1、第 三 节全 身化脓 性 感 染病人的护理,第一页，共四十二页。,全身性感染的种类,菌血症,脓毒症,第二页，共四十二页。,病因和分类,1.主要病因：病原菌数量多、毒素能力强，机体抵抗力下降2.分类：革兰氏阴性杆菌：革兰氏阳性球菌：无芽孢厌氧：真菌：,第三页，共四十二页。,护理评估,一健康史二身体状况起病急，病情重，寒战高热，脉快，呼吸困难，体温可达4041，或不升头痛头晕恶心呕吐肝、脾肿大，严重黄疸和皮下淤斑水电解质平衡紊乱和酸碱失调,第四页，共四十二页。,三心理社会状况四辅助检查五治疗要点与反响*积极治疗原发病灶*抗生素*支持疗法*对症治疗,第五页，共四十二页。,1.一般护理*体位与休息：卧
2、位休息*饮食与营养：高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食*口腔、皮肤生活护理2.病情观察生命体征、实验室检查,护理措施,第六页，共四十二页。,3.治疗配合：治疗原发病，抗生素改善体液失衡支持对症治疗纠正休克4.心理护理5.健康指导,第七页，共四十二页。,第 四 节特 异 性 感 染,第八页，共四十二页。,常见的外科特异性感染,破伤风气性坏疽真菌感染结核,第九页，共四十二页。,破伤风,破伤风梭菌侵入伤口并生长繁殖，产生外毒素痉挛毒素和溶血毒素所引起的一种急性特异性感染。,第十页，共四十二页。,破伤风的病因,致病条件：伤口无氧环境抵抗力低下,第十一页，共四十二页。,痉挛毒素：主要，引起横纹肌持续性
3、收缩与阵发性痉挛、血压身高、心率加快、体温升高、大汗。溶血毒素：局部组织坏死和心肌损害,第十二页，共四十二页。,护理评估,一健康史二身体状况1.潜伏期：通常是612天，个别病人伤后12日就发病。还有在伤后数月或数年因去除病灶或异物而发病的。潜伏期越短者，预后越差。“7日风？,第十三页，共四十二页。,2.前躯期：全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安，持续1224小时。,第十四页，共四十二页。,3.发作期：肌肉强制性收缩。最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。表现咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭；苦笑面容、颈项强直、角弓反张、呼吸困难；声、光刺激诱发痉挛
4、病程：34周，缓解期1周,第十五页，共四十二页。,4.并发症肌肉断裂、骨折、蛇咬伤、坠床窒息：喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等,第十六页，共四十二页。,酸中毒：呼吸不畅、换气缺乏而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；心力衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。,第十七页，共四十二页。,护理评估,三心理社会状况四辅助检查血常规检查：合并肺感染白细胞和中性粒升高生化检查渗出物涂
5、片：破伤风梭菌,第十八页，共四十二页。,防治要点与反响,1.预防：*创伤口早期彻底清创，改善局部循环*主动免疫和被动免疫,第十九页，共四十二页。,主动免疫：注射破伤风类毒素，使机体产生抗体-抗毒素到达免疫，有效可靠经济被动免疫：伤后12小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒素TAT1500U。伤口污染严重或超过12小时，剂量加倍。过敏试验：皮试,第二十页，共四十二页。,破伤风的治疗,去除毒素来源。中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白。控制和解除痉挛：镇静药、解痉药，必要时人工冬眠。治疗中心环节防治并发症：水电解质失衡、继发感染、呼吸困难。,第二十一页，共四十二页。,破伤风的护理,一般护理
6、隔离护理：环境要求安静、避光，减少外界刺激；操作镇静剂后30分钟体位：卧床休息，床边加隔离护栏饮食与营养:2.病情观察：,第二十二页，共四十二页。,3.治疗配合伤口护理用药护理预防并发症的护理4.心理护理5.健康指导,第二十三页，共四十二页。,气性坏疽的病因,致病菌：革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，主要是产气荚膜杆菌。毒性：外毒素和酶。致病条件：细菌侵入伤口、厌氧环境、抵抗力下降。,第二十四页，共四十二页。,气性坏疽的临床表现,病情开展迅速，12-24小时内可引起全身情况迅速恶化。潜伏期：一般伤后1-4天。局部：前驱病症表现为伤肢沉重，肿胀或疼痛，以后变为胀裂样剧痛，肿胀、压痛显著，伤口周围皮肤水肿、
