1、,1、了解中医对内脏的分类和脏腑、气、血、津液、经络的含义。2、掌握五脏的主要功能；熟悉六腑的主要功能，了解五脏与形体、官窍的联系。3、了解奇恒之腑的主要功能。4、熟悉精、气、血、津液的生成、作用及其相互关系。5、掌握十二经脉的名称、走向和交换规律6、了解奇经八脉的含义、特点及生理功能 7、熟悉经络系统的生理功能,目的要求,第一页，共五十九页。,概 述-藏 象,一、概念二、藏象学说的根本内容三、脏腑的分类及其主要区别四、藏象学说的特点,第二页，共五十九页。,一、概念,1.藏象：藏：指藏于体内的内脏。象：机体表现于外的各种生理、病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。2.藏象学
2、说：是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，是中医学理论根底的重要组成局部。,第三页，共五十九页。,人体是一个有机的整体，由各个局部所组成。中医学把人体的结构分为脏腑、经络、气血津液等三大局部，它们在人体中各具有不同的生理功能，但相互之间又是密切联系的。其中脏腑是人体生命活动的中心，而气血津液那么是脏腑功能活动所生成，也是人体进行生理活动的物质根底，通过经络输布到全身，供给机体维持正常生命的需要，从而组成一个有机整体。,第四页，共五十九页。,二、脏腑的分类及其主要区别,五脏：肝、心、脾、肺、肾。2.六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
3、。,第五页，共五十九页。,1.五脏肝、心、脾、肺、肾,(1)形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏器多为实质性脏器。(2)功能特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满而不实的特点。“满而不实：王冰注：“精气为满，水谷为实,第六页，共五十九页。,2.六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,(1)形态：多指胸腹腔中中空管腔性的器官。(2)功能特点：受纳、腐熟水谷，传化和排泄糟粕。有泻而不藏，实而不满的特点。“实而不满：王冰注：六腑受纳、传化水谷，应当是水谷充实，而不是精气盈满状态。,第七页，共五十九页。,3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,(1)含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑，它们的形态
4、似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精气。并且除胆又属六腑之一外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配属脉、骨除外。(2)形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。(3)功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的特点。,第八页，共五十九页。,三、藏象学说的特点,一以阴阳五行学说为指导的五脏中心论二以“象来考证“脏的功能活动三解剖、生理、病理学的统一体中医学中的脏腑与西医学脏器的概念不完全相同，中医学中一个脏腑的功能，可能分散在西医学几个脏器的功能之中，这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。例如：中医学中的“心除了代表解剖学上心的实体外。还包括局部NS、特别是大脑
5、的某些功能。因此，中医学中脏腑的概念不等于西医学的脏器。,第九页，共五十九页。,第一节 五脏,一、心 1、生理功能 1主血脉推动血液运行:主持、主导掌管血和脉，是指心具有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。【生理】必须具备三个条件：A、心气充分 B、心血充盈 C、脉道通畅,第十页，共五十九页。,心主血脉的功能是否正常，可以从四个方面进行观察：A、面色 B舌色 C、脉象 D、胸部的感觉 心气旺盛：面色红润光泽，舌色红活荣润，脉搏和缓有力，胸部舒畅。,第十一页，共五十九页。,一、心,【病理】心气缺乏心血亏虚血脉空虚面色苍白无华、舌淡白、脉搏细弱无力。心气缺乏心血瘀阻血脉受阻脉律不齐，面色灰暗，唇
