1、第七章 膳食营养指导,第一页，共九十三页。,第一节,膳食营养素参考摄入量的应用,第二页，共九十三页。,一、相关概念,1、膳食营养素供给量Recommended Dietary Allowance,RDA概念：是在满足机体正常需要的根底上，参照饮食习惯和食品生产供给情况确定的稍高于一般需要量的热能及营养素摄入量；目的：是用以指导人们进食，使人群中绝大多数个体不致因营养素缺乏而发生营养缺乏病，即预防营养缺乏病；,第三页，共九十三页。,一、相关概念,1、膳食营养素供给量Recommended Dietary Allowance,RDA RDA作为一种膳食质量标准，曾对指导开展食物生产，保障居民身体健
2、康起到了不可低估的作用。然而，随着时间的推移，人们逐渐认识到RDA已不能满足用以预防慢性病、促进健康、延缓衰老、增加营养素摄入量的需求。-DRI的催生,第四页，共九十三页。,1995年8月，美国国家科学院NRC食物与营养委员会FNB发表以膳食营养素参考摄入量Dietary Reference Intakes，DRIs来代替推荐的RDA。,第五页，共九十三页。,用DRIs代替RDA的主要理由：1.膳食中与某些营养素有关的慢性病，如冠心病、脑血管病和肿瘤的发病率越来越高，应有所说明；2.DRI中设有营养素的上限，以防止某些营养素毒副作用的危险性；3.食物中有些新成分在以前的RDA中没有被纳入，传统
3、上一般认为不是营养素，但也与健康有关，这些物质也应该包括在DRI中；4.以前的RDA是所有营养素都讨论，意见一致后再全部发表。但并非所有营养素都要重新修订，并延误RDA的出版。DRI可不将全部营养素同时发表，而将几个相互有关的营养素分批发表。,第六页，共九十三页。,2.膳食营养素参考摄入量Dietary Reference Intakes，DRIs概念：是指为满足人群健康个体根本营养所需的能量和特定营养素的摄入量，它是在RDA根底上开展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。,第七页，共九十三页。,中国营养学会及时研究了这一领域的进展，根据我国具体情况并参考国内外有关资料于2000年10月
4、发表了中国居民膳食营养素参考摄入量。其主要包括以下四项内容：1平均需要量EAR 2推荐摄入量RNI 3适宜摄入量(AI)4可耐受最高摄入量(UL),2.DRIs,第八页，共九十三页。,1平均需要量Estimated Average Requirement，EAR指膳食中摄取的营养素水平，足够维持不同性别和年龄50%个体的健康，而不能满足另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制定RDA的根底。,2.DRIs,第九页，共九十三页。,2推荐摄入量Recommend Nutrient Intake，RNI相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中绝大多数97-98%个体的需要。长期摄入RNI水
5、平，可以满足身体对该营养素的需要，并有适当贮备。RNI是健康个人膳食营养素摄入量目标值，个体摄入量低于RNI时不一定说明该个体未到达适宜营养状态。如果某个体的平均摄入量到达或超过了RNI，而可以认为该个体没有摄入缺乏的危险。,2.DRIs,第十页，共九十三页。,3适宜摄入量(adequate intake,AI)是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI应满足目标人群中几乎所有个体的需要，其准确性不如RNI。AI主要用作个体营养素摄入目标，同时限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量到达AI时，出现营养缺乏的危险性很小，如长期摄入超过AI，那么可能产生毒副作用。,2.DRIs,第十一页
6、，共九十三页。,4可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量，此量对一般人群中几乎所有个体似不致损害健康。UL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能，防止发生中毒，当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性会增加，在大多数情况下，UL包括膳食，强化食品和食品营养强化剂等各种营养素之和。,2.DRIs,第十二页，共九十三页。,中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs中国营养学会，2001,?公共营养师?国家资格三级附录2 能量和蛋白质的推荐摄入量RNIs及脂肪功能比附录3 常量和微量元素的RNIs或AIs附录4 脂溶性和水溶性
7、维生素的RNIs或AIs刘志皋主编?食品营养学?某些微量营养素的可耐受最高摄入量ULs,第十三页，共九十三页。,二、应用DRIs评价个体摄入量,1、用EAR评价个体摄入量当观测到的摄入量低于EAR时可以认为必须提高，因为摄入缺乏的概率高达50%；当摄入量到达或超过RNI时，可以认为摄入量是充足的；当摄入量在EAR和RNI之间时就难以确定摄入量是否适宜，为了平安起见，还是应当改善。,第十四页，共九十三页。,二、应用DRIs评价个体摄入量,2、用UL评价个体摄入量是将观测到的摄入量包括膳食摄入、强化剂补充和补充剂摄入的总和和UL进行比较，推断该个体的日常摄入量是否过高；如果日常摄入量超过了UL就可
8、能对个体造成危害，有的后果严重，有的不可逆，因此应认真对待。,第十五页，共九十三页。,二、应用DRIs评价群体摄入量,1、用EAR评价群体营养素摄入量EAR切点法是评价群体营养素摄入量的简单而实用的方法。只需要简单计数在观测人群中有多少个体的日常摄入低于EAR。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入缺乏个体的比例。,第十六页，共九十三页。,二、应用DRIs评价群体摄入量,2、用AI评估群体摄入量当人群的平均摄入量或中位摄入量等于或大于该人群的营养素适宜摄入量时，可以认为人群中发生摄入缺乏的概率很低；当平均摄入量或中位摄入量在AI以下时，那么不可能判断群体摄入缺乏的程度。,第十七页，共九十三页。
9、,二、应用DRIs评价群体摄入量,3、用UL评估群体摄入量把UL作为平安摄入量的切点来使用，人群日常摄入量超过UL的人就是面临健康风险的人。,第十八页，共九十三页。,三、应用DRIs评价群体摄入量,个体对营养素摄入量和需要量存在差异；在群体所有个体营养素摄入量和需要量知道的根底上，就可以直接算出摄入量低于其需要量的人数百分数，确定有多少个体摄入缺乏；但“所有个体资料是不可能获得的，因此只能采取适当的方法估测人群摄入缺乏的概率。,第十九页，共九十三页。,第二节 膳食结构与膳食指南,膳食结构是指膳食中各种食物的数量及其在膳食中所占的比重。,第二十页，共九十三页。,一、膳食结构的类型和特点,重要依据
