1、六月份护理(hl)查房,童红波产 房2015-6-15,第一页，共十七页。,汇报(hubo)内容,一、病例介绍二、护理问题及措施三、出院(ch yun)计划及转介四、总结反思,第二页，共十七页。,胎儿生长(shngzhng)受限的概念,胎儿生长受限是指妊娠37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常(zhngchng)体重的第10百分位数。过去称胎儿宫内发育迟缓。FGR是围生期主要并发症之一。其围生儿死亡率为正常妊娠的4-6倍，同时还将影响幼童期及青春期的体能与智能发育。,第三页，共十七页。,病因(bngyn),1、孕妇因素 占50%-60%。（1）
2、营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。（2）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合症等，均可使胎盘血流减少，灌注(gunzh)下降。（3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。2、胎儿因素：胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏、胎儿宫内感染。3、胎盘、脐带因素 胎盘异常，脐带过长、过细、扭转、打结等。,第四页，共十七页。,分类(fn
3、li)及特点,根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类：1、内因性均称型 约占20%特点：体重，身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值，外表无营养不良表现，器官(qgun)分化成熟度与孕周相符，但各器官(qgun)的细胞数均减少，脑重量轻，胎盘小，胎儿无缺氧表现。2、外因性均称型 约占10%。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。宫内缺氧不常见，存在代谢不良，60%的病例脑细胞数减少，新生儿常有明显的生长与智力障碍。3、不匀称型 约占70%特点：新生儿发育不匀称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低，外表呈营养不良或过熟儿状态。,第五页，共
4、十七页。,临产(ln chn)指标及主要体征,宫高、腹围连续3周在第10百分位数一下；胎儿发育指数=宫高（cm)-3(月份(yufn)+1），小于-3者孕晚期每周增加体重停滞或缓慢（0.5kg）腹型偏小B超示：BPD22mm,AC311mm,FL65mm,羊水指数72mm，胎盘2级如孕周。,第六页，共十七页。,并发症,1、孕妇方面并发症妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝胆汁淤积症等2、胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏(quf)、胎儿宫内感染,第七页，共十七页。,胎儿(ti r)生长受限发生率,我国发生率：6.39%其中40%发生在一般看来正常的妊
5、，30%-40%发生于妊娠合并症或并发症，10%是由于多胎妊娠，另10%是由于先天畸形(jxng)和宫内感染。围产儿死亡率是正常儿的4-6倍,第八页，共十七页。,病史(bn sh)简介,第九页，共十七页。,护理(hl)评估身,第十页，共十七页。,护理(hl)评估专科,子宫轮廓清，无压痛，宫高27cm，腹围82cm，胎方位LOA，已入盆，扪及规则弱宫缩，胎心率140次/分，律齐。外阴发育正常。肛查：宫口开2cm，胎膜未破，先露头，S-3。骨盆(gpn)外测量：23cm-26cm-19cm-9cm。,第十一页，共十七页。,治疗(zhlio)经过,6月1日因下腹坠胀收入院待产，入院后即予完善相关检查
6、，严密监测胎心音及产程进展情况，6月1日12:21顺娩壹活女婴，体重2150g,Apgar:10分-10分-10分，顺利结束分娩，产后密切观察子宫收缩及出血(ch xi)情况，向其宣教母乳喂养宣教及新生儿护理知识。,第十二页，共十七页。,主要(zhyo)护理问题,第十三页，共十七页。,护理(hl)措施及评价,第十四页，共十七页。,护理措施(cush)及评价,第十五页，共十七页。,出院(ch yun)指导,1.加强产前指导(zhdo)，注意增加营养，避免不良生活、饮食习惯，在医生指导(zhdo)下科学用药。2.继续治疗妊娠期合并症及并发症。3.加强新生儿护理，宣传母乳喂养，促进新生儿生长发育。,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,六月份护理查房。其围生儿死亡率为正常妊娠的4-6倍，同时还将影响幼童期及青春期的体能与智能发育。（1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足(bz)，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类：。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。胎儿发育指数=宫高（cm)-3(月份+1），小于-3者,第十七页，共十七页。,