7、苍白、发亮、水疱。皮肤色泽迅速变为紫红色、紫黑色，周围可扪及捻发音，轻压伤口有气泡溢出及稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。全身病症：烦躁、皮肤、口唇苍白，大汗，脉搏增快，体温上升，或出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒、谵妄甚至昏迷。,第二十五页，共四十二页。,气性坏疽的治疗,彻底清创抗休克紧急手术高压氧治疗全身支持疗法对症处理,第二十六页，共四十二页。,气性坏疽的护理,一般护理病情观察：治疗配合心理护理健康指导,第二十七页，共四十二页。,1.不符合外科感染的特点的是 A多数由单一细菌引起感染B以局部炎症为主C常与创伤有关D常需手术治疗E可分为特异性和非特异性感染,第二十八页，共四十二页。
8、,2.急性感染指病程在多长时间以内A1周 B2周 C3周 D1个月 E2个月3.导破伤风病人死亡的主要原因 A脓毒症 B脱水 C骨折 D窒息,第二十九页，共四十二页。,4.皮肤的多数相邻 毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A痈 B 疖 C丹毒 D急性淋巴管炎 E 急性蜂窝织炎5.伤口或病灶近测皮肤出现“红线的是A静脉炎 B动脉炎 C丹毒 D淋巴结炎 E 管状淋巴管炎,第三十页，共四十二页。,6.一般人群预防破伤风最可靠的方法是 A注射破伤风抗毒素B注射破伤风类毒素C注射人体破伤风免疫球蛋白D受伤后注射青霉素,第三十一页，共四十二页。,7.破伤风的潜伏期A28日 B46日 C 612日D1530日
9、8破伤风病人最早发生强直性收缩的是A咀嚼肌 B背腹肌C颈项肌D四肢肌,第三十二页，共四十二页。,9.控制破伤风病人痉挛的最主要措施A保持病室安静B限制亲友探视C使用镇静及解痉药D静脉滴注破伤风抗毒素,第三十三页，共四十二页。,10患儿，2岁，因颈部蜂窝织炎入院，病人颈部肿胀，应特别观察 A呼吸B体温C吞咽D神志,第三十四页，共四十二页。,11李某，男58岁，破伤风病人，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是A肌注苯巴比妥纳B静脉滴注甲硝唑C应用青霉素D立即器官切开,第三十五页，共四十二页。,12外科感染的特点？13破伤风的治疗原那么？14全身感染的处理原那么？,第三十六页，
10、共四十二页。,ACDAEBCACAD,第三十七页，共四十二页。,特异性感染病人的护理实践课,第三十八页，共四十二页。,案例分析,男性46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难牙关紧闭、咧嘴“苦笑、颈项强直、“角弓反张等，急诊以“破伤风收入院治疗。病人全身肌肉强制性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。,第三十九页，共四十二页。,请分析：1病人目前可能出现的最危险的并发症是什么？2病人出现该并发症的主要原因有哪些?(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？4假设病人发生了该并发症，处理原那么？,第四十页，共四十二页。,1最危险
11、的并发症是呼吸骤停，甚至窒息2原因为持续性喉头和呼吸机痉挛、误吸、痰液堵塞气道等3、1按医嘱准确、及时使用镇静解痉、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。2保持呼吸道通畅 3防止刺激和诱发抽搐和痉挛4、1保持呼吸通畅 2有效控制并解除肌痉挛详细 见书65页,第四十一页，共四十二页。,内容总结,第 三 节全 身化脓 性 感 染病人的护理。*体位与休息：卧位休息。破伤风梭菌侵入伤口并生长繁殖，产生外毒素痉挛毒素和溶血毒素所引起的一种急性特异性感染。1.潜伏期：通常是612天，个别病人伤后12日就发病。还有在伤后数月或数年因去除病灶或异物而发病的。病程：34周，缓解期1周。主动免疫：注射破伤风类毒素，使机体产生抗体-抗毒素到达免疫，有效可靠经济。E可分为特异性和非特异性感染。详细 见书65页,第四十二页，共四十二页。,
