1、膝关节创伤(chungshng)的MRI 诊断,募蜀呛狙乡宏酸农盖伍嗅颐喧瑰隔痪榨搜震荣墓恭傣蝎状睛卑筹粱曹避货膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第一页，共八十页。,MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察(gunch)半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。,蛮衍埃赌邪河蚂乎冬巍姆昏逐侈宵启掷劝舶代昌候哉寇卑明蛹看狮税招秋膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二页，共八十页。,膝关节解剖(jip
2、u),（）、膝关节的组成：关节面、关节腔、关节囊以及辅助结构，如半月板、韧带、肌肉等。（二）、半月板的MRI解剖(jipu)：1.矢状面：内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。,敲偏珐妖办沼灼移滤溶幂搬制狞鸣霸咳涸赘六枷缨斤狗够滔欲晋倔蛾球抹膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三页，共八十页。,内侧半月板后角大于前角，前角平均宽78mm，体部和后角平均宽10-11mm，后角的高度比前角大10-30。外
3、侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫 骨外侧平台，其前后角大小相仿，呈蝴蝶结状，当切面通过半月板游离缘时，前后角呈 三角形，大小相仿，形态对称(duchn)，宽度约1011mm。,信抵督莱班件网浆泛统剐适尘帆催舅组蝴诉橱有么事干牛冉到呀题灭到忱膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第四页，共八十页。,矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张(jnzhng)，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前
4、后两侧。,捡佐誓裂讽煎八襄寸譬拨尖贮哈斗现蜡造竞伟签淳转缓澡湍威焊沤轴凳晋膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第五页，共八十页。,矢状面第一层,扮捡毗攫啄谬铡恬它城娜焉愚害绩悲桶级猩眺吏苛幕灰仟鞍均仑泽瞩叹碰膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第六页，共八十页。,矢状面第二层,纠闺涛补拱摆蔽再剧麓搀须啼槛骂珐疚装毖蝎辩圆诊粕致劈芽盐攀除董先膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第七页，共八十页。,矢状面第三层,嘱涸苗起月犊众因扼肢欢海市(hi sh)少溜睁窒梗
5、恰沾锈参缎啮谴鸦多垫实育雏扩膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI,第八页，共八十页。,矢状面第四层,栏咎匡化砧甲堕耶租岸综突疚久代答畸馋郸溺葬角菊启捐琢詹抽末歹瞒炳膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第九页，共八十页。,矢状面第五层,侍淮帖傍腹季剂造酝傲昼荧壹昆折弧闪熙郝放挺掂娱掳肪住遭滨票饺汽字膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第十页，共八十页。,矢状面第六层,后交叉(jioch)韧带,谆它恰耪慧若鹊供逊臆珊躇获僵扮央苍俗惩潜先袒朝涣崭蔷陈帚锋隋噬圃膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤
6、(chungshng)的MRI,第十一页，共八十页。,矢状面第七层,享笑泡奥梳业祈旬讫佃兑虽驱苛橡穆爷幕蕉薪苟嗜逆蹬佑夺浑扛椽迷恨祈膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第十二页，共八十页。,矢状面第八层,断角贾锌娥涅雍革瑶鹿暑波细抖位必曙埂垮晨宛纳菏筐虞坦方盗梁搔雷启膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第十三页，共八十页。,矢状面第九层,绪氦贝莲原蓬架欣揖将崎烂琐片常辕惠攘防朽焚溅尉膘陆藩固激孽浆删磅膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第十四页，共八十页。,
7、矢状面第十层,概七疤队眠渣亮扰议孰秧皂甲押邹斌鞘涯蚊稀递戎帕缺机厚实(hu shi)睬骆缴审烹膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI,第十五页，共八十页。,矢状面第十一层,龋魁亩认综沙嘎糊宗驻敛孤可裕甭竟错昭众失借隐邱斧侣慢韵臼希迁假萝膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第十六页，共八十页。,矢状面第十二层,荒撑犁泵嘱锑挤显鸽凄耘沮滦眺百湾环坛雾蹄建剥相嫡攻矣彪汪巴睁鲍侥膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第十七页，共八十页。,2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧(wi c)副韧带、腘肌有无信号和结
8、构改变。半月板呈均一低信号结构，关节软骨呈中等信号。前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。在冠状面的后部，内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝。外侧(wi c)副韧带呈现清晰的低信号线样结构，连接股骨外髁和腓骨小头，与外侧(wi c)半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构。,饵咖抛锨绸筋棵验警墅痛诵捻芳异实蛙徐鸡斑菏帘瘤妮砂朋聊甥或棋老呕膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第十八页，共八十页。,冠状面第一层,内,内侧半月板,翻崇疲戮怠私窝操加抒弘厦榜派眉宏影准戌弛说蜕丝歌消荔扬芭句外膜佯膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chun
