1、,第七篇 人体营养状况的测定和评价,第一页，共七十二页。,第一章人体营养状况的测量指标与评价,人体营养状况的测定和评价，一般通过膳食调查、人体测量和资料分析、人体营养水平的生化检验、营养缺乏和缺乏的临床检查等四个方面进行综合评价,第二页，共七十二页。,第一节 体格测量,常用指标及测量方法 1身高 2体重 3上臂围 4头围 5皮褶厚度 6腰围 7臀围 8坐高 9胸围,第三页，共七十二页。,身高,1、身长 三岁以下儿童要求量身长使用器材：为卧式量板或量床，卧式量板由一长120cm的地板以及在其一端与之垂直的顶板构成，另一端可以移动于底板纵槽上的足板。该足板必须与顶板平行于底板垂直，在底板中线两侧要
2、嵌有两条与长边平行的两尺，其刻度可读至0.1cm,第四页，共七十二页。,身高,测量步骤将量板放在平坦的地面或桌面让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上，两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直测量着位于小儿的右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴于小儿足跟，然后读取读数之小数点后一位0.1cm,第五页，共七十二页。,身高,2、身高使用器材：身高坐高计。注意使用前应校对0点，以钢尺测量基准板平面红色刻度的高是否为10.0cm，误差不得大于0.1cm。同时检查立柱是否垂直，连接处是否
3、紧密，有无晃动，零件有无松动等。,第六页，共七十二页。,身高,测试方法：上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度，足跟、骶骨部及两肩区与立柱想接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘于眼眶下缘成水平位。测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位0.1cm,第七页，共七十二页。,身高,本卷须知：身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。测试人员应每次在测试前检查身高坐高计，进行校正严格掌握“三点靠立柱，两点成水平的测量姿势要求，测试人员读数时两眼硬顶与压板等高，两眼高于压板时要下
4、蹲，低于压板时应垫高。水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、法结要解开，饰物要取下读数完毕，立即将水平压板轻轻推向平安高度，以防碰坏,第八页，共七十二页。,体重,使用仪器：杠杆秤。注意使用前要检验准确度和灵敏度准确度要求不超过0.1%，每百千克误差小于0.1kg。检测方法：以备用的10kg、20kg、30kg标准砝码或用等重标定重物代替，分别进行称量，检查指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。灵敏度检测方法：置100g重砝码观察刻度尺抬高了3mm或游标向远移动0.1kg刻度尺维持水平那么到达要求,第九页，共七十二页。,体 重,测试方法：测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，
5、调整0点至刻度尺成水平位受试者身着短裤短袖衫，站立称台中央。测试人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡。读数以kg为单位，精确到小数点后一位。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过0.1kg。,第十页，共七十二页。,体 重,本卷须知：每天使用杠杆秤时，要观察杠杆秤是否有螺丝松动，并及时拧紧。每天使用杠杆秤前均需校正杠杆秤。测试人员每次读数前都应校正砝码重量，防止过失。受试者站在秤台中央，上下杠杆秤动作要轻。测量体重前受试者不得进行体育活动或体力劳动。,第十一页，共七十二页。,上臂围,上臂围上臂紧张围上臂松弛围两者差值反映肌肉的发育情况差值越大表示肌肉发育状况越好差值越小表示脂肪发育良好使
6、用仪器：无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm,第十二页，共七十二页。,上臂围,上臂紧张围上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度测量方法被测者上臂斜平举约45度，手掌向上握拳并用力屈肘；测试者站在其侧面或对面，将卷尺在臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。本卷须知测量师被测者要使肌肉充分收缩，卷尺的松紧度要适宜。测量误差不超过0.5cm。,第十三页，共七十二页。,上臂围,上臂松弛围上臂肱二头肌最大限度松弛时的围度测量方法在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来位置不动，令被测者将上臂缓慢伸直，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量本卷须知测量上臂松弛围时，要注意由紧张变换到放松时，勿使卷尺移位测量误差不超
7、过0.5cm。,第十四页，共七十二页。,头围,头围：对三岁以下儿童测量头围头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm使用仪器：无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm测量方法测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向下分开,第十五页，共七十二页。,皮褶厚度,衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标测量部位上臂肱三头肌部肢体肩胛下角部躯干腹部腰腹髂嵴上部使用仪器：皮褶计,第十六页，共七十二页。,皮褶厚度,肱三头肌部皮褶厚度测试方法：受试者自然站立，被测局部
8、充分裸露测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴肘部骨性突起，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖局部夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm。正常参考值:女性:15.3cm 男性:8.3cm,第十七页，共七十二页。,皮褶厚度,肱三头肌部皮褶厚度本卷须知受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重皮均落在两腿上把皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不要把肌肉夹提住测量者每天开始工作前，及时百皮褶厚度计从仪器箱中取出来，完成工作后，放回
