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上肢骨折病人的功能锻炼...pptx

上传人:sc****y 文档编号:2535259 上传时间:2023-07-05 格式:PPTX 页数:46 大小:140.89KB
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资源描述

1、耾骨外科颈骨折后的功能锻炼,第一页,共四十六页。,在骨折固定期间,病人因为害怕疼痛,常常忽略了关节功能训练,等到解除固定时骨折愈合良好,但关节已经僵硬,在肩关节那么形成冻结肩。因此,在此期间,积极正确地进行关节功能练习尤为重要。肱骨外科颈骨折复位固定后2周内做握拳及提肩锻炼,周后可行顺重力的肩部活动,-周后做逆重力的肩部活动。锻炼方法如下:,第二页,共四十六页。,站立位弯腰摇摆锻炼:,也叫顺重力锻炼,伤后周开始采用此法进行锻炼。病人取站立位,弯腰90度,健侧肢体的手握患肢腕部,患肢肘关节屈曲90度。上臂自然下垂,然后前后,左右摇动。,第三页,共四十六页。,划弧法:,病人取站立位,用患肢划弧,先

2、向右,后向左,先小圈,后大圈,划弧时要防止肢体远端的旋转。,第四页,共四十六页。,俯卧位锻炼:,病人取俯卧位,患肢置于床旁让其自然下垂,行前后主动摇摆锻炼。,第五页,共四十六页。,站立位锻炼:,也叫逆重力锻炼。经过上述锻炼周后,初步形成骨性连接,局部肌肉较为有力,这时可在直立位行主动锻炼。患肢屈肘侧手举反复进行,或用爬墙法练习,爬墙法即为身体平行或垂直墙壁,患肢的手沿着墙壁向上数。,第六页,共四十六页。,伤后周,骨折已根本愈合,锻炼重点应放在扩大关节活动范围及增强肌肉组织的力量。锻炼方法如下:,第七页,共四十六页。,悬吊运动:双手握住高于头的横梁行引体向上的锻炼。跑步运动:两手互提,掌心置于头

3、枕部,两肘尽量后伸。反转运动:两手向后握住床架,后蹲。拳击运动:两手握拳屈肘,两上肢交替伸直前击。,第八页,共四十六页。,肩部损伤后如何进行功能锻炼,第九页,共四十六页。,肩关节是人体全身关节中活动范围最大的关节。上肢通过肩关节和人的躯体连接,上肢功能也要有正常的肩关节辅助才能充分发挥。比方,我们要从高处取下一物品,如果肩关节抬不起来,上肢就不能举起来,手就接触不到我们想取的物品,也就完成不了我们从高处取物的目的。由于肩关节活动受限会给我们生活、工作带来很多的不便,如影响梳头、洗脸、从高处拿物等。,第十页,共四十六页。,下面介绍几种肩部锻炼方法,适用于肘脱位后和肱骨颈、干、髁上骨折的功能恢复期

4、。患者可在早、晚及工余时间进行锻炼。,第十一页,共四十六页。,前伸后展法:患者站立位,两足分开,两手下垂,将肩肘部向前伸直,然后做前后展活动,以扩大关节活动范围。弯腰划图法:患者呈站立位,两足分开向前弯腰至90度,练习病侧向外方划圈,活动由小到大,至最大限度为止。滑车举肩法:患者立于滑车下以绳穿过滑车,双手各持绳两端。用健侧向上提拉患侧,用力不可过猛。,第十二页,共四十六页。,双手云旋法:患者取半蹲位,使两上肢及手作旋转动作,旋转范围由小到大,至最大限度为止。旋转时两膝随着前臂的旋转作左右摆和由屈变伸或由伸变屈活动。上肢旋转法:患者取站立位,两足分开,一手叉腰,另一手握拳,作肩关节旋转活动,先

5、向后再向前旋转,各次。,第十三页,共四十六页。,外旋内旋法:取半蹲位,双手握拳、肘关节屈曲,前臂旋后,由腋向前伸出,而后外展外旋,将前臂至旋后位,从背后收回到腋下再反复数次。即前臂做划圈活动的同时使肱骨和肩关节作内旋活动。两臂交替做以上动作。双臂展翅法:患者取仰卧位,两手各指交叉,放于头后部,使两肘尽量内收,然后再尽量外展。,第十四页,共四十六页。,手指爬墙法:两足分开,面对墙壁,身体距墙厘米,患手放在墙上用手指交替上爬,逐渐增加高度,直到手臂完全伸直,然后再沿墙缝归回原处。高拳摸顶法:病肢肘关节于屈曲位,先模同侧头顶,再摸对侧头顶。后伸摸背法:使前臂放于旋前位,练习后伸摸背,加大肩关节内旋活