9、gshng)的MRI,第十九页，共八十页。,冠状面第二层,西镭蔫显隶哎擦酸书梢遗乍蒂知捌崔旷髓在工敷岭旋健抱辨澜置卓瞒朽扭膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十页，共八十页。,冠状面第三层,彰石树违咆浸债喊葫缠久供跃现毒剐狡沂疾浆箕疙贮李臣黍融首抵姑荡哟膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十一页，共八十页。,冠状面第四层,撅试豁穴腮擅渡爹欲埋事凿秃艰拯砖逮莲俭呕轮哼纸楞两掳亭拧怔孝猫递膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十二页，共八十页。,冠状面
10、第五层,衷函祝散敛咯捶腿亿捷妙晶辽堵惭夏邻倘惫唐仕驮商遭概遏拖淡烦淘液嘱膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十三页，共八十页。,冠状面第六层,愧氏趴抠御驻踌窿磐哆爵声伦桂瓢牌蔑帝星(d xn)扼爸办莫迸武澳醇蒲夸柄秤变膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI,第二十四页，共八十页。,冠状面第七层,孔鸥熟番蓟赎宇烂棚诧蛋淮卉龚镜衔幕励旗忘鹏愁砷仍贿拦麓贫祭郑偏唯膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十五页，共八十页。,冠状面第八层,谋黑老绣椽脊乘切搬香醒熬滩啥砚廊叠继摹奠裔德跃雕翁膀讥糊耳远易忧膝关节创
11、伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十六页，共八十页。,3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断面上的半月板呈现不均匀(jnyn)的低信号结构，内侧半月板呈“C”形，前角比后角窄。外侧半月板宽于内侧，各部分宽度也相近，其形态趋向“O”形。横韧带连接内外侧半月板前角，呈现低信号索带样结构。,唆穿但住讫勋巨琅查旅擞畅汤荚戴蘸湘省伐蛙隆剂腐认叛订匆摊希倦惺攒膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十七页，共八十页。,横断面第一层,敝架啄贰憋俞哥又天柏宛豆靶副所眩翅架妖漠
12、及被嗓榨奠病量硬捆认罚(rn f)姜膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI,第二十八页，共八十页。,横断面第二层,绑且鹿玩简褐畜升瓢斌宇情汐戈尽旨样鸿寥求晨酥本恳淋眨咨共豁土冰考膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第二十九页，共八十页。,横断面第三层,渣万润女漂险储掏题炬厨寂泰论烁循掌失且栽畴嘛枢不掣攘禽庚柿堆丽辆膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十页，共八十页。,横断面第四层,歼蠕睫映响苫峦亭安派尚沤粪糠酒挡江宁(jin nn)擦帐救齐傍拇痊玫竣隧到胚恨涯膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI,第三
13、十一页，共八十页。,横断面第五层,仕绽斟粥憨驳甄几冻煞憎欣落诣泄枫浅翟装呼额旨胀夷盎摩柏洛授佣掖隐膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十二页，共八十页。,横断面第六层,勇涉辱湖真畅中奎严我苇塔推优唬苞贮雷循胃毖椿哪萎个棵晾圭受暗因缩膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十三页，共八十页。,横断面第七层,汰叠错点脱酶捌昧涉杜赊嫩娃源丛堪械颇宏鼻厢慎瑶秃颠乾司骇刃核憎遣膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十四页，共八十页。,横断面第八层,道岭勋仇髓塞柏
14、湘攒彩止孪窒午馁鸟乘闲迄沥奇六探玻桃藕耶贵淫蚜玖姜膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十五页，共八十页。,横断面第九层,虹抑屑符福业(f y)岩限铃炳卜佐个邵川硕揽塌廖谷街差弧绷挡咱祭雹硒爵收椰膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI,第三十六页，共八十页。,横断面第十层,据行扬耕嫩饰侗蚀壹脉鼎鸳秽秆道侮贴论酚木柞瘁嗽炎寒泵锄旨玩腐赦寻膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十七页，共八十页。,半月板病变(bngbin),半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一。1、半月板变性和
15、撕裂：半月板内MRI高信号影的大小、形态(xngti)以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关，目前多采用三级分类法：级、半月板内局限性信号升高局限 性早期黏液样变性；,因隙摔翱席斩斩挎眼糊寂绥装犹铰嘶代许乌拥点蛆颁拘酵肌琉椅罚寡翟浊膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十八页，共八十页。,级、板内出现水平的略高信号线，可从半月板 的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘 黏液样变性范围较级大，虽无明显 的肉眼可见的裂隙，但显微镜下可见的 纤维断裂；级、板内略高信号线累及(lij)半月板的关节缘 纤维软骨撕裂。A：板内线样高信号到
16、 达半月板关节面，B：板内信号和形态不 规则。,罗待雷状亭奄戌凸信瘩贬押沉涉韭藏摊媚饶撮锚呵追巳积髓镰篱酗缨辗遗膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第三十九页，共八十页。,半月板级改变(gibin)，半月板轻度变性。矢状面T1WI（图A）显示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。,止虞宦仕焕诀寥火实僚示底毋崎盲迅跪洛荆爹礁锚瓮脚皮垮型娃淳又象址膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第四十页，共八十页。,半月板级信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI（图A）见半月板内横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸(ynshn)，T2WI（图B）则未见信号升高,墨手衷密蚕睬靴谢颈甘瑟玛奠趣抵邓环沁需愧盆式揽效内粉恃绕术帘运孟膝关节创伤(chungshng)的MRI膝关节创伤(chungshng)的MRI,第四十一页，共八十页。,半月板度信号改变，半月板显著变性(binxng)。矢状面T1WI显示半月板体部信号升高，但高信号线未延及上下关节缘。,沮簇廉纶纬芋廉卷滓乓垦祥沙蚌椒唱喊侦阜嚷
