1、欢送大家一起来共同学习,第一页，共四十一页。,今天学习的主要内容,MRI检查的适应症、禁忌症、根本知识、根本成像原理,第二页，共四十一页。,菲利浦1.5T核磁共振扫描仪,第三页，共四十一页。,MRI开放时间,每周一到周五全天科室联系电话:0996-6030319目前门诊病人尽量安排及时检查，住院病人检查需要预约,第四页，共四十一页。,菲利浦1.5T核磁共振扫描仪,我院最新引进荷兰菲利浦(PHILP)1.5T超导核磁共振扫描仪，是目前国际上技术最先进、最成熟的新型1.5T磁共振。它具有强大的磁体，先进的相控阵线圈，超大的磁体空间，磁场强度高，磁场均匀度好，图像分辨率高，成像速度快，磁体长度短，舒
2、适性好，可以进行全身各部位高质量的扫描。该设备扫描覆盖范围大，装备了最先进的硬件和软件，不仅能够更好地满足我院医疗、教学、科研工作的需要，而且将带动我院的医疗技术水平再上一个新台阶。,第五页，共四十一页。,为什么要购进MRI,我院现有X线拍片机，CR,数字胃肠机，CT，DSA血管造影机。,？,因为MRI有诸多优势。,第六页，共四十一页。,磁共振检查的优点：,MRI是一种平安可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI已有近30多年临床应用历史，技术上得到了迅速开展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。已经成为临床不可或缺的检查手段。与其它影
3、像设备相比，主要是和CT相比。磁共振具有诸多的优点：1多参数成像，可提供丰富的诊断信息；2软组织分辨率高，可得到详尽的解剖信息。高比照度成像；3可进行任意方位成像，使医学界从三维空间上观察人体成为现实；4无须使用造影剂，即可观察心脏和血管结构；5无骨伪影干扰，后颅凹病变清晰可辨；6无电离辐射，无X线损伤。,第七页，共四十一页。,磁共振检查的缺点,虽然MRI对患者没有致命性的损伤，但还是给患者带来了一些不适感。在MRI诊断前应当采取必要的措施，把这种负面影响降到最低限度。其缺点主要有：1.和CT一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方
4、面的诊断；2.对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4.扫描时间长，空间分辨力不够理想；5.由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用。,第八页，共四十一页。,MRI的适应症,MRI的适应症一颅脑：1、颅脑先天发育畸形；2、各类外伤；3、肿瘤；4、各种炎症、寄生虫；5、各种脑血管病变脑出血、脑堵塞、脑血管畸形、动脉瘤、小的隐匿性血管瘤等；6、遗传性疾病；7、脑代谢性疾病；8、查癫痫原因。二脊柱、脊髓方面；1、脊柱退行性病变：1颈、胸、腰间盘变形、膨出、脱出，2椎管狭窄，3脊柱滑
5、脱；2、脊椎炎性病变：1脊柱结核，2脊柱骨髓炎，3硬膜外脓肿，4脊髓炎，5蛛网膜炎；3、脊柱外伤；4、脊柱、脊髓及椎管肿瘤；5、脊柱及脊髓的先天发育畸形；6、脊髓手术后复查。,第九页，共四十一页。,MRI的适应症,三纵隔胸膜及肺部、心脏疾病：1、特别是纵隔病变，不用造影剂就可以区别和大血管之间的关系；2、各种先天性心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；3、各种胸膜疾病；4、胸部肿瘤、血管变异、炎症等。四肝胆胰脾方面：1、肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；2、胆道疾病包括炎症、结石、胆管扩张等；3、胰腺炎症、肿瘤等。,第十页，共四十一页。,MRI的适应症,五肾及肾上腺方面：1、肾脏：囊肿，
6、肿瘤、外伤、感染、先天畸形；2、肾上腺：肿瘤及增生等。六男女性骨盆及生殖系统方面：1、膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等。七骨骼肌肉方面：1、骨骼肌肉良性恶性肿瘤、肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；2、血管病变；3、外伤，特别是小的创伤MR可清楚显示骨挫伤的情况。,第十一页，共四十一页。,MRI的适应症,八关节方面：1、肩、肘、腕、髋、膝、踝关节外伤，特别是膝关节半月板及韧带的损伤；2、各部位的缺血性坏死；3、各种关节炎，观察滑膜积液的等。九腹膜前方面：1、各种肿瘤、2、腹膜后淋巴结或转移等十五官科耳鼻喉、眼科、口腔科：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等。,第十二页，共四十一页。,MRI的禁忌症
7、,一绝对禁忌症1、身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并防止进入5高斯线以内即磁体间内。2、体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。3、高烧患者应禁止扫描。,第十三页，共四十一页。,MRI的禁忌症,二相对禁忌症1、如体内的金属异物假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而防碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。3、孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。,第十四页，共
