1、社区(sh q)营养Community Nutrition,第一页，共五十八页。,社区(sh q)营养(community nutrition),概念 在社区内运用营养科学理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群营养问题。内容 食物生产、食物供给、营养需要量、膳食结构、饮食文化、社会经济、营养政策、营养教育、营养性疾病预防等研究及实施。目的 提高社区人群的营养知识(zh shi)水平，改善膳食结构，增进健康，提高生活质量。为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策、卫生保健政策提供依据。,第二页，共五十八页。,社区营养(yngyng)的工作内容,1.实施食物(shw)与营养的政策和法规；2.
2、实施DRIs；3.推广健康膳食结构与膳食指南；4.进行人群营养调查、营养监测及评价；5.进行营养教育；6.开展营养改善项目。,第三页，共五十八页。,指导人群每日科学地摄入膳食以摄取数量(shling)及质量适宜的营养素。1981，1988，2000不断的修订,中国居民膳食营养素参考摄入量，DRIs；,第一节 中国居民膳食(shnsh)营养素参考摄入量（dietary reference intakes,DRIs）,第四页，共五十八页。,营养素摄入不足(bz)或过多的危险性,第五页，共五十八页。,一、DRIs 定义(dngy)、概念和应用,DRIs：在RDAs基础(jch)上发展起来的一组每日膳
3、食营养素平均摄入量的参考值。RDA(Recommended Dietary Allowance)推荐的每日膳食中营养素供给量,第六页，共五十八页。,DRIs包括(boku)：,估计平均需要量(EAR)推荐(tujin)营养素摄入量(RNI)适宜摄入量(AI)可耐受最高摄入量(UL),第七页，共五十八页。,（一）估计(gj)平均需要量Estimated Average Requirement,EAR,EAR：某一特定性别、年龄、生理(shngl)状况群体中对营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR：满足群体中50个体的需要，不能满足另外50个体的需要。EAR应用：制订RNI的基础 RNI=EAR+
4、2SD,第八页，共五十八页。,（二）推荐(tujin)营养素摄入量Reference Nutrient Intake，RNI,满足某一特定性别、年龄(ninlng)、生理状况群体97%98%个体需要量的摄入水平 RNI：以EAR为基础制定 已知SD RNI EAR2SD 不知SD RNI 1.2EAR(变异系数为10）能量RNI=EAR,第九页，共五十八页。,推荐(tujin)营养素摄入量(RNI)应用,健康个体营养素摄入量的目标(mbio)个体摄入量经常低于RNI：提示有必要用生化或临床检查来评价个体摄入量达到或超过RNI：认为没有摄入不足的危险；女性1850岁56kg；男性1850岁63k
5、g,第十页，共五十八页。,（三）适宜(shy)摄入量（adequate intake,AI）,在个体(gt)资料不足而不能获得EAR以推算RNI时,AI可代替RNI，作为个体(gt)营养素摄入量的目标。AI值一般超过EAR,第十一页，共五十八页。,（四）可耐受(nai shu)最高摄入量,Tolerable Upper Intake Level，UL,对某特定人群(rnqn)几乎所有个体不产生健康危害的每日摄入量的最高水平未订ULs的营养素，并非过多摄入无潜在危险,第十二页，共五十八页。,第二节居民(jmn)营养状况调查,营养状况评价：（assessment of nutritional st
