1、第八章 病因与发病机理,第一页,共七十二页。,第一节 病 因,第二页,共七十二页。,一、西医对病因的认识 1.生物因素病原体 为最常见的致病因素。常见的包括细菌、原虫、各种病毒、衣原体、支原体及螺旋体等。,第三页,共七十二页。,病原体染人体后主要引起 内、外生殖器炎症。,第四页,共七十二页。,2.理化因素 包括机械性创伤、冻伤、烧伤以及化学物质损伤等。,第五页,共七十二页。,3.精神因素 长期精神紧张、焦虑,过度忧郁、悲伤、恐惧,强烈的精神刺激,均可影响 神经内分泌系统,而导致月经不调、流产、难产等疾病。,第六页,共七十二页。,4.营养因素 人体必需的营养物质包括蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维
2、生素及纤维素等。营养物质的缺乏可引起子宫发育不良、不孕、流产等疾病。,第七页,共七十二页。,5.免疫因素 免疫功能异常可引起母体对胚胎的排斥,而导致 习惯性流产、妊娠期高血压疾病、新生儿溶血症等。,第八页,共七十二页。,6.先天因素 胎儿在母体内受致病因素的影响,会导致一些先天性疾病,如先天性心脏病、畸形等。,第九页,共七十二页。,7.遗传因素 染色体异常和基因异常可直接引起遗传性疾病,如 21-三体综合征、先天性心脏病、髋关节脱位、脊柱裂等。,第十页,共七十二页。,二、中医常见病因 导致妇女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素。,第十一页,共七十二页。,前三者是致病的条件,它们
3、作用于机体后能否发病,以及发病后的表现形式、程度与转归如何,是由 体质强弱的因素来决定的,具体的说是由脏腑、气血、冲任督带和胞宫功能盛衰来决定的。,第十二页,共七十二页。,一、淫邪因素 淫邪因素六淫皆能导致妇产科疾病,但其因妇女以血为本,故寒、热、湿邪更易与血相搏导致妇产科诸证。,第十三页,共七十二页。,1寒 寒为阴邪,收引凝涩,易伤阳气,影响气血运行。有外寒、内寒之分,实寒、虚寒之别。,第十四页,共七十二页。,寒邪损伤人体易致月经后期、痛经、闭经、带下病、妊娠腹痛、不孕症等。,第十五页,共七十二页。,2热 热为阳邪,耗气伤津,易动血,迫血妄行。热有外热、内热之分,虚热、实热之别。,第十六页,
4、共七十二页。,热邪损伤人体易致月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎动不安、恶露不绝、产后发热等。,第十七页,共七十二页。,3湿 湿为阴邪,重浊凝滞,阻碍气机,湿性趋下。有外湿、内湿之别。,第十八页,共七十二页。,湿为有形之邪,无虚实之分,但可随人体体质的不同,或从阳化热,或从阴化寒。常易导致闭经、带下病、妊娠呕吐、妊娠肿胀、阴痒、不孕症等。,第十九页,共七十二页。,二、情志因素 情志因素七情主要引起气分病变,继而引起血分病变。其中以怒、思、恐更易导致妇产科诸证。,第二十页,共七十二页。,1怒 怒伤肝,怒那么气上。故抑郁忿怒常使气滞、气逆,进而引起血分病变。易致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、
5、产后缺乳、癥瘕等。,第二十一页,共七十二页。,2思 思伤脾,思那么气结。故忧思不解,常使气结血滞。易致月经不调、闭经、癥瘕等。,第二十二页,共七十二页。,3恐 恐伤肾,恐那么气下。故惊恐过度,常使气下、气乱。易致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。,第二十三页,共七十二页。,三、生活因素 生活因素是致病的条件,也是影响体质因素的条件,在一定程度上是损伤体质的重要原因。,第二十四页,共七十二页。,1房劳多产 早婚、房事不节、产多乳众,都可以损伤肾气,耗伤气血,引起经、带、胎、产诸病。,第二十五页,共七十二页。,2饮食失节 假设暴饮暴食、过食肥甘、饮食偏嗜或寒温失宜,都可损伤脾胃,引起经、带、