8、四十一页。,MRI增强,由于MRI平扫对一些疾病的诊断仍存在一定限度，使用一种平安、有效的影像增强剂，可提高MRI诊断的敏感性及特异性。Gd-DTPA主要应用于神经系统疾病的诊断。如对脑肿瘤的诊断，由于肿瘤破坏了血脑屏障，Gd-DTPA可进入脑肿瘤内，影响周围质子使之产生强信号，从而到达诊断效果。静脉注入Gd-DTPA后，可使脊髓内病变显影，对脊髓病变如炎症，肿瘤的诊断及鉴别诊断有较好效果。此外，Gd-DTPA对全身各部位疾病的诊断，如胸、腹腔，乳腺，盆腔及骨关节等的肿瘤及其转移确实认，术后复发；区分椎间盘脱出手术后的复发，关节软骨，韧带及半月板病变等均有独特诊断效果。名称：钆喷酸葡胺规格：1
9、5ml,第十五页，共四十一页。,MRI增强,不良反响：注射Gd-DTPA后，偶有恶心、呕吐以及过敏型的皮肤和粘膜反响。对极少数有过敏体质病人，应注意过敏样反响甚至休克的发生。禁忌症：对有肾功能严重损害者使用本剂应慎重，如确有必要进行注射本剂进行MRI增强时，应考虑血液净化措施以加速本剂的排除。本剂截至目前尚无禁忌证。,第十六页，共四十一页。,用法用量：成人常规剂量静脉注射1.按0.2ml/kg给药，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：一般用0.1-0.2ml/kg。3.全身MRI：一般用0.2ml/kg，即可
10、满足增强的目的。儿童常规剂量静脉注射1.2岁以上儿童0.2ml/kg，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：小儿可考虑用成人用量(0.1-0.2ml/kg)的一半。3.全身MRI：一般使用0.2ml/kg，可满足增强目的。,第十七页，共四十一页。,MRI增强,临床MRI增强须知颅脑、脊柱15ml 1支腹部脏器及体部血管 15ml 2支上、下肢血管15ml 34支需开20ml注射器1支，50ml注射器1支，盐水100ml1瓶腹部脏器及血管增强需开高压针筒2支,第十八页，共四十一页。,磁共振根本知识及成像原理,薛晨
11、晖新疆农二师焉耆医院放射科MRI室,第十九页，共四十一页。,MRI根本原理,难以理解,非常重要,非常重要,第二十页，共四十一页。,学习MRI前应该掌握的知识,电学磁学量子力学高等数学,初中数学初中物理加减乘除平方开方,第二十一页，共四十一页。,磁共振成像根本原理,一个放射科医生对磁共振成像的理解,第二十二页，共四十一页。,一、MRI扫描仪的根本硬件构成,第二十三页，共四十一页。,一般的MRI仪由以下几局部组成主磁体梯度线圈脉冲线圈计算机系统及显示设备其他辅助设备,第二十四页，共四十一页。,1、主磁体,分类磁场强度磁场均匀度,第二十五页，共四十一页。,MRI按磁场产生方式分类,永磁,电磁,常导,
12、超导,主磁体,0.35T 永磁磁体,1.5T 超导磁体,第二十六页，共四十一页。,安培定律,通电螺线管中的安培定那么安培定那么二：用右手握住通电螺线管，使四指弯曲与电流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电螺线管的N极。,第二十七页，共四十一页。,按磁体的外形可分为开放式磁体封闭式磁体特殊外形磁体,OpenMark 3000,第二十八页，共四十一页。,MR按主磁场的场强分类MRI图像信噪比与主磁场场强成正比低场:小于0.5T中场：0.5T1.0T高场:1.0T2.0T1.0T、1.5T、2.0T超高场强：大于2.0T3.0T、4.7T、7T,第二十九页，共四十一页。,高斯gauss,G。Gau
13、ss(1777-1855),1高斯为距离5安培电流的直导线1厘米处检测到的磁场强度,德国著名数学家，于1832年首次测量了地球的磁场。,5安培,1厘米,1高斯,第三十页，共四十一页。,地球的磁场强度分布图,第三十一页，共四十一页。,特斯拉Tesla,TNikola Tesla(1857-1943),奥地利电器工程师，物理学家，旋转磁场原理及其应用的先驱者之一。,1 T=10000G,第三十二页，共四十一页。,主磁场的均匀度MRI要求磁场高度均匀，?空间定位需要频谱分析各种代谢物之间的共振频率相差极小脂肪抑制脂肪和水分子中的氢质子共振频率很接近,第三十三页，共四十一页。,2、梯度线圈,作用：空间
14、定位产生信号其他作用梯度线圈性能的提高 磁共振成像速度加快没有梯度磁场的进步就没有快速、超快速成像技术,第三十四页，共四十一页。,梯度、梯度磁场,第三十五页，共四十一页。,安培定律,通电螺线管中的安培定那么安培定那么二：用右手握住通电螺线管，使四指弯曲与电流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电螺线管的N极。,安培定律,第三十六页，共四十一页。,X、Y、Z轴上梯度磁场的产生,第三十七页，共四十一页。,梯度线圈性能指标梯度场强 25/60mT/m切换率 120/200mT/m.s,第三十八页，共四十一页。,有效梯度场长度50 cm,梯度两端磁场强度差值,梯度场强mT/M梯度场两端的磁场强度差值/
15、梯度场的长度,1000mT,1010mT,990mT,梯度场强1010mT-990mT/0.5 M=40 mT/M,1000mT,第三十九页，共四十一页。,梯度场强,爬升时间,切换率梯度场预定强度/爬升时间,第四十页，共四十一页。,内容总结,欢送大家一起来共同学习。我院最新引进荷兰菲利浦(PHILP)1.5T超导核磁共振扫描仪，是目前国际上技术最先进、最成熟的新型1.5T磁共振。6无电离辐射，无X线损伤。虽然MRI对患者没有致命性的损伤，但还是给患者带来了一些不适感。一颅脑：1、颅脑先天发育畸形。不良反响：注射Gd-DTPA后，偶有恶心、呕吐以及过敏型的皮肤和粘膜反响。对极少数有过敏体质病人，应注意过敏样反响甚至休克的发生,第四十一页，共四十一页。,