6、舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚那么大汗如珠，导致死亡。心阳虚-寒凝血脉-面色苍白,四肢厥冷，胸部憋闷疼痛，甚那么大汗如珠，导致死亡。,第十二页，共五十九页。,一、心-生理功能,2)主神志:广义：整个人体生命活动的外在表现。整个人体的形象、面色、眼神、言语应答、肢体活动姿态等神气。狭义：即心所主的神志。指人的精神、意识和思维活动。人的精神、意识、思维活动是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反映。但在祖国医学脏象中那么认为与五脏有关，而主要属于心的生理功能。所以称“心藏神。,第十三页，共五十九页。,由于血液是神志活动的主要物质根底，所以心主血脉功能与心主神的功能是密切相关的。【生理】心气血充盈，心神得养
7、-精神振奋，神志清晰，思考敏捷，记忆力强。,第十四页，共五十九页。,一、心,【病理】心气血缺乏，血不养心，心不藏神-心神改变而出现：精神不振，思维反响迟钝，心烦、失眠、多梦、健忘、神志不宁等。邪扰心神，那么神无所主，表现心烦不寐，甚至神昏谵语、发狂。,第十五页，共五十九页。,一、心-2、生理联属,1在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的统一整体。1在体合脉，其华在面。脉：血脉，全身的血脉都属于心。华：荣耀。面部血脉较为丰富，加之面部皮肤较薄且暴露在外，易于观察。故说“其华在面,第十六页，共五十九页。,2开窍于舌：,心经有条别络上行联系于舌，其气血上通于舌，以保持舌的生理功能。舌知五味，调节发音，
8、表达语言的功能有赖于心主血脉和主神的功能实现。由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。心功能正常舌质淡红、润泽、舌体柔软灵活、味觉灵敏、语言流利。反之那么相反。,第十七页，共五十九页。,二、肺-1、形态位置,形态位置：位高，为五脏六腑之盖-“肺为华盖 肺叶质地稀疏娇嫩，不耐寒温-“肺为娇脏,第十八页，共五十九页。,二、肺-2、生理功能,1主气，司呼吸主管呼吸1主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然之清气【生理】吐故纳新，参与气、宗气的生成相关因素：-依靠肺气推动作用的正常,即:A.宣发:使肺气向上、向外发散B.肃降:使肺气向下、向内布散【病
9、理】肺气不宣,肺不肃降咳、喘、哮,第十九页，共五十九页。,二、肺-生理功能,2主一身之气：主持、调节一身之气。1参与气的生成。2调节全身气机运动升降出入【生理】肺主一身之气正常-气机升降出入正常 脏腑机能正常。宗气=自然之清气+水谷精气人体之气=先天之气+自然之清气+水谷精气相关因素-依靠肺司呼吸功能正常,第二十页，共五十九页。,二、肺-生理功能,2主宣发、肃降,通调水道宣发宣布，发散，肺气向上的升宣和向外的布散。主要是宣布卫气，津液，发散浊气。肺主肃降肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。通调水道 疏通调节水液运行的道路。促进水液输布和排泄 肺为水之上源。【生理】对体内水液的输布、运行、排
10、泄具有疏通和调节作用相关因素-依靠A.肺的宣发司汗孔的开合,在窍为鼻使汗、水向上、向外发散B.肺的肃降-水液向内、向下布散、排泄【病理】水液停聚-痰、饮、水肿、尿少,第二十一页，共五十九页。,二、肺-生理功能,3主治节，朝百脉辅心行血:全身血液通过经脉会聚于肺，经肺的呼吸进行气体的交换，然后由百脉输布到全身。【生理】通过肺气的宣散疏通,治理和调节血液的循行。相关因素-依靠心主血脉、心气推动、肺主气,第二十二页，共五十九页。,在形体上：皮毛、鼻、涕为与肺相连相应的统一整体。1在体合皮，肺主皮毛,其华在毛。2在窍为鼻，肺开窍于鼻。,二、肺-3、生理联属,第二十三页，共五十九页。,三、脾-生理功能,
