1、社区健康卫生效劳,根本概念社区诊断与临床诊断的区别社区诊断的根本内容及方法,第一页，共七十三页。,一、概念,是社区卫生效劳组织通过社区卫生调查收集有关资料，并进行科学、客观、系统、全面地分析，以摸清本社区人群的健康状况，确定影响社区人群的主要健康问题及其影响因素，为社区卫生效劳方案的制定提供决策依据。,第二页，共七十三页。,意义,是开展社区卫生效劳工作重要的第一步是制定社区卫生效劳规划的重要依据,第三页，共七十三页。,二、社区健康效劳与临床的区别,第四页，共七十三页。,三、目的,摸清本社区人群的主要的健康问题、社区环境条件及卫生效劳需求 摸清造成这些健康问题的可能原因和影响因素确定本社区卫生效
2、劳需要优先解决的健康问题确定本社区卫生效劳工作的重点人群为社区卫生效劳效果的评价提供基线数据,第五页，共七十三页。,四、方法与步骤,拟定调查方案实施调查，收集资料整理资料分析资料确定社区主要健康问题确定优先解决的健康问题作出社区诊断报告,第六页，共七十三页。,拟定调查方案,明确调查目的确定调查方法定性调查、定量调查确定调查对象普查、抽样调查确定调查内容调查表确定调查方式访谈法、自填法确定具体的实施方案进度安排、经费预算、人员组织、质量控制,第七页，共七十三页。,实施调查，收集资料,第八页，共七十三页。,收集资料的内容,社区人口学资料静态人口学资料动态人口学资料社区开展与经济状况的资料社区居民个
3、人及家庭收入水平、就业情况生活环境娱乐活动和业余生活,第九页，共七十三页。,收集资料的内容,社区背景资料社区类型、地理位置、自然资源、风俗习惯等社区人群健康状况的资料居民患病情况、死亡情况等社区居民生活方式的资料社区卫生效劳组织与管理情况的资料社区卫生效劳设施、管理及利用情况等,第十页，共七十三页。,收集资料的本卷须知,要进行预调查要进行调查人员培训要作好调查质量控制,第十一页，共七十三页。,整理社区调查资料,通过整理，查漏补缺、纠正错误，从而保证资料的完整、准确。经过整理后的资料，就可以输入计算机，以备资料分析。,第十二页，共七十三页。,分析社区调查资料,主要是计算反映社区人群健康状况的各种
4、指标。,第十三页，共七十三页。,找出社区主要健康问题,从以下几方面进行筛选引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位造成潜在寿命损失的主要死因本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素,第十四页，共七十三页。,确定优先解决的健康问题,考虑到以下几方面的因素：问题的普遍性问题的严重性高病死率、高致残率问题的受关注性问题的可干预性解决问题所带来的效益具有较高的效益,第十五页，共七十三页。,做出社区诊断报告,根本要求讲述问题尽可能具体报告形式应可能形象、生动报告内容全面干预措施必须有针对性,第十六页，共七十三页。,做出社区诊断报告,报告内容社区一般情况社区居民根本情
5、况社区居民行为和生活方式社区居民疾病谱社区居民死因谱社区主要健康问题和优先解决的健康问题社区健康促进方案,第十七页，共七十三页。,健康教育成功范例,1、健康“澳大利亚。2、芬兰的“北加里里曙光。3、中国人群社区防治心血管病典型首钢模式。,第十八页，共七十三页。,健康澳大利亚,“健康澳大利亚是澳大利亚提出的健康促进工作的目标，其中“控制吸烟就是重要内容之一。早在1987年，维多利亚政府公布的?烟草法?规定：提高烟价，增收烟税。从烟税中提取 5作为“维多利亚健康促进基金会的基金。这项每年达2200万澳元的经费主要用于促进人民的健康和疾病预防。控制吸烟是该基金会的最大资助工程，该规划联合州抗癌委员会
6、、心脏基金会和社会健康效劳中心共同行动。事实证明：该州男性吸烟率已从1988年的32下降到1993年25.6；女性吸烟率那么由29下降到24.8；且肺癌的死亡率亦呈下降趋势。这一模式是一种取之于民，用之于民的健康行动，已为澳大利亚广泛采用。有关评估研究证实：健康促进的本钱-效益相当高，仅戒烟一项，支出为 1900 万澳元，而效益高达 21000 万澳元。,第十九页，共七十三页。,芬兰的“北加里里曙光,北欧美丽的千湖之国芬兰。经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达 800/10 万，居世界之冠。老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手，严峻的形势促使政府下了决