6、动。,第十五页,共四十六页。,肩肘炎病人如何进行功能锻炼,第十六页,共四十六页。,肩关节周围炎以肩部疼痛和肩关节活动障碍为主要特征,吃药打针对解除肩部疼痛有良好的作用,但是要恢复肩关节的活动,还是要以肩关节功能锻炼为主要治疗手段。,第十七页,共四十六页。,下面介绍几种肩关节锻炼的方法:,第十八页,共四十六页。,棍棒练习:患者用双手握住约米长的木棒两端,用健肢帮助患肢做上举、侧上举、后举、旋转等练习。手指爬墙锻炼:患者对墙壁侧身站立,用患侧手指扶墙并交替上爬,使上肢侧举抬高,直到最大高度。每天进行4次,每天用手指爬高的高度要不断进步。双手背后锻炼:患手放于背后,然后用健侧手从背后握住患侧的手,托

7、住患侧的手逐 渐上抬,直至摸到健侧肩胛骨下角。前臂过顶锻炼:用健侧手拉患侧手腕部,使患侧前臂沿胸前上举,经前面过头顶,到达枕部。,第十九页,共四十六页。,搁肩锻炼:患者将手臂放在桌面上,然后身体下蹲或弯腰使肩向前、向后侧方举起,每个动作做次。摆臂锻炼:患者空手或双手拿0.51公斤的沙袋,做前后摆或左右摆,每次摆下。滑轮练习:在门框上装一个滑轮,穿一条绳子,绳子两端各绑一个圆形把手,两手抓住绳子的圆形把手,利用健侧的手拉动患侧的肩关节,使两手上下拉动。揉摆肩关节:患者取坐位或立位,用健侧手揉摆患侧上臂肌肉以及肩关节周围。两手轮流揉摆,每次分钟。,第二十页,共四十六页。,前臂骨折后如何进行功能锻炼

8、,第二十一页,共四十六页。,前臂的骨折包括:尺骨、桡骨、尺桡骨双骨折,孟氏骨折,科雷氏骨折,史密斯骨折,桡骨头骨折等,都应遵照下述方法进行功能锻炼。,第二十二页,共四十六页。,夹板固定后锻炼:,前臂骨折时,用小夹板固定的优点是活动不受限制,活动范围较大,容易进行锻炼,重量较轻、病人容易接受。但由于小夹板固定范围小,相对固定不牢固,骨折容易发生再移位。所以功能锻炼时应在医生指导下进行,动作要平稳,运动的范围和运动量都要适度。一般于固定后即可进行伸指握拳活动,活动的次数以病人自己不感疲劳,有困胀感觉为宜。,第二十三页,共四十六页。,一星期后开始进行肘、肩关节锻炼,具体方法是:,患侧下肢向前方跨半步

9、,患手握拳,健手托患侧夹板,向健侧前方伸出。此时患侧膝伸直,健侧膝屈曲,再将患侧前臂转向患侧,患侧膝由伸变屈,健侧膝由屈变伸,两臂也由伸变屈到胸前,反复锻炼,逐渐加大肩肘关节活动范围,直到患肢有力,不需要健手托扶,此方法称为:“小云手。,第二十四页,共四十六页。,周后,开始做活动度大的锻炼,具体方法:,两腿分开同肩宽,双手握拳,以健侧带动患侧,两臂交替做出手动作。在骨折愈合前,严禁做前臂的旋转活动,以免造成骨折移位。,第二十五页,共四十六页。,周后,骨折根本愈合,去除夹板开始锻炼前臂的旋转功能,做反转手的练习:,下肢前弓后蹬,手指伸开,肘关节屈曲手掌向上由腋后向前伸出,而后外展变成掌心向下从背

10、后收回至腋下,变成掌心向上。这项锻炼,前臂由掌心向上转成掌心向下,再转回掌心向上,上下肢配合动作,上左腿出右手,收左手,上右腿出左手,收右手,反复练习,可以使肩,肘、手及前臂的旋转得以充分的锻炼。,第二十六页,共四十六页。,石膏固定后锻炼:,石膏固定后即可鼓励病人做握拳活动,早期的肌肉收缩有利于骨折断端的紧密接触,8周后去石膏进行前臂旋转的锻炼。锻炼时要求将肘关节屈曲,上臂和前臂之间成直角90度,然后将手掌向下或向上转动,带动前臂同时旋转。锻炼时可由别人帮助进行被动锻炼,也可以自己进行主动锻炼。,第二十七页,共四十六页。,手部骨折受损后如何进行功能锻炼,第二十八页,共四十六页。,手部骨折包括掌

11、骨骨折和指骨骨折,骨折复位后较长时间的固定,会使手指关节挛缩,关节粘连,出现不能握拳,握物不紧。有两种指关节挫伤易被无视,造成指间关节疼痛,包括指间关节的侧副韧带损伤和锤状指。假设指间关节扭伤未在意。延误治疗后能导致指间关节不稳,慢性肿痛。,第二十九页,共四十六页。,关节挫位复位后,一般用铝板或石膏固定关节功能位,并将铝板后背弯曲,使未节指过伸活动,同时可做不影响固定的腕部活动。骨折病人固定的时间应相对延长。去除固定后患指应做缓慢的主动屈伸活动,每次都要到达最大范围。如有关节障碍,可用健侧手帮助患指做被屈伸活动,每次屈伸的幅度要大于主动活动的幅度,逐渐使关节功能恢复正常。,第三十页,共四十六页

