1、组织和细胞(xbo)的适应、损伤和修复,第一页，共九十一页。,正常(zhngchng)细胞,萎缩肥大增生(zngshng)化生,细胞(xbo)变性,坏死凋亡,可逆性损伤的细胞,适应细胞,细胞死亡,第二页，共九十一页。,第 1 节 细胞(xbo)和组织的适应性反应,生物体对内外环境变化所做出的反应。（通过自身功能、代谢，形态(xngti)结构改变适应环境的变化）细胞和组织的适应性反应包括：1.肥大 2.增生 3.萎缩 4.化生,第三页，共九十一页。,一、肥大(fid),定义：细胞、组织(zzh)和器官体积的增大。1.肥大的分类：代偿性肥大(适应性或替代性)内分泌性肥大,第四页，共九十一页。,2.
2、病理变化主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。3.后果 功能(gngnng)，超过限度将导致器官功能(gngnng)失代偿。,第五页，共九十一页。,第六页，共九十一页。,二、增生(zngshng),定义：实质细胞数量增多使组织器官体积(tj)增大。1.增生的类型：再生性增生(损伤后)内分泌性增生,第七页，共九十一页。,2.病理变化主要是实质细胞体积(tj)增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。3.后果 功能，超过限度将导致器官功能失代偿。,第八页，共九十一页。,三、萎缩(wi su),定义：发育正常的组织(zzh)和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少 1.分类 生
3、理性和病理性萎缩 1)营养不良性萎缩 2)废用性萎缩 3)神经性萎缩 4)压迫性萎缩 5)内分泌性萎缩,第九页，共九十一页。,第十页，共九十一页。,四、化生(hushng),定义：一种(y zhn)已分化组织转化为另一种(y zhn)相似性质的分化组织的过程。特点：不是已分化细胞直接转变而来 未分化细胞向另一方向分化 化生一般在同类组织间进行 通常见于再生能力较强的组织,第十一页，共九十一页。,第十二页，共九十一页。,分类(fn li),鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠(dchng)粘膜。结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎,
4、第十三页，共九十一页。,后果 1)具有一定防御功能，但丧失原组织(zzh)的功能，2)某些化生与癌前病变有关。如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生,第十四页，共九十一页。,化生(hushng),单纯性萎缩(wi su),数量(shling)性萎缩,肥大,增生,正常组织,第十五页，共九十一页。,高考(o ko)真题,1（2013年高考题）尿液潴留引起肾盂积水造成的肾脏萎缩(wi su)属于（）A压迫性萎缩B营养不良性萎缩C内分泌性萎缩D失用性萎缩答案：A,第十六页，共九十一页。,高考(o ko)真题,2（2013年高考题）下列哪一项不属于病理性萎缩（）A脑动脉硬化引起的脑萎缩B脊髓灰质炎患者的下肢肌肉萎缩
5、C女性更年期后卵巢的萎缩D垂体功能严重(ynzhng)受损引起的甲状腺萎缩答案：C,第十七页，共九十一页。,高考(o ko)真题,3（2012年高考题）更年期后妇女子宫和卵巢(luncho)的萎缩属于（）A生理性萎缩B营养不良性萎缩C失用性萎缩D内分泌性萎缩答案：A,第十八页，共九十一页。,第2节 细胞和组织(zzh)的损伤,1细胞和组织在刺激因子或环境改变时产生适应或损伤。损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。2五大类损伤因子：缺氧、物理、化学(huxu)、生物、免疫。3细胞损伤包括可复性及不可复性两类，表现为组织变性或坏死。,第十九页，共九十一页。,一、变
6、性,概念：变性指细胞(xbo)或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降；2.系可复性改变，严重变性可致坏死；3.包括两类:细胞含水量异常;细胞内或组织内物质的异常沉积；,第二十页，共九十一页。,常见变性的病理(bngl)类型,（一）细胞水肿与水变性(binxng)（二）脂肪变性（脂肪沉积）（三）玻璃样变性（四）粘液样变性（五）淀粉样变性（六）病理性色素沉积（七）病理性钙化,第二十一页，共九十一页。,（一）细胞水肿(shuzhng)与水变性,概念(ginin)：细胞水肿：细胞内水分异常增多。水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。
7、混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时(大体：混浊肿胀)颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。空泡变性：有明确的空泡,第二十二页，共九十一页。,形态大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。光镜：细胞(xbo)体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。电镜：线粒体肿胀，内质网解体，空泡变。结局 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。,第二十三页，共九十一页。,(二)、脂肪(zhfng)变性,实质细胞内出现异常的脂肪滴。属于细胞变性范畴(fnchu)。(1)部位：最常见于肝，也见于心、肾等。,第二十四页，共九十一页。,(2)肝细胞脂肪(zhfng)变性病因与
8、机制,1)脂肪肝病因主要有：(1)营养过度；(2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；(3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.2)发病机制：脂肪酸进入(jnr)过多 脂肪酸氧化障碍 脂蛋白合成障碍,第二十五页，共九十一页。,(3)病理变化：,1)肉眼:肝体积,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。2)镜 下:肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。(4)影响和结局：功能(gngnng),病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬变.,第二十六页，共九十一页。,第二十七页，共九十一页。,（三）玻璃(b l)样变性,概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染无结构物质(wzh)，又称