10、：膳食构成中动物性和植物性食物的比例三种类型：1、动植物食物平衡的膳食结构2、以植物性食物为主的膳食结构3、以动物性食物为主的膳食结构。,第二十一页，共九十三页。,当今世界食物结构类型1西方型：动物性食品为主，高Pro、高Fat、高能量肥胖、冠心病、糖尿病等慢性病发病率高2东方型：植物性食品为主，高碳水化合物、Pro质量差。营养缺乏病多见3日本型：综合以上二型，动物性、植物性食物消费较均衡，脂类摄取不高，Pro质量较好并有丰富的蔬菜、水果，也有较多的海产品，食物结构较合理,第二十二页，共九十三页。,一中国居民膳食1990年我国制定了第一个膳食指南，以后在1992年全国第三次营养调查和统计资料根
11、底上重新修订了“中国居民膳食指南，于1997年4月公布“中国居民膳食指南是根据营养学原那么，针对我国居民的营养需要及膳食中存在的主要缺陷，结合国情而制定的，是教育人民采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性意见，具有普遍指导意义,二、我国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,第二十三页，共九十三页。,我国居民食物结构“高谷物膳食，粮食为主，动物性食品消费少。CHO摄入高，占总热能的 80%左右。优质蛋白摄入比重低，维生素和微量元素摄入缺乏。,第二十四页，共九十三页。,中国居民膳食指南1997年4月10日通过并公布1食物多样，谷类为主2多吃蔬菜、水果和薯类3常吃奶类、豆类及其制品4常吃适量鱼、禽、蛋、
12、瘦肉，少吃肥肉和荤油5食量与体力活动要平衡，保持适宜体重6吃清淡少盐的膳食7如饮酒要限量8吃清洁卫生、不变质的食品,第二十五页，共九十三页。,在应用平衡膳食宝塔时，要注意以下几点1确定你自己的食物需要2同类互换，调配丰富多彩的膳食3要合理分配三餐食量4要因地制宜充分利用当地食物资源5要养成习惯长期坚持,第二十六页，共九十三页。,中国居民膳食指南平衡膳食宝塔,第二十七页，共九十三页。,中国居民膳食指南,中国营养学会1997.4,第二十八页，共九十三页。,中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南结合中国居民的膳食结构特点设计的。它把平衡膳食的原那么转化成各类食物的重量，便于大家在日常生活中实行。
13、,中国居民平衡膳食宝塔,第二十九页，共九十三页。,1、平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。2、宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重。,一、平衡膳食宝塔的说明,第三十页，共九十三页。,第三十一页，共九十三页。,该指南适用于成年人和2yr以上儿童此外，我国还制定了人群膳食指南，主要是针对婴儿、幼儿与学龄前儿童、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人；,第三十二页，共九十三页。,二中国/国外居民平衡膳食宝塔帮助人们在日常生活中时间该指南，专家委员会进一步提出了食物定量指导方案，并以宝塔图形表示平衡膳食宝塔将平衡膳食原那么转化为各类食物的重量，直观地告诉居民食物分类的概念及每天
14、各类食物的合理摄入范围告诉消费者每日应吃食物的种类及数量，以合理调配平衡膳食进行具体指导,(二)平衡膳食宝塔,第三十三页，共九十三页。,平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式，它对于改善中国居民的膳食营养状况是不可缺少的它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物可能与当前大多数的实际膳食还有一定距离，对某些贫困地区而言可能距离还很远但应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步到达,第三十四页，共九十三页。,一、食物多样、谷类为主,第三十五页，共九十三页。,除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，到达合理营养、促进健康的目
15、的，因而要提倡人们广泛食用多种食物。,第三十六页，共九十三页。,第一类为谷类及薯类：米、面、杂粮、薯类马铃薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。,第三十七页，共九十三页。,第二类为动物性食物：肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。,第三十八页，共九十三页。,第三类为豆类及其制品：大豆及其他干豆类主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。,第三十九页，共九十三页。,第四类为蔬菜水果类：鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。,第四十页，共九十三页。,第五类为纯热能食物：动植物油、淀粉、食用糖和
16、酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。,第四十一页，共九十三页。,谷类食物是中国传统膳食的主体。要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否那么谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大局部流失到糠麸之中。,第四十二页，共九十三页。,二、多吃蔬菜、水果和薯类,第四十三页，共九十三页。,蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维 红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，它们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质钙、磷、钾、镁、铁、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。有些水果维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。红黄色水果如鲜枣、柑橘、柿子和杏等是维生素C和胡萝卜素的丰富来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维，以及多种维生素和矿物质。,第四十四页，共九十三页。,含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面，起着十分重要的作用。,第四十五页，共九十三页。,三、常吃奶类、豆类或其制品,第四十六页，