7、心，请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。10 年后，男性烟民从50下降到33；吃黄油的人从90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24、51。全国范围内死于冠心病下降了44，从800/10万降低280/10万：其中 35-64岁的男性，冠心病死亡率下降了49，即从70年代的720/10万，下降到90年代的360/10万。这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的“北加里里曙光，为许多国家仿效。,第二十页，共七十三页。,中国人群社区防治心血管病典型首钢模式,1969-1971 年，对10450名首钢职工进行调查，高血压患病率为8-12，年发病
8、率为1.2；脑卒中年发病率为137.4/10万，死亡率为93/10万，即每年由100-150人发生脑卒中。20年的健康教育和健康指导包括：饮食限盐(6 克以内/人.天)戒烟 减体重 高血压病人系统管理 1990 年后，首钢职工高血压发病率降为 0.65；平均血压水平未随生活水平的提高而上升，反而略有下降(全国 10 个监测点多数为上升)；脑卒中标化死亡率下降了40-50。1994年，世界卫生组织向全球推广了中国的“首钢模式。1997年6月10日，首钢医院和阜外医院历时28年完成的?首钢社区人群高血压防治研究?课题，通过专家鉴定。,第二十一页，共七十三页。,健康教育,是通过有方案、有组织、有系统
9、的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,第二十二页，共七十三页。,健康教育,社会活动,教育活动,行为矫正,健康教育,第二十三页，共七十三页。,研究领域,研究领域,按目标人群或场所分,按业务技术或责任分,按教育目的和内容分,第二十四页，共七十三页。,按目标人群或场所分,城市社区健康教育,医院健康教育,学校健康教育,农村社区健康教育,第二十五页，共七十三页。,按教育目的和内容分,第二十六页，共七十三页。,社区健康教育,概念：是以社区为根本单位，以社区人 群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有方案、
10、有组织、有评价的系统的社会活动和教育活动。,重点,第二十七页，共七十三页。,资源配置与需求矛盾,三级医疗机构,二级医疗机构,基层医疗保健机构,疑难病人 群,需专科诊治人群,健康人群亚健康 人群常见健康问题人群,返回,第二十八页，共七十三页。,健康教育对象,健康人群具有某些致病危险因素的高危人群患病人群病人的家属及照顾者,第二十九页，共七十三页。,癌症的高危人群,中老年人群长期接触致癌物质人群不良生活习惯的人群具有癌遗传易感人群有相关疾病史长期生活节奏紊乱,第三十页，共七十三页。,社区教育健康内容,重点,第三十一页，共七十三页。,健康教育方法,重点,第三十二页，共七十三页。,专题讲座,第三十三页
11、，共七十三页。,印刷资料、照片、图片,第三十四页，共七十三页。,板报、宣传栏,第三十五页，共七十三页。,音像教材,第三十六页，共七十三页。,演示,第三十七页，共七十三页。,交谈,健康咨询,讨论,案例学习,第三十八页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第三十九页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第四十页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第四十一页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第四十二页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第四十三页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第四十四页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第四十五页，共七十三页。,健康教育图片荟萃,第四十六页，共七十三页。,健康教育程序,健康教