6、atus）从膳食、生化、人体测量及临床研究中获得的信息进行(jnxng)分析评价营养素满足生理需要的程度。评价个体或群体的健康状况。,第十三页，共五十八页。,一、营养调查(dio ch)的目的：,1.了解个人或人群的营养是否合理(hl)2.了解与营养状况有关的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步的营养干预、监测和研究营养政策提供基础资料。3.作某些综合性或专题性研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系。,第十四页，共五十八页。,二、营养(yngyng)调查的内容,1 膳食调查 2 人体测量(cling)3 临床检查 4 实验室检查,第十五页，共五十八页。,三、膳食(shnsh
7、)调查,膳食中能量和各种营养素摄入量的估计膳食调查的方法1、称重法2、记帐法3、询问(xnwn)法4、化学分析法,第十六页，共五十八页。,（一）称重(chn zhn)法,团体、家庭、个人37天 方法(fngf)称量食物的生重（食部）、熟重、餐后剩余量，生/熟系数优点：较准确缺点：费用高、费时、费力,第十七页，共五十八页。,（二）记帐法,适用：详细帐目的集体单位调查期：数周1年（通常24周）优点：简便易行、费人力少、易掌握、可获得大样本资料，可调查长期膳食缺点：由于可能存在食物丢弃(diq)，不如称量法准确记帐法+称重法,第十八页，共五十八页。,（三）询问(xnwn)法,简便易行，最为常用，不影
8、响受试者的正常饮食习惯和进餐(jn cn)方式缺点：依赖记忆，容易误差常用方法：膳食回顾法 膳食史法,第十九页，共五十八页。,1、膳食(shnsh)回顾法,24小时回顾法：2、膳食史法3、食物(shw)频数法,第二十页，共五十八页。,（四）化学分析(huxu fnx)法,双饭份法（膳食备份法）制作两份完全相同的饭菜，一份食用，另一份分析样品优点(yudin)：准确缺点：代价很高,第二十一页，共五十八页。,膳食营养(yngyng)评价,评价的依据：主要看其是否能满足用膳者的能量及各种营养素的需求(xqi)，同时要结合烹调加工方法的合理性。具体是将膳食调查结果与“DRIs”比较，并参考膳食指南、宝
9、塔作出合理评价。,第二十二页，共五十八页。,评价(pngji)内容,1食物(shw)构成：主食：粮谷类副食：蔬菜、动物性食物、豆类及其制品、乳类种类多样，比例合适荤素合理搭配满足于不同生理状况及劳动条件的需要,第二十三页，共五十八页。,2.能量(nngling)及各种营养素占RNI的百分比,能量(nngling)及各种营养素的摄入量应占RNI的90蛋白质 1015脂 肪 2030碳水化合物 5565,第二十四页，共五十八页。,3三餐的能量分配：早餐 30 中餐 40 晚餐 304.在总蛋白满足标准的基础上，保证(bozhng)优质蛋白质占13，最好占50%5.铁的来源：动物性占13，最好占50
10、%,第二十五页，共五十八页。,四、人体(rnt)营养水平鉴定,生化(shn hu)、生理实验营养储备、不平衡状况,第二十六页，共五十八页。,五、营养不足(bz)或缺乏的临床检查,临床症状、体征营养不足或缺乏病史、主诉症状、体征头发、皮肤(p f)、眼、唇、舌、齿、龈、指甲、心血管、消化、神经系统等亚临床的表现：易疲劳、免疫功能改变、暗适应能力等。,第二十七页，共五十八页。,常见(chn jin)的营养缺乏体征,第二十八页，共五十八页。,第二十九页，共五十八页。,第三十页，共五十八页。,第三十一页，共五十八页。,六、人体(rnt)测量与评价,身高、体重、头围、胸围、上臂围、皮褶厚度身高、体重：综
11、合(zngh)反映蛋白质热能和一些无机盐的摄入、利用和储备情况皮褶厚度：脂肪,第三十二页，共五十八页。,1、体质指数(body mass index,BMI):BMI=体重(kg)/身高(m)2 WHO 亚洲 中国（2002）重度消瘦 16中度消瘦 16-16.9轻度消瘦 17-18.4正常范围 18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 超重(cho zhng)25 23 24 肥胖 30 25 28,第三十三页，共五十八页。,2、简便(jinbin)公式法：,Ideal body weight理想（标准）体重=身高(cm)105 10%理想体重 1020%消瘦或超重(cho
