1、,妊娠高血压护理(hl)查房,Nursing care rounds for pregnancy induced hypertension,神经(shnjng)综合科：XXX,第一页，共二十九页。,1,病史(bn sh)汇报Medical history report,2,辅助(fzh)检查Supplementary Examination,3,疾病(jbng)介绍Introduction of disease,4,治疗原则Principle of treatment,目 录,CONTENTS,5,6,护理诊断及措施Nursing diagnosis and measures,健康指导Heal
2、th guidance,第二页，共二十九页。,定义：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%12%。本病严重(ynzhng)影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。,第三页，共二十九页。,病史(bn sh)汇报,Medical history report,01,第四页，共二十九页。,病例(bngl)介绍,患者钟秀兰，女，36岁2月，因“言语不清，神情淡漠，活动障碍6小时”入院。于成都军区总医院就诊，行头部CT示左侧基底节出血，急诊转至我院急诊，以基底节出血收入我科。患者来时神
3、志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆约2mm，对光反射均迟钝。患者孕7+月，未规律产检，最高血压150/？mmHg，未予服药诊治。入院查体：T：36.6，P：98次/分，R：20次/分，BP：132/75mmHg。左侧肢体肌力5级，肌张力(zhngl)不高；右侧肢体肌力2级，肌张力不高。,第五页，共二十九页。,第六页，共二十九页。,辅助(fzh)检查,Supplementary Examination,02,第七页，共二十九页。,辅助检查及入院(r yun)诊断,辅助检查：红细胞计数（RBC）：3.391012/L血红蛋白（HGB）：74g/L尿比重（SG）：1.032尿蛋白定性（PRO）:0.3(1
4、+)g/L我院CTA示左侧基底节出血(ch xi)。入院诊断：1、左侧基底节出血；2、G2P1+1宫内孕单活胎；3、子痫前期？,第八页，共二十九页。,疾病(jbng)介绍,Introduction of disease,03,第九页，共二十九页。,家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经(cngjng)有妊娠高血压病史者。,03,02,04,初产妇年龄(ninlng)40岁,有慢性高血压、肾炎(shn yn)、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇。,05,精神过分紧张,01,营养不良,06,病因,07,08,第十页，共二十九页。,病理变化,血管(xugun)管腔狭窄,血管(xugun)内皮损伤,
5、全身多器官(qgun)缺血缺氧,周围阻力,血压,通透性增加,体液、蛋白质外渗,水肿,血液浓缩,心脏,脑,胎盘,肝肾,蛋白尿,胎儿缺血缺氧,第十一页，共二十九页。,临床(ln chun)分类及表现,第十二页，共二十九页。,13,临床(ln chun)诊断,1、病史、临床症状 有无本病的高危因素；妊娠20周后，出现高血压、蛋白尿。高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压140mmHg或舒张压90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔(jin g)6小时。2、尿蛋白3、体征4、辅助检查,第十三页，共二十九页。,尿蛋白定义:24小时内尿液中的蛋白含量300mg或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中
6、尿蛋白（+）。随机尿液取中段尿测定，避免(bmin)污染。当尿蛋白5g/24h定义为尿蛋白（+）蛋白尿的多少标志着妊高征疾病的严重程度。,2、尿蛋白,第十四页，共二十九页。,体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加0.5kg/周或2.7kg月是子痫前期的信号，表明隐性水肿。本病水肿特点：自踝部逐渐向上延伸(ynshn)的凹陷性水肿，休息后不缓解。+：膝以下，+：延及大腿，+：延及外阴及腹壁，+全身水肿或伴腹水,3、体 征（水肿(shuzhng)）,第十五页，共二十九页。,血液检查:全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血粘度、凝血功能等。尿液检查：尿比重（1.020提示尿液浓缩）、
7、尿常规、尿蛋白等。尿蛋白的检查在子痫前期患者应2日一次。肝肾功能：ALT、AST升高、白蛋白降低，白/球蛋白比值倒置等；血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿量的监测眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度。其它：心电图、血气(xuq)分析、电解质和胎儿情况等检查,4、辅助(fzh)检查,第十六页，共二十九页。,护理(hl)诊断及措施,Nursing diagnosis and measures,04,第十七页，共二十九页。,护理诊断：1、焦虑 与担心高血压及其对母儿的影响和先兆早产有关2、知识缺乏 缺乏疾病相关知识3、有胎儿受伤的危险 与全身小动脉痉挛使胎
8、盘血流量减少致使胎儿宫内缺氧有关4、疼痛 与妊娠高血压疾病有关5、潜在并发症：子痫 妊高症治疗不及时，病情进一步发展有关6、有出血(ch xi)的危险 与妊娠高血压疾病有关7、舒适度的改变 与疼痛有关,第十八页，共二十九页。,护理措施：减轻焦虑，卧床休息。解释采取的治疗及护理措施的理由和目的；允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会。稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗。嘱病人听轻音乐、与人交谈等，以减轻紧张、忧虑的情绪。告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。对患者解释妊高症的相关(xinggun)知识、临床表现，处理方法等。指导患者监测胎动，自我监