12、育的评估,第四十七页，共七十三页。,健康教育的评估,评估方式：直接评估 间接评估,第四十八页，共七十三页。,健康教育的评估,具体从以下四个方面收集相关资料,教育环境,教育对象,医疗卫生效劳资源,教育者,第四十九页，共七十三页。,教育对象,一般情况生活方式 学习能力 对健康知识的认识与掌握情况,第五十页，共七十三页。,教育环境,生活环境社会环境学习环境,第五十一页，共七十三页。,医疗卫生效劳资源,医疗卫生机构的地理位置。享受根本医疗卫生效劳的状况。立法情况。当地卫生政策、社会与经济状况。,第五十二页，共七十三页。,教育者,教育者能力。教育者水平。教育者经验。对健康教育的热情。,第五十三页，共七十
13、三页。,社区健康教育诊断问题,健康教育问题：某社区中年人缺乏健康的生活方式；某社区家属缺乏家庭护理的知识。,第五十四页，共七十三页。,确定健康教育诊断/问题的步骤,1、列出教育对象现存和潜在的健康问题。,2、分析健康问题对教育对象威胁程度。,3、分析开展健康教育的能力和资源。,4、选出能通过健康教育解决或改善健康问题。,5、找出与健康问题相关的行为因素、环境因素 和促进教育对象行为改变的相关因素。,6、确定健康教育的首选问题。,第五十五页，共七十三页。,健康教育的方案,一份完整的健康教育方案应包括以下几点：,6w,+教育资料选择或编写,第五十六页，共七十三页。,what 教些什么？教育内容,w
14、hy 为什么教？教育意义、目标。,when 什么时候教？教育时间。,where 在什么地方教？教育地点。,who 由谁来教，教给谁？师资、教育对象。,How 采用何种方法来教？教育方法培训方法、方式,6w,第五十七页，共七十三页。,选择教育内容时应注意,符合教育对象需求。有针对性、科学性和指导性。乐于接受，心悦诚服。,返回,第五十八页，共七十三页。,健康教育的实施,下一页,第五十九页，共七十三页。,在实施过程中注意的4个方面,1.取得社区领导的支持，营造良好的学习环境。,2.鼓励教育对象积极参与教育活动。,3.培养典型，以点带面。,4.不断调查研究，探讨新的教育方式、方法。,第六十页，共七十三
15、页。,健康教育评价,1、评价类型：过程评价 近期评价 远期评价2、评价指标:卫生知识及格率、卫生知识达标 率、卫生保健活动参与率、卫生 知识普 及率。3、评价方法：座谈会、问卷调查、卫生学调查。,第六十一页，共七十三页。,社区群体健康教育的应用,第六十二页，共七十三页。,案例1,某社区护士在建立健康档案过程中发现其辖区居民的高血压患病率为25，同全国平均水平16相比患病率高出9。通过与社区卫生效劳中心诊疗居民交谈和去有高血压家庭访视得知，该辖区多数居民喜欢咸食，对高血压疾病相关知识了解不够，缺乏自我保护意识和自我保健知识。,第六十三页，共七十三页。,本社区人口分布特点是：居民分布处于贫富两极新
16、建高层住宅居民多数为中年知识分子和工作一线主要精神压力大无暇顾及身体。古老旧街居住的居民多为工人和外地民工，特点下岗职工多，流动人口多，老年人多，收入低，经济生活带来的压力大。,第六十四页，共七十三页。,1、评估：高血压发病率25，咸食，相关知识不了解，缺乏自我保健知识，压力大。返回,第六十五页，共七十三页。,2、诊断：某社区居民缺乏对高血压病 自我保护意识和自我保健知识。,返回,第六十六页，共七十三页。,3、方案：内容：高血压病健康教育讲座 目标：通过健康教育学习班学习，使社区居民掌 握高血压自我保健知识，一年后社区高血 压发病率降低3。意义：通过本次健康教育学习班学习，使社区居 民掌握预防高血压的方法和自我保健知 识，降低本社区高血压发病率，提高社区 居民整体健康水平。,返回,第六十七页，共七十三页。,时间：2022年3月28日 地点：社区街道会议室 讲授教师：哈医大护理学院 教师 社区 护士 参加人员：社区居民30人 血压偏高，需要改善生活习惯高血压者 学习资料：高血压患者健康食谱30份。教育方法：专题讲座、板报、演示、健康 咨询。,第六十八页，共七十三页。,4、实施 1办班前准
