1、两组细胞形态学的鉴别诊断,吉林大学中日联谊医院检验科,第一页，共二十三页。,两组细胞形态学的鉴别诊断,目的巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血(MDS-RA)再生障碍性贫血(AA)与骨髓稀释,第二页，共二十三页。,方法,用油镜仔细观察各组患者的骨髓和外周血细胞的各种病态变化特征,并常规分类,第三页，共二十三页。,统计学,采用SPSS11.5软件进行t、X2、和四格表确切概率法分析,第四页，共二十三页。,RA与MA 的细胞形态学异常发生结果比较 1,第五页，共二十三页。,RA与MA 的细胞形态学异常发生结果比较2,第六页，共二十三页。,RA与MA巨幼变幼稚红细胞形态比例分析比较%,第七页，共二十三
2、页。,RA与MA 的细胞形态比较,MA骨髓图像,第八页，共二十三页。,RA与MA 的细胞形态比较,MA骨髓图像,第九页，共二十三页。,RA与MA 的细胞形态比较,MA骨髓图像,第十页，共二十三页。,RA与MA 的细胞形态比较,MDS-RA骨髓图像,第十一页，共二十三页。,RA与MA 的细胞形态比较,MDS-RA骨髓图像,第十二页，共二十三页。,再障与骨髓稀释患者骨髓造血细胞系分类比较%,第十三页，共二十三页。,再障与骨髓稀释患者骨髓非造血细胞系分类%,第十四页，共二十三页。,再障与骨髓稀释涂片外观比较n，发生率%,第十五页，共二十三页。,再障与骨髓稀释的细胞形态比较,AA骨髓图像,第十六页，共
3、二十三页。,再障与骨髓稀释的细胞形态比较,AA骨髓图像,第十七页，共二十三页。,再障与骨髓稀释的细胞形态比较,骨髓稀释骨髓图像,第十八页，共二十三页。,总结,MA和RA两种疾病在病症、红细胞形态、血常规、骨髓象等方面有相似性,早期局部患者不易区分，同时可行其他实验室检查以资鉴别,如应用放射免疫法检测叶酸、B12的含量也是确诊MA 的重要指标。也可先考虑巨幼细胞性贫血,在按MA治疗无效时再考虑MDS。,第十九页，共二十三页。,总结,骨髓象分析对诊断再生障碍性贫血具有十分重要的意义。其他血液病骨髓在穿刺过程中,会因取材部位不对,骨髓量抽多或是骨髓凝固与再障难于区别而误诊再障。通过对再障与血稀骨髓象
4、分析,要求在日常工作中注意透过现象看本质,抓住鉴别要点,就不会将血稀误认为再障。,第二十页，共二十三页。,总结,巨幼细胞性贫血与难治性贫血形态学鉴别诊断的关键是有无细胞病态造血，再障与骨髓稀释鉴别关键不但要注意观察骨髓外观还要对骨髓造血与非造血细胞分类进行分析比较。,第二十一页，共二十三页。,谢谢！,第二十二页，共二十三页。,内容总结,两组细胞形态学的鉴别诊断。巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血(MDS-RA)。用油镜仔细观察各组患者的骨髓和外周血细胞的各种病态变化特征,并常规分类。采用SPSS11.5软件进行t、X2、和四格表确切概率法分析。RA与MA 的细胞形态学异常发生结果比较 1。2(6.9)1（3.4）。14(70.0)12（60.0）。0（0）。谢谢,第二十三页，共二十三页。,