6、胎、产诸病。,第二十六页,共七十二页。,3劳逸过度 妇女在月经期、妊娠期和产育期劳逸失常,都可使气血失调,引起经、带、胎、产诸病。,第二十七页,共七十二页。,4跌仆损伤 妇女在月经期、妊娠期如跌扑闪挫,也可导致妇产科疾病的发生。5环境因素 主要为物理、化学性的环境污染,与妇产科疾病的发生也有一定关系。,第二十八页,共七十二页。,四、体质因素 人体受先天禀赋和后天条件的影响,可形成不同类型的体质,人体的体质因素明显地表现出抗病能力的强弱。,第二十九页,共七十二页。,体质因素不仅决定着致病因素能否损伤机体导致疾病,而且 决定着导致疾病的种类、程度、转归和预后。不同类型的体质因素,还可能影响机体对某
7、种致病因素的易感性。,第三十页,共七十二页。,第二节 病 机,第三十一页,共七十二页。,一、妇产科疾病的病理生理特点 1.自稳调节功能紊乱 妇女的特殊生理活动是在神经、内分泌及体液的调节下进行的,并保持相对稳定,称为自稳调节下的自稳态。,第三十二页,共七十二页。,当机体受到致病因素的侵害时可使自稳调节功能紊乱,而引起妇产科疾病。,第三十三页,共七十二页。,2.损伤与抗损伤反响 致病因素造成的人体损伤,包括组织结构损伤、功能障碍及代谢紊乱。病情的轻重及转归与损伤的程度及抗损伤能力直接相关。,第三十四页,共七十二页。,3.疾病过程中的因果转化 在疾病过程中,有时原始病因使机体发生病变后,其形成的病
8、理产物又可继发新的病变,使病情不断加重。,第三十五页,共七十二页。,4.疾病过程中局部与全身的关系 人体是一个有机整体,局部病变可累及到全身,全身病变也可以影响局部。,第三十六页,共七十二页。,二、中医对妇产科疾病发病机制的认识 可概括为三大方面:脏腑功能失常;气血失调;冲任督带损伤。,第三十七页,共七十二页。,其核心机理为冲任督带的损伤,只有在损伤冲任督带的功能时,才能导致经、带、胎、产、杂诸病的发生。,第三十八页,共七十二页。,1.脏腑功能失常 脏腑功能活动是人体生命的根本。因此,脏腑功能活动的失常,会导致疾病的发生。,第三十九页,共七十二页。,由于女性的解剖特点和生理特点,决定了妇产科疾
9、病的发生,主要与肾、肝、脾的关系更为密切。,第四十页,共七十二页。,1肾:肾藏精,主生殖,为先天之本,胞络者系于肾。1肾气虚:冲任不固,封藏失职月经过多、崩漏;冲任不固,胎失所系胎动不安;冲任不固,系胞无力子宫脱垂;冲任不能相资,不能摄精成孕 不孕。,第四十一页,共七十二页。,2肾阴虚:冲任血虚,血海不按时满溢月经后期、月经过少、闭经;冲任血虚,胞脉失养经断前后诸证、不孕症;阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行月经先期、崩漏。,第四十二页,共七十二页。,3肾阳虚:气化失常,湿浊下注任带,任脉不固,带脉失约带下病;气化失常,湿浊泛溢肌肤妊娠肿胀。冲任失于温煦,胞脉虚寒妊娠腹痛、胎动不安、不孕症;命火虚衰
10、,不能温煦脾阳经行泄泻;,第四十三页,共七十二页。,4肾阴阳失于平衡:围绝经期,肾中阴阳平衡失调经断前后诸证。,第四十四页,共七十二页。,2肝:肝藏血,主疏泄,性喜条达。1肝气郁结:血为气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常月经先后无定期;冲任失畅,胞脉阻滞痛经、闭经。,第四十五页,共七十二页。,2肝郁化火:热伤冲任,迫血妄行月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄。3肝血缺乏:阴血缺乏,冲任亏虚,血海不能满溢月经过少、月经后期、闭经、不孕。,第四十六页,共七十二页。,4肝阳上亢:孕期血聚冲任养胎,肝血愈虚,肝阳偏亢,或肝风内动妊娠眩晕、妊娠痫证。5肝经湿热:湿热蕴结,下注冲任,损伤任带,使任脉不固,带脉失约
11、带下病、阴痒。,第四十七页,共七十二页。,6肝胃不和:孕期冲脉气盛,夹胃气上逆妊娠呕吐。3脾:脾主运化,主中气,统血,为气血生化之源。,第四十八页,共七十二页。,1脾气虚弱:冲任不固,血失统摄月经先期、月经过多、崩漏;冲任不固,胎失所载胎动不安、胎漏、堕胎、小产;冲任不固,系胞无力子宫脱垂。,第四十九页,共七十二页。,2脾虚血少:冲任血虚,血海不能按时满溢月经后期、月经过少、闭经;冲任血虚,胎失所养胎动不安、堕胎、小产。,第五十页,共七十二页。,3脾阳不振:湿浊内停,下注冲任,任脉不固,带脉失约带下病;水湿内停,泛溢肌肤妊娠水肿;湿浊内停,孕期冲脉气盛,夹痰饮上逆妊娠呕吐。,第五十一页,共七十