9、透明变性。包括三类：1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变,第二十八页，共九十一页。,玻璃(b l)样变性：,1.血管壁玻璃样变性部位：细动脉等。机理：常见于高血压时，由于血管通透性增高，血浆蛋白(dnbi)渗入管壁并凝固；,后果：细动脉管壁(un b)变厚、变硬，管腔变窄。(细动脉硬化)一般不可逆。,第二十九页，共九十一页。,第三十页，共九十一页。,玻璃(b l)样变性,2.结缔组织玻璃样变性(binxng)：部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。病变：病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质 其发生机制不明 一般不可逆,第三十一页，共九十一页。,第三十二页，
10、共九十一页。,3.细胞内玻璃(b l)样变性：,凡整个细胞或胞质内出现(chxin)大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性.如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴,第三十三页，共九十一页。,第三十四页，共九十一页。,高考(o ko)真题,1（2005山东高考题）由于物质代谢障碍，在细胞内或间质中出现异常物质称为（）A细胞水肿B变质(bin zh)C变性D坏死答案：C,第三十五页，共九十一页。,高考(o ko)真题,2（2014山东高考题）最容易发生脂肪变性的器官(qgun)是()A肾B脑C心D肝答案：D,第三十六页，共九十一页。,二、细胞(xbo)死亡,包括细胞坏死
11、和凋亡2种形式。坏死：机体局部组织细胞的病理性死亡(swng)。是受到比较强烈的有害刺激而导致细胞急速的病理性死亡。属不可复性病变。,第三十七页，共九十一页。,1.病理变化,肉眼：失活组织特点外观无光泽，暗淡混浊；失去(shq)正常组织弹性,捏起或切割回缩 不良无血液供应，故温度,血管无搏动、清创时无新鲜血液流出;失去正常感觉及运动功能,第三十八页，共九十一页。,镜下：细胞核的变化(binhu)是细胞死亡在组织学上 主要标志，细胞核 表现为：核固缩；核碎裂；核溶解。,第三十九页，共九十一页。,第四十页，共九十一页。,细胞浆：亚细胞结构肿胀、消失，胞质红染成细颗粒(kl)或均质状.间质：间质纤维
12、肿胀、崩解，最后与基质被液化.,第四十一页，共九十一页。,2.常见(chn jin)的坏死类型,(1)凝固性坏死(干酪样坏死)(2)液化(yhu)性坏死(脂肪坏死)(3)坏疽(4)纤维素样坏死,第四十二页，共九十一页。,2.坏死(hui s)的类型,凝固性坏死：组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶.镜下：坏死组织细胞结构(jigu)消失，组织结构(jigu)轮廓依然可见.,第四十三页，共九十一页。,坏死(hui s)区,第四十四页，共九十一页。,第四十五页，共九十一页。,干酪(gnlo)样坏死（特殊类型凝固性坏死）主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓
13、消失殆尽 机理：彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。,第四十六页，共九十一页。,第四十七页，共九十一页。,第四十八页，共九十一页。,(2)液化(yhu)性坏死,组织坏死后迅速分解、液化，并可形成坏死腔。常发生于蛋白含量少、脂质多，酶性消化(xiohu)占优势的病灶。,第四十九页，共九十一页。,类型 脑组织坏死(hui s)：如脑梗死 化脓性病灶：如脓肿的脓液 脂肪坏死(特殊类型）：主要见于急性胰腺炎时酶解性 脂肪坏死,第五十页，共九十一页。,第五十一页，共九十一页。,第五十二页，共九十一页。,(3)坏疽(huij)：,较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染(gnrn)，病灶呈黑褐
14、色。类型：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽,第五十三页，共九十一页。,三种坏疽(huij)比较表,第五十四页，共九十一页。,第五十五页，共九十一页。,（4）纤维素样变性(binxng),概念：间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界(jngji)不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。,第五十六页，共九十一页。,原因：与自身免疫反应有关 主要见于：急性(jxng)风湿病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等变态反应性 疾病,第五十七页，共九十一页。,3、结局(jij),溶解、吸收：分离、排出：形成 溃疡及 空洞 机化:肉芽(ru y)组织逐渐替代
15、坏死 组织的过程。包裹：钙化：,第五十八页，共九十一页。,、细胞(xbo)凋亡,由基因调控的自主性的有序死亡。它出现在许多生理性或病理过程中，是机体内无用的，老化的或某些受病理损伤细胞(xbo)死亡的一种形式。,第五十九页，共九十一页。,高考(o ko)真题,1（2009山东高考题）判断细胞坏死(hui s)的形态学标志是（）A细胞膜的变化B细胞质的变化C细胞核的变化D细胞间质的变化答案：C,第六十页，共九十一页。,高考(o ko)真题,2（2011山东高考题）坏死与坏疽的主要区别是（）A动脉阻塞程度B有无腐败菌感染(gnrn)C病变范围的大小D静脉回流畅通与否答案：B,第六十一页，共九十一页
16、。,高考(o ko)真题,3（2006山东高考题）对于液化性坏死的描述(mio sh)正确的是（）A脑软化属于液化性坏死B湿性坏疽属于液化性坏死C脓液的形成不属于液化性坏死D出血性梗死属于液化性坏死答案：A,第六十二页，共九十一页。,高考(o ko)真题,4“槟榔肝”的肝小叶周边(zhu bin)区细胞变性属于（）A水变性B脂肪变性C玻璃样变性D黏液样变性答案：B,第六十三页，共九十一页。,高考(o ko)真题,5（2015高考题）简述坏死的概念及结局（）概念：活体内(t ni)局部组织、细胞的死亡结局：溶解吸收、分离排除、机化、包裹、钙化,第六十四页，共九十一页。,损伤(snshng)的修复的教学内容,一、再生二、肉芽(ru y)组织三、创伤愈合,第六十五页，共九十一页。,一、再生(zishng),1.概念:机体(jt)的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，修复通过再生来完成。再生 指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。,第六十六页，共九十一页。,2.再生(zishng)类型,一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。二、病理性再