11、1主运化主管消化吸收：脾具有将饮食水谷化为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身的功能。【生理】1运化水谷：参与胃的腐熟消化水谷，吸收精微。上输精微于心肺，化生气血津液“后天之本、“气血生化之源。2运化水液：参与水液的吸收、转输和通调的综合 过程。相关因素：脾气推动、脾阳温煦,第二十四页，共五十九页。,三、脾-生理功能,1主运化:1运化水谷2运化水液【病理】脾失健运1运化水谷失常 气血生化无源 脏腑组织失养。2运化水液失常 水液输布障碍 痰饮、水肿。“脾为生痰之源，肺为储痰之器,第二十五页，共五十九页。,三、脾-生理功能,2主升清：脾气具有向上升腾作用的趋向1脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺、
12、头目。通过心肺化生气血，营养周身。2升托内脏，维持内脏位置的相对稳定【生理】脾能升清-水谷精微上输-化生气血，营养周身。脾气能升-内脏固定。相关因素：脾气推动、脾阳温煦【病理】脾不升清-气血无源，气血两虚 脾气下陷-气机下脱，内脏下垂。,第二十六页，共五十九页。,三、脾-生理功能,3主统血统摄血液：脾具有统摄血液在脉内运行，防止血液溢出脉外的功能 气的固摄作用【生理】脾气健运-气血充足-气能统血。相关因素：脾气推动、脾阳温煦【病理】脾不统血-出血。,第二十七页，共五十九页。,三、脾-生理功能,在形体上：肌肉、四肢、口唇、涎为与脾相连相应的统一整体。在生理功能上:脾喜燥恶湿,脾气宜升,第二十八页
13、，共五十九页。,四、肝-生理功能,1主疏泄疏通全身气机：肝气具有疏通、宣泄、升发调达全身气机的作用。【生理】调畅脏腑、经络气机。调畅情志肝气郁结,肝郁化火促进脾胃的运化、升清木乘脾土,促进胆汁的分泌、排泄黄疸调畅血脉,促进血液的运行气滞血瘀促进水液代谢水肿，痰饮，水膨疏泄调畅胞宫冲任,调节女子月经、男子排精-月经不调,闭经,不孕,不育相关因素：赖于肝藏血的功能正常,第二十九页，共五十九页。,四、肝-生理功能,【病理】肝失调达、肝气不疏、肝郁气滞、肝气郁结、肝气上逆、肝克脾土、肝郁血瘀,第三十页，共五十九页。,四、肝-生理功能,2主藏血贮藏血液和调节血流量【生理】A.贮藏血液：肝内贮藏一定的血液
14、，以供机体某个局部活动的需要。B.调节血量：根据人体动静情况调节外周所需的血量。相关因素：赖于肝主疏泄,和贮藏血的作用正常的正常【病理】肝血缺乏.肝不藏血、血随气逆、,第三十一页，共五十九页。,四、肝-生理功能,1在形体上：筋爪、目、泪为与肝相连相应的统一整体。1肝在体合筋 肝主筋,其华在爪。2肝在窍为目 肝开窍于目。,第三十二页，共五十九页。,五、肾-生理功能,1.什么是肾所藏的“精？“精是一种具有促进人体生长发育、生殖的物质。2.“精的来源：禀受于父母 充养于后天-受五脏六腑之精气而藏之。3.“肾精的作用：1.促进生长发育。2.促进性器官成熟,维持人体的生殖机能。3.充养脑、髓。4.“天癸
15、的概念：肾中精气充盈到一定的程度而产生的具有促进行生殖器官发育成熟，并维持性功能的物质。,第三十三页，共五十九页。,女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。,第三十四页，共五十九页。,丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭
16、于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，那么齿发去。,第三十五页，共五十九页。,五、肾-生理功能,1主藏精主管生长发育、生殖肾贮藏人体之精生理物质,具有促进机体生长发育和主司生殖的作用。【生理】1.促进生长发育。2.促进性器官成熟,维持人体的生殖机能。3.充养脑、髓4.滋养濡润机体、脏腑相关因素：先天禀受，后天充养,第三十六页，共五十九页。,五、肾-生理功能,1主藏精主管生长发育、生殖【病理】1.肾精缺乏：小儿发育缓慢，五迟：立、行、齿、发、语。成人性机能减退，早衰，不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软。2.邪入精分，精分湿热，精分热毒。,第三十七页，共五十九页。,五、肾-生理功能,2肾主水主管水液代谢：主持和调节水液代谢的作用 肾为水之下源。【生理】是全身水液转输排泄、过滤(气化)的场所。相关因素：肾的气化及肾阳的温化作用【病理】肾虚不能主水：气化失常，水代谢障碍-小便清长，遗尿，尿失禁，尿闭，水肿,第三十八页，共五十九页。,五、肾-生理功能,3肾主纳气:摄纳肺所吸入的清气归根于肾的作用。注：肾为元气之根【生理】肾气充足,摄纳正常,呼吸正常。相关因素：