9、。,第十八页，共七十二页。,皮褶厚度,肱二头肌部皮褶厚度测试方法受试者自然站立，被测局部充分裸露受试者上臂自然下垂，测试人员取肱二头肌肌腹中点处根本与乳头水平，为肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上一厘米，并用油笔标记该点顺自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖局部夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm。本卷须知：同肱三头肌部方法,第十九页，共七十二页。,皮褶厚度,肩胛下角皮褶厚度测试方法受试者自然站立，被测局部充分裸露测试人员用油笔标出右肩胛下角位
10、置在右肩胛下角下方1cm顺自然皮褶方向即皮褶走向与脊柱成45度，用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖局部夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm。本卷须知：同肱三头肌部方法,第二十页，共七十二页。,皮褶厚度,髂嵴上部皮褶厚度测试方法受试者自然站立，被测局部充分裸露在腋前线向下延伸与髂嵴上相交垂直捏起皮肤在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖局部夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位
11、，精确到0.1mm。本卷须知：同肱三头肌部方法,第二十一页，共七十二页。,腰围,使用仪器：无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm测试方法被测试者自然站立，平视前方要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最低部和髂前上棘最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围腰一周，在被测者呼气末，吸气未开始读数。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。本卷须知：注意被测者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态测量误差不要超过1cm,第二十二页，共七十二页。,臀围,臀围臀部向后最突出部位的水平围度使用仪器：无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm测量方法被测者自然站立，臀部放松，平视前
12、方要两名测试者配合，测试员甲将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀部一周测量。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数。本卷须知：被测试者要放松两臀，保持自然呼吸状态测量误差不超过1cm,第二十三页，共七十二页。,坐高,使用器材身高坐高计测试前校正坐高计0点，以三角尺一边平放于坐板，尖端指向坐高标尺0点，误差不大于0.1cm,第二十四页，共七十二页。,坐高,测试方法受试者坐于身高坐高计的坐板上，使骶骨部、两肩胛区靠立柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，以保持耳屏的上缘于眼眶下缘成水平位。两腿并拢，大腿与地面平行于小腿成直角。上肢自然下垂，双手不得支撑坐板
13、，双足平塌在地面上。如受试者小腿短，适当调整踏板高度以维持正确检测姿势。测试人员站于受试者的右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压受试者头顶。测试人员两眼应与压板成水平位进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位，将读数即入方格内。测试误差不超过0.5cm。,第二十五页，共七十二页。,坐高,本卷须知测量时，受试者应先弯腰拾骶骨部紧靠立柱后坐下，以保持测量姿势正确较小儿童应选择宽度适宜的坐板和适宜的踏板高度，以免测量时受试者向前滑动，而影响测量值的准确性。其他本卷须知同身高测量,第二十六页，共七十二页。,胸围,使用器材：无伸缩材料制成的卷尺，使用前经钢卷尺校对，每米误差不超过0.2cm,第二十七页
14、，共七十二页。,胸围,测试方法受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸两名测试人员分别立于受试者的面前和背后共同进行胸围测量。将卷尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周。男生及未发育女生，卷尺下缘沿乳头上缘；以发育女生，卷尺在如头上方与第四肋骨齐平卷尺围绕胸部的松紧度应适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度应在受试者吸气尚未开始时读取数值，卷尺上与0点相交的数值为胸围值，以厘米为单位，精确到小数点后一位0.1cm,第二十八页，共七十二页。,胸围,本卷须知两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助好找背部测量标准点，并注意受试者姿
15、势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时纠正。测试人员应严格掌握卷尺的松紧度，并做到检测全过程的一致性，以求减少误差。测量误差不超过1cm。肩胛下角假设摸不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。,第二十九页，共七十二页。,体格测量的标准化,为了控制测量质量，到达测量数据的一致性目的：在现场开展体格测量工作中，对每名调查员的测量质量进行判定，分析和找出问题原因，从而提高测定的准确性和精确性。有关概念：精确度：又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。准确度；指测定值和“真值相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。真值：又叫真实值，是最能反映被测个体体格的
16、值。实际工作中，常将最有经验的调查人员所谓的数值，或者是多人屡次测定同一个体的平均数值作为近似的“真值。,第三十页，共七十二页。,工作程序,1 准备2 填表3 测量4 计算监督员测量数据5数据计算6比较7评价8标准化的使用,第三十一页，共七十二页。,第三十二页，共七十二页。,第二节 体格测量结果的评价,一 成人体型的判断 1 体质指数法BMI),第三十三页，共七十二页。,体质指数(BMI)：BMI=体重(kg)/(身高m)2,第三十四页，共七十二页。,2 理想体重(ideal weight)理想体重(kg)=身高(cm)-105(Broca改进公式)理想体重 10%正常 10%20%超重或瘦弱 20%为 超重或极瘦弱,第三十五页，共七十二页。,3 Vervaeck指数：Vervaeck指数=体重(kg)+胸围(cm)/身长(cm)100。用于衡量青年的体格发育情况。4 腰围 WC)男性=85,女性=80为肥胖5腰臀比WHR)男性=0.9,女性=0.85为腹型肥胖,第三十六页，共七十二页。,二 儿童体格发育评价1 常用指标3岁以下：标准体重(kg)年龄(岁)273青春前期：标准体重(kg
