1、提高医嘱(yzh)执行规范性,神经外科 QC 小组(xioz),第一页，共三十四页。,名词解释,医嘱：是医生(yshng)在诊疗活动中下达的口令。是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的依据。,执行医嘱：是护理人员实施治疗(zhlio)、护理的主要职责，其正确与否直接关系着患者的疗效、安全与康复。,第二页，共三十四页。,圈的介绍-小组(xioz)概况,辅导员：马冬娥,第三页，共三十四页。,圈的介绍(jisho)-圈名及圈徽介绍,圈名：动动脑圈,1 我们是神经外科，以做脑部手术为主，因此叫“动动脑”。2 一只手代表我们医生用神手通过(tnggu)漂亮的手术治疗将生命垂危的病人从死亡线上
2、拉了回来，另一只手代表我们护士用巧手精心的为病人提供全方位的护理，一双手无缝隙的包裹了一个笑脸，代表了我们医护紧密的配合，给病人创造了一个安全的治疗环境，使病人露出了感激的笑脸。3 同时，我们希望遇到问题时，能通过我们QC小组成员的努力，多动脑，积极提出整改措施，杜绝安全隐患，减少差错的发生。,第四页，共三十四页。,主题(zht)选定,第五页，共三十四页。,主题(zht)选定,第六页，共三十四页。,圈员1的评价(pngji)打分表,第七页，共三十四页。,选题(xun t)理由,电子医嘱对我们医护人员来说是新事物，在使用的过程中容易(rngy)出现问题。,执行(zhxng)医嘱是护理人员实施治疗
3、、护理的主要职责，其正确与否直接关系着患者的疗效、安全与康复，因此规范执行(zhxng)医嘱尤为重要。,第八页，共三十四页。,选题(xun t)理由,医嘱执行规范，可降低医疗风险(fngxin)，给医护人员一个安全的工作环境,医嘱执行规范，可减少(jinsho)医疗纠纷，提高医院信誉度,医嘱执行规范，使患者享受更加安全的医疗环境，早日康复！,第九页，共三十四页。,第十页，共三十四页。,现况(xin kun)调查,医嘱执行的是否规范，可以从四个方面进行(jnxng)考量:医嘱本身是否规范、执行时间是否恰当、执行效果是否医嘱本意、是否符合执行医嘱制度。,第十一页，共三十四页。,现况(xin kun
4、)调查,第十二页，共三十四页。,现况(xin kun)调查,注:以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)；处理医嘱(yzh)数为：372次，医嘱执行不规范次数:45次，不规范率 12.1%,第十三页，共三十四页。,现况(xin kun)调查,第十四页，共三十四页。,目标(mbio)设定,目标值=现况(xin kun)值-改善值=12.1-（12.10.690.6）=7.1%注：改善前医嘱执行不规范率为12.1%，希望通过改进将不规范率降至7.1%（即改善前医嘱执行规范率为 87.9%，希望通过改进将规范率提升 至92.9%）,第十五页，共三十四页。,目标(mbio)设定,87.9%
5、,92.9%,第十六页，共三十四页。,原因(yunyn)分析,第十七页，共三十四页。,原因(yunyn)分析,第十八页，共三十四页。,要因确认(qurn),注：圈员按照(nzho)要因的重要性按0-3分打分，0分最低，3分最高。,第十九页，共三十四页。,制定(zhdng)对策,第二十页，共三十四页。,制定(zhdng)对策,第二十一页，共三十四页。,对策(duc)实施-1,改进(gijn)血标本采集程序，采集前评估患者治疗情况，有营养液治疗或输注脂肪乳时，需待输入完毕8小时后才可采集血标本，否则会因标本留取不合格，重新采集增加患者痛苦。以上内容对全科护理人员进行培训，均可掌握。,培训(pixn
6、)效果良好,第二十二页，共三十四页。,对策(duc)实施-2,对全科人员进行工作方法和程序的培训，遇需采集血标本的患者，合理安排治疗顺序，若该血标本无需空腹，可选在输入脂肪乳前采集，若需次日采集，需在22:00以前将脂肪乳输入完毕，避免影响(yngxing)次日采集标本时间。,培训(pixn)效果良好,第二十三页，共三十四页。,对策(duc)实施-3,将宣教工作列为培训重点，并纳入考核，对因宣教不到位而使标本未及时采集从而影响(yngxing)到患者治疗的事件加大惩罚力度。,因责任心不强引起的延误检查、化验，导致延误患者治疗(zhlio)者，示情节给予经济处罚,第二十四页，共三十四页。,对策(
7、duc)实施-4,加强辅助科室与临床(ln chun)科室的沟通，临床(ln chun)科室遇到问题时及时向辅助科室请教，辅助科室有政策调整时需及时通知科室。,第二十五页，共三十四页。,对策(duc)实施-5,建立(jinl)电子医嘱培训制度，对全科人员进行培训，并列入新进人员培训内容。,培训(pixn)效果良好,第二十六页，共三十四页。,对策(duc)实施-6,每月征求护士意见，对需增设的备用药进行统计，及时修改(xigi)备用药目录，方便护士使用，且更加及时的为病人实施治疗。,迄今为止，已经(y jing)增设2种药品便于临床使用,第二十七页，共三十四页。,效果(xiogu)检查,注：以上
8、统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)；处理(chl)医嘱数为：432次，医嘱执行不规范次数:26次，不规范率 6%，即改善后医嘱执行规范性率94%（目标值为92.9%）,第二十八页，共三十四页。,效果(xiogu)检查,改善(gishn)前,改善(gishn)后,第二十九页，共三十四页。,效果(xiogu)检查,改善(gishn)前,改善(gishn)后,第三十页，共三十四页。,收获(shuhu),通过此次(c c)QC活动，加强了团队精神，学习掌握了更多的品管方法，而且提高了医嘱执行规范性，提高了医疗、护理服务质量，更加保证了患者的安全！,第三十一页，共三十四页。,第三十二页，共三十四页。,谢谢(xi xie)！,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,提高医嘱执行规范性。圈的介绍-圈名及圈徽介绍。执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系着患者的疗效、安全与康复，因此(ync)规范执行医嘱尤为重要。医嘱执行的是否规范，可以从四个方面进行考量:医嘱本身是否规范、执行时间是否恰当、执行效果是否医嘱本意、是否符合执行医嘱制度。注:以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)。医生不知晓化验室制度，部分化验开具不合格。谢谢,第三十四页，共三十四页。,