12、。,手应有的生理功能是抓握物品,因此锻炼也应紧紧围绕这个目的进行。经过锻炼后,主动握拳时手指端能够接触到手掌为佳,伸指时尽量争取能够完全伸直。如果比较手指伸直和屈曲功能哪个更为重要,就应该将屈指放在第一位,因为屈指后可以握物,伸指应放在第二位。,第三十一页,共四十六页。,手外伤如何进行功能锻炼,第三十二页,共四十六页。,手是人体最复杂最精细的器官之一。由于人类进化和在长期劳动生活中不断使用训练,使手具有精细,灵巧的功能特点,人类可以通过手使用各种工具。完成各种各样的工作。由于手同外界的接触最多,也最频繁,因而又是最容易受伤的器官。由于解剖结构上的特殊性,手外伤伤情多种多样,治疗时也比较复杂。常

13、常遗留不同程度的功能障碍。为了使手的功能丧失减小到最小程度,功能锻炼就是最重要的治疗方法之一。,第三十三页,共四十六页。,下面介绍几种功能锻炼的方法:,第三十四页,共四十六页。,手外伤固定包扎时,除非由于骨折或肌腱损伤,医生特地指令手指伸直位,一般情况下,手指应取屈曲位置,也就是轻微握拳的姿势,这样位置不仅有利于各种组织的修复,而且可以防止手指的关节发生僵硬。,第三十五页,共四十六页。,手外伤康复最关键的是早期进行手指活动的功能锻炼。一般于伤后周左右创口缝线已经撤除,当医生说明可以活动锻炼时,即应抓紧锻炼。方法是最大限度的屈曲和伸直手指,每日数十次至数千次,循序渐进,逐渐增加次数及活动幅度,直

14、至手指活动功能恢复正常。,第三十六页,共四十六页。,各种物理疗法。如红外线、超短波等治疗,对促进软组织水肿消退,减轻粘连,软化疤痕等有积极作用。手外伤病人在康复过程中辅助理疗是非常必要的。在家庭中休养时,如无条件理疗,可进行热水浴,将手置于约40-50度热水中浸泡,每日次,每次分钟。,第三十七页,共四十六页。,各种健身球及握力器对于增进手的功能,特别是手的灵敏性及肌力很有帮助。用两个健身球或核桃握于手掌中,让其顺时针或逆时针转动,以锻炼其手指的屈伸,内收,外展及协调动作,可以尽快恢复其手指的灵活性。,第三十八页,共四十六页。,腕部损伤后如何进行功能锻炼,第三十九页,共四十六页。,腕关节连接前臂

15、和手掌,由前臂远端及八块腕骨构成。腕关节周围的损伤如腕身骨骨折,月骨脱位,桡骨远端骨折,桡尺下端骨折等均能使腕关节功能受到影响。腕关节功能锻炼的重点是恢复腕的功能,同时保护手指的伸屈功能不受影响。骨折或脱位整复后,用石膏将腕关节固定于所需位置。此期间可以活动没有被固定的部位,如做伸指和握拳的练习,同时做肩、肘关节活动。活动的范围及活动量应严格控制,绝不允许局部出现疼痛。,第四十页,共四十六页。,抓空练习:将五指用力张开,再用力抓紧握拳。旋前旋后练习:将臂贴于胸侧,手握棒,使前臂作旋前旋后活动。各指屈曲握拳,作腕的背伸、掌屈活动。手握两枚核桃或乒乓球,或两条细短棒棍,在手中作滚转活动,活动时不能

16、作被动强力的锻炼,防止骨折移位。夜间休息或不活动时仍用石膏将肢体固定。,第四十一页,共四十六页。,肘部损伤后如何进行功能锻炼,第四十二页,共四十六页。,肘关节是连接上臂和前臂的关节,肘关节及其周围的损伤主要有肘关节脱位、肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、尺骨膺嘴骨折等。由于肘部解剖的特点,损伤和固定极易造成肘关节强直,所以早期的功能锻炼十分重要。,第四十三页,共四十六页。,锻炼的方法以主动锻炼为主,被动锻炼可作为辅助手段,禁止做强力被动锻炼,以免造成骨化性肌炎,影响肘关节的功能恢复。当疼痛减轻,肿胀消失后即可进行锻炼,先进行手腕部活动,如握拳、屈伸手指、伸屈腕部等,并且在石膏保护下进行肩关节活动。骨折愈合初期,可将石膏从肘部折断,在石膏有限的范围内做肘关节伸展活动。当肌肉力量恢复后,白天可以把石膏去掉,做肘关节的主动锻炼,活动范围力求到达最大范围,以没有疼痛为原那么。每天活动次,晚上睡眠或不活动时要将石膏固定回原位。,第四十四页,共四十六页。,骨折完全愈合,石膏已经去除后开始做肘部的主动练习,这时关节功能受限较严重,要加以辅助的被动锻炼,被动力量要平稳、柔和,使肘关节略感疼痛为宜。锻炼的方

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