9、测身体变化，一有不适立即通知医生。根据病人情况给予健康教育，饮食指导。积极治疗原发病，遵医嘱正确及时的使用解痉，降压镇静，利尿药等。尽量安排病人住在单人病房，减少光照噪声刺激，保持空气流通，限制亲友探视。治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中。嘱咐病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。,第十九页，共二十九页。,治疗(zhlio)原则,Principle of treatment,05,第二十页，共二十九页。,基本原则：镇静、解痉、降压利尿、适时(shsh)终止妊娠。妊娠期 高血压：休息镇静对症处理等一般治疗。子痫前期：解痉降压，必要时终止妊娠子痫：及时控制抽搐发作，防治并发症，及时终止妊娠。合并慢性高
10、血压：降血压为主,治疗(zhlio)原则,第二十一页，共二十九页。,1.休息2.镇静地西泮(diazepan)：具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。冬眠药物：冬眠药物可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。估计6小时内分娩者禁用。（哌替啶100mg 氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg）其它镇静药物 3.解痉：首选硫酸镁。作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，骨骼肌松弛；镁离子刺激血管内皮细胞合成(hchng)前列环素，降低机体对血管紧张素的反应，缓解血管痉挛；镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛,第二十二页，共
11、二十九页。,用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐；预防重度先兆子痫发展成为子痫；先兆子痫临产前用药预防抽搐。用药方案：静脉给药结合肌内注射(zhsh)。静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5-10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1-2g/小时。根据血压情况，决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1-2次。每日总量为25-30g，用药过程中可监测血清镁离子浓度。,第二十三页，共二十九页。,毒性(d xn)反应（1.7-3mmol/L,3mmol/L中毒）膝反
12、射减弱或消失，全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。认真观察毒副作用，如发生硫酸镁中毒。立即停药并静推10葡萄糖酸钙10ml，时间大于3分钟，必要时，每小时重复一次，直至呼吸，排尿和神经抑制状态恢复，但24h内不超过8次。注意事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失。呼吸每分钟不少于16次/min。尿量每小时不少于25ml。需备钙剂。有条件时监测血镁浓度。肾功能不全时应减量或停药,第二十四页，共二十九页。,5.扩容一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。6.利尿一般不主张应用利尿药物，仅用于全身性水肿、急性
13、心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用(chn yn)利尿剂有呋噻米、甘露醇等。7.适时终止妊娠（1）终止妊娠的指征：子痫前期患者经积极治疗24-28小时 仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周；孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠,第二十五页，共二十九页。,健康(jinkng)指导,Health guidance,06,第二十六页，共二十九页。,1.使患者本人了解妊高征的相关知识，自觉定期作检查，及时发现异常。2.给予相应的治疗及纠正，并嘱
14、咐按时服药，不仅有利于能够有效地预防和治疗本病，还能防止本病加重而导致严重的并发症。3.注意营养。产妇应减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、纤维素、铁、钙和其他微量元素的食品。4.注意休息。指导 坚持足够的休息和保持愉快的情绪，有助于抑制本病的发展。5.注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。6.产后应每周复测血压，直至血压稳定在正常(zhngchng)范围，防止遗留慢性高血压。7.做好计划生育的指导，告知采取有效的避孕措施。防止短时间内再次怀孕而加重病情。,健康(jinkng)指导,第二十七页，共二十九页。,感谢聆听(ln tn)，批评指导,神经(shnjng)综合科：XXX,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,妊娠高血压护理查房。神经综合科：XXX。初产妇年龄40岁。妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。本病水肿特点：自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，休息后不缓解。眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛。用药(yn yo)指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐,第二十九页，共二十九页。,
