,滤泡囊肿(nngzhng),病因(bngyn)缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出,表现囊内含牙，下颌智齿及上颌(shngh)尖牙多发,治疗手术摘除,第二十一页，共四十页。,滤泡囊肿(nngzhng),第二十二页，共四十页。,牙龈瘤,第二十三页，
8、共四十页。,牙龈瘤,病因牙周膜与牙槽突结缔组织长期慢性炎症和机械刺激形成(xngchng)炎性增生物与妊娠有关,临床表现多见于女性，中青年较多，龈乳头部圆形息肉(xru)状可使牙齿受压松动移位，牙槽骨壁吸收，易感染,治疗手术切除(qich)，不彻底易复发同时切除病变所波及的牙周膜，牙槽骨及牙齿,第二十四页，共四十页。,造釉细胞(xbo)瘤,病因：颌骨中心性上皮性肿瘤，为牙源性肿瘤中最常见(chn jin)的，来源于造釉器或牙板上皮。,临床表现：多发生(fshng)于下颌骨体或下颌角，膨胀性生长造成颜面畸形，压迫神经出现麻木，骨质吸收可造成病理性骨折，X线摄片示大小不等囊腔，边缘半月切迹，牙根锯
9、齿状吸收,第二十五页，共四十页。,造釉细胞(xbo)瘤,第二十六页，共四十页。,造釉细胞(xbo)瘤,治疗：属于临界瘤手术扩大切除(qich)切除不彻底易复发多采取矩形截骨,第二十七页，共四十页。,涎腺混合(hnh)瘤,病因：多见于腮腺，组织(zzh)来源于涎腺上皮，瘤内含有腺上皮及粘液软骨样组织。,临床表现：缓慢无痛生长，界清，活动，不粘连，光滑或结节状，造成(zo chn)面部畸形，注意恶变表现。,治疗：外科手术切除,第二十八页，共四十页。,血管瘤,毛细血管(mo x xu un)型血管瘤,第二十九页，共四十页。,血管瘤,海绵状血管瘤,第三十页，共四十页。,色素痣,一、皮内痣位于真皮内，通
10、常不恶变二、交界痣位于表皮和真皮交界处有恶变可能三、复合痣上述两种痣的混合(hnh)形式,第三十一页，共四十页。,牙龈(yyn)癌,多为鳞癌，菜花状溃疡，下牙龈多于上牙龈，男多于女，早期侵犯牙槽骨，牙齿(ych)松动脱落，上牙龈癌可侵入上颌窦，下牙龈癌扩散至口底，淋巴结转移。,第三十二页，共四十页。,舌 癌,男多于女，鳞状细胞癌溃疡(kuyng)型或浸润型多见生长迅速，浸润性强，恶性程度高，早期出现症状，挽起侵犯周围组织，可于早期出现淋巴结转移,第三十三页，共四十页。,肉 瘤,骨 肉 瘤,第三十四页，共四十页。,影像学检查(jinch),第三十五页，共四十页。,放射性核素检查(jinch),第
11、三十六页，共四十页。,穿刺(chunc)及细胞学检查,第三十七页，共四十页。,切取活检(hu jin),第三十八页，共四十页。,化验(huyn)检查,第三十九页，共四十页。,内容(nirng)总结,吉林医药学院附属医院。临床流行病学。病因与发病(f bng)条件。肿瘤的临床表现。头痛，面瘫，出血等。口腔颌面肿瘤的预防。手术切除，同时切除舌骨体部。多见于女性，中青年较多，龈乳头部圆形息肉状。可使牙齿受压松动移位，牙槽骨壁吸收，易感染。颌骨中心性上皮性肿瘤，。缓慢无痛生长，界清，。早期侵犯牙槽骨，牙齿松动脱落，上牙龈癌可侵入上颌。窦，下牙龈癌扩散至口底，淋巴结转移。男多于女，鳞状细胞癌溃疡型或浸润型多见。化验检查,第四十页，共四十页。,