12、二页。,4心:心主血脉,主神志。1心血缺乏:忧思积念,心血暗耗,冲任血少,可致月经过少、闭经;2心阴亏虚:营阴缺乏,神失所养,可致脏躁、经断前后诸证、子烦。3心火亢盛:心肝火旺,可致经行情志异常、脏躁、经断前后诸证。,第五十二页,共七十二页。,5肺:肺主气,主肃降,朝百脉而通调水道。1肺失宣降:肃降失职,可致妊娠咳嗽;肺气失宣,水道不利,可致妊娠肿胀、妊娠小便不通、产后小便不通。2肺阴缺乏:阴虚肺燥,虚火上炎,可致经行吐衄;,第五十三页,共七十二页。,2.气血失调 妇女的经、孕、产、乳都是以血为用,气与血又相互依存、相互滋生,因此,气血失调也是妇产科疾病中的常见发病机制。,第五十四页,共七十二
13、页。,一般说来,情志变化主要引起气分病变;而寒热湿邪主要引起血分病变。,第五十五页,共七十二页。,1气病机制:情志变化常先引起气分病变,继而累及血分。1气虚、气陷:气虚可致冲任不固,血失统摄月经先期、崩漏、胎动不安;气虚之甚,虚而下陷子宫脱垂。,第五十六页,共七十二页。,2气郁、气滞 气郁、气滞可致血行不畅,冲任失调月经先后无定期、经行乳胀;气郁化火,迫血妄行月经先期、崩漏、经行吐衄。气滞血瘀,胞脉不畅痛经、闭经、不孕。,第五十七页,共七十二页。,3气逆、气乱 情志所伤,可致气机逆乱,升降失常经行吐衄、妊娠恶阻。,第五十八页,共七十二页。,2血病机制:寒、热、湿邪更易与血相搏,引起血分病变,进
14、而累及于气。1血寒:血为寒凝而运行不畅,经脉受阻月经后期、痛经、闭经、不孕。湿邪与寒邪相合为病痛经、闭经。,第五十九页,共七十二页。,2血热:血热可致热扰冲任,迫血妄行或阴血耗损月经过多、崩漏、经行吐衄或月经先期、月经过少、经期延长。湿邪与热邪相合为病带下病、阴痒。,第六十页,共七十二页。,3血虚 血虚可致血海缺乏,冲任失养月经后期、月经过少、闭经、缺乳。,第六十一页,共七十二页。,4血瘀 血瘀可致冲任瘀阻,胞脉不畅痛经、闭经、不孕、异位妊娠。瘀血与痰饮、湿浊相互交结于下腹胞中癥瘕。,第六十二页,共七十二页。,3.冲任督带损伤 冲为血海,任主胞胎,督脉总束诸阳,与任脉共同维系人体阴阳脉气平衡,
15、带脉约束诸经。故冲任督带的损伤,可引起经带胎产诸病。,第六十三页,共七十二页。,1冲任亏虚 多由肾肝脾功能缺乏,精血亏虚所致,冲任亏虚,血海不满,胞脉失养月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、滑胎、缺乳、不孕。,第六十四页,共七十二页。,2冲任不固 多由脾肾缺乏引起,冲任不固月经过多、崩漏、胎漏、堕胎、恶露不绝、子宫脱垂。,第六十五页,共七十二页。,3冲任不调 多由肾肝脾功能失调引起,冲任不调,血海蓄溢失常月经先后无定期、经行乳房胀痛、不孕。,第六十六页,共七十二页。,4冲任阻滞 多由肝郁气滞、脾湿生痰引起,冲任阻滞,胞脉不畅月经后期、月经量少、痛经、闭经、异位妊娠、不孕。,第六十七页,共七十二
16、页。,5冲任积寒 多由脾肾阳虚或外感寒邪引起,冲任积寒,胞宫失煦月经后期、痛经、闭经、妊娠腹痛、妊娠肿胀、产后腹痛、不孕。,第六十八页,共七十二页。,7冲气上逆 多由肝气犯胃,肝胃不和引起,肝气、胃气挟冲气上逆妊娠恶阻、经行吐衄。,第六十九页,共七十二页。,8带脉失约 多由脾肾阳虚、水湿下注引起,带脉失约,任脉不固带下病、阴痒、子宫脱垂。,第七十页,共七十二页。,三种病机不是孤立的,而是互相联系,互相影响的。但都是损伤冲任督带的生理功能,才导致了妇产科疾病的发生。,第七十一页,共七十二页。,内容总结,第八章 病因与发病机理。第八章 病因与发病机理。一些先天性疾病,如先天性心脏病、畸形等。染色体异常和基因异常可直接引起遗传性疾。导致妇女疾病的因素有淫邪因素、情。否发病,以及发病后的表现形式、程度与转归如。恐伤肾,恐那么气下。体质因素不仅决定着致病因素能否损伤机体。冲任不能相资,不能摄精成孕 不孕。8带脉失约,第七十二页,共七十二页。,