12、 zhng)20%极瘦或肥胖,第三十四页，共五十八页。,、身高(shn o)别体重weight for height：儿童，反映当前营养状况4、年龄别身高(shn o)height for age：儿童，既往或慢性的营养不良,1）离差法（标准差法）2）百分位法,第三十五页，共五十八页。,标准差法,第三十六页，共五十八页。,百分位数法,第三十七页，共五十八页。,社会(shhu)营养监测Nutritional Surveillance,（一）定义（WHO、FAO、UNICEF）对社会人群进行连续地动态观察，以便做出改善(gishn)居民营养的决定,第三十八页，共五十八页。,（二）营养监测(jin
13、c)的特点：,持续收集对营养状况有制约作用的数据(shj)，包括环境、社会经济条件，预测居民的营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化，从而制订改善营养的政策，引导这种变化向着人们期望的方向发展。侧重于从环境条件、社会经济条件调查研究人群的营养状况，探讨从政策上、社会措施上改善人们营养状况和条件的途径。,第三十九页，共五十八页。,第三节 保证(bozhng)居民营养的膳食结构与政策措施,社会营养的工作：制定DRIs评价居民营养状况制定合理的膳食结构、膳食指南、食谱开发食物资源解决制约人群营养的社会因素、条件改善营养增强体质、保护(boh)健康,第四十页，共五十八页。,一、膳食(shnsh)结构
14、与健康,1、经济发达国家模式：欧美(u mi)发达国家年人均占有800kg1500kg粮食60%70%肉、奶、禽、蛋（1）谷类摄入量少：60kg70kg/年人（2）动物性食物占比重很大（3）食糖和水果吃得多高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维，“三高一低”，营养过剩型,第四十一页，共五十八页。,2、发展中国家模式：亚非多数发展中国家特点：植物性食品为主谷类薯类达200kg，肉蛋鱼、奶类很少。动物性食品不足。蛋白质、热能营养不良，体质低下、劳动(lodng)能力下降,第四十二页，共五十八页。,3、日本模式植物性食品为主，动物性食品有适宜比例粮食110kg，动物性食品135kg，其中鱼类、贝类食物量较
15、大动、植物性食物比较均衡(jnhng)能量、蛋白质、脂肪的摄入量合适,第四十三页，共五十八页。,4、地中海膳食(shnsh)结构,意大利、西班牙、希腊为代表1、丰富的植物性食物：果蔬、豆、谷类、果仁2、简单加工，新鲜度高3、主要食用油：橄榄油 4、每天奶酪和酸奶5、每周吃适量鱼.禽.蛋6、餐后新鲜水果7、每月吃红肉几次8、适量红酒 特点：复合碳水化合物、水果；脂肪供 能25-35%左右，饱和(boh)脂肪所占比例较低在7%-8%,第四十四页，共五十八页。,二、中国居民膳食(shnsh)营养状况与健康,（一）膳食(shnsh)营养状况植物性食物为主，营养质量不高,第四十五页，共五十八页。,(二)
16、营养状况与居民(jmn)健康,经济发展不平衡，营养知识不足(bz)营养不足与过剩并存疾病谱改变1、部分地区（农村）居民膳食质量差、营养不足2、部分经济较发达地区居民营养过剩（不平衡）,第四十六页，共五十八页。,（三）我国膳食(shnsh)变化趋势与优化,中国居民膳食变化趋势：谷类、薯类，动物性食物、脂肪营养不良+营养过剩（失衡）调整与优化：1稳定粮食(ling shi)，保证蔬菜 2调整肉食结构 猪肉占70%，禽18%，牛、羊肉占12%3增加奶类和豆类,第四十七页，共五十八页。,中国(zhn u)2001-2010年食物与营养发展纲要,（一）2010年食物(shw)与营养发展总目标（二）2010年城乡居民食物与营养发展目标（三）食物与营养发展的重点领域、地区与群体（四）促进食物与营养发展的政策措施,第四十八页，共五十八页。,三、我国居民膳食(shnsh)指南和平衡膳食(shnsh)宝塔,1、膳食(shnsh)指南（dietary guideline）目的：指导教育民众平衡膳食、合理营养、促进健康,第四十九页，共五十八页。,中国(zhn u)居民膳食指南2007,1.食物多样(du yn
