1、生理PBL汇报,第六小组,指导老师：于影,第一页，共二十一页。,他怎么了？,第二页，共二十一页。,患者情况：,烦渴多尿多饮,无头昏、心悸、发烧,体重、食量及血压均正常,神智清晰,皮肤弹性良好,第三页，共二十一页。,他为什么多渴多尿？,第四页，共二十一页。,内分泌与代谢类疾病,肾脏疾病引起的多尿,溶质性多尿,原发性多饮或精神性烦渴,多尿原因,第五页，共二十一页。,体检表格,针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验,针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验,第六页，共二十一页。,禁水加压试验,禁水后尿渗/血渗,1.0,注射AVP后尿渗升高程度,9%,9%,9%,9%,正常性或精神性多尿,局部性或中枢性
2、尿崩,肾性尿崩,中枢性尿崩,1.0,注射AVP后尿渗升高程度,第七页，共二十一页。,禁水实验,*注射垂体后叶素,再次会诊,第八页，共二十一页。,病人做过脑下垂体肿瘤手术？,第九页，共二十一页。,脑下垂体位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体,第十页，共二十一页。,禁水加压试验,烦渴多尿多饮,脑下垂体肿瘤,体检表格,第十一页，共二十一页。,经过屡次检查，病人被诊断为：,中枢性尿崩症,第十二页，共二十一页。,由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致AVP血管加压素，又称抗利尿激素合成、转运和分泌缺乏而造成的尿崩症。,中枢性尿崩症 Central diabetes in
3、spidus,第十三页，共二十一页。,中枢性尿崩症 Central diabetes inspidus,病因：,1、特发性 因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致2、器质性继发性 1肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致 2损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等 3感染：颅内感染、弓形体病和放线菌病等 4其他：3、家族性遗传性 常染色体显性或隐性遗传,第十四页，共二十一页。,临床表现：,每昼夜尿量512L。严重病例达1624L，尿色清如水，日夜尿量相近，每3060分钟要排尿和饮水，烦渴、喜饮凉水。,中枢性尿崩症 Central diabetes inspidus,第十五页，共二十一页。,1
4、、尿液检查 2、血生化检查3、禁水试验4、影像学检查,尿崩症诊断检查:,中枢性尿崩症 Central diabetes inspidus,第十六页，共二十一页。,治疗：,3.病因治疗,1.激素替代治疗,2.非激素类抗利尿药,中枢性尿崩症 Central diabetes inspidus,4.基因治疗,第十七页，共二十一页。,温馨小提示：,1、忌饮茶叶与咖啡。2、防止食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。4、注意预防感染，尽量休息，适当活动。5、患者应记录尿量及体重的变化。6、防止长期精神刺激,第十八页，共二十一页。,组长：陆 倩 演员：宋
5、 超 郑庆平导演：徐寒彬编剧：陆 倩 栾 兴 监制：李德利摄影：张志伟参加拍摄：何 荣 郑 泉 赵洪宇 周茂林 许天笑 蒋 涛 许天笑,第十九页，共二十一页。,close,replay,Thank you！,第二十页，共二十一页。,内容总结,生理PBL汇报。无头昏、心悸、发烧。脑下垂体位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体。由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致AVP血管加压素，又称抗利尿激素合成、转运和分泌缺乏而造成的尿崩症。1肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致。严重病例达1624L，尿色清如水，日夜尿量相近，每3060分钟要排尿和饮水，烦渴、喜饮凉水。3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水,第二十一页，共二十一页。,
