1、,急性化学中毒事故的应急处理与救援,第一页，共七十八页。,睿源环保,1.急性化学中毒事故的常见原因,2.急性化学中毒事故的特点与分类,3.急性化学中毒的诊,4.急性化学中毒的急救与处理,5.应急救援的培训与教育,第二页，共七十八页。,睿源环保,中毒-人类面临的突出公共卫生问题,目前全球已登记化学物 2100 万种 其中有570万种实现了 商业用途日常接触化学商品25万种每天有20种新化学品进 入我们的生活工作环境中中国登记生产的化学产品 总数已超过4.5万种,第三页，共七十八页。,睿源环保,各种职业活动造成急性职业中毒事故明显多发，恶性事件有增无减，侵害劳动者健康权益问题突出，社会影响越来越大
2、。,中毒,-人类面临的突出公共卫生问题,第四页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故硫化氢中毒,发生时间：2003年12月23日发生地点：重庆开县中毒人数:2000多人死亡人数:243人,第五页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故现场,第六页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故现场,第七页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故现场,第八页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故现场,第九页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故现场,第十页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故现场,第十一页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故现场,第十二页，共七十八页。,睿源
3、环保,重庆开县井喷事故,第十三页，共七十八页。,睿源环保,重庆开县井喷事故,第十四页，共七十八页。,睿源环保,事故二：京沪高速公路江苏淮安段 液氯泄露事故 时间：2005年06月24日,第十五页，共七十八页。,睿源环保,京沪高速公路江苏淮安段液氯泄露事故,第十六页，共七十八页。,睿源环保,京沪高速公路江苏淮安段液氯泄露事故现场,第十七页，共七十八页。,睿源环保,京沪高速公路江苏淮安段液氯泄露事故现场,第十八页，共七十八页。,睿源环保,印度博帕尔(Bhopal事件-背景材料,印度博帕尔Bhopal人口67万，城市面积仅75km2。1969年，美国联合碳化物公司Union carbide于博帕尔市
4、近郊建立农药厂，生产农药中间体异氰酸甲酯MIC。1984年12月3日，该农药厂MIC贮罐进水，剧烈的放热反响使罐内压力骤升，平安阀破裂，约40吨MIC外溢。1个小时内，超标1000倍的毒气袭向博帕尔市。,第十九页，共七十八页。,睿源环保,印度博帕尔(Bhopal事件-严重后果,毒气接触者共计32万人35007500人实时死亡5万人双目失明122例流产和死产77名新生儿死亡9名婴儿畸形到2003年，死亡人数1.6万人，受害人数近20万人。,第二十页，共七十八页。,睿源环保,印度博帕尔(Bhopal异氰酸甲酯methylisocyanate,MIC泄漏事故,第二十一页，共七十八页。,睿源环保,印度
5、博帕尔(Bhopal事件-经验教训,设备陈旧，在紧急救援过程中，自动平安阀失灵、两台洗涤器中仅一台能运转。工人操作失误，在MIC气体的储藏罐内注入水。厂址选择不当，该厂距市中心仅2.5km。工厂疏于管理和维护，在这灾难发生之前，该厂屡次发生重大事故，均未引起厂方重视。平安常识教育的缺乏，无论是工厂的雇员还是附近的居民都没有MIC的常识。,第二十二页，共七十八页。,睿源环保,一起起震惊世界、人类历史最沉重的工业化学物中毒事件,第二十三页，共七十八页。,睿源环保,某化工厂爆炸现场,第二十四页，共七十八页。,睿源环保,急性化学中毒事故是全球性的灾难,第二十五页，共七十八页。,睿源环保,我国危险化学品
6、事故呈上升趋势,2022年,2006年,514起，死亡785人,621起，死亡960人,第二十六页，共七十八页。,睿源环保,第二十七页，共七十八页。,睿源环保,第二十八页，共七十八页。,睿源环保,第二十九页，共七十八页。,睿源环保,1、急性化学中毒的常见原因,急性中毒一般表现为潜伏期短、起病急、病情重，如在高浓度硫化氢环境下，可出现“闪电样死亡。中毒发生的快慢与所接触毒物的理化性质、毒性、剂量、防护意识、防护器材及场所防护设施如通风状况等因素有关。急性中毒发生的原因较为复杂，多数情况下不是单一因素。常见中毒原因主要有以下几种：,第三十页，共七十八页。,睿源环保,一、生产性中毒二、生活性污染三、
7、环境污染 四、人为性因素,第三十一页，共七十八页。,睿源环保,一.生产性中毒 在生产活动中由于设备的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，导致生产工人在短时间内接触较高浓度毒物，引起的急性中毒称生产性中毒。近年来国内报道建筑工地使用防水涂料因配方中含大量苯，现场测定苯的浓度超过国家最高允容许浓度达数百倍,导致工人急性苯中毒的多起事故。,第三十二页，共七十八页。,睿源环保,一设备方面 1.工艺路线设计不合理或设备安装不合格。2.没有密闭、通风排毒设施或通风排毒设备安装不合理、通风排毒效果不好 3.设备检修或抢修不及时；4.因设备故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。,第三十三页，共七十八页。,睿源环保,
8、二平安管理制度 1.没有平安操作规程 2.违反平安操作制度或执行不当 3.没有平安警告标志或保障装置 4.缺乏必要的平安监护和催促检查,；,第三十四页，共七十八页。,睿源环保,三化学品管理 1.化合物成分不明或化学品无毒性鉴定证明 2.化学品来源不明 3.化学品贮存或放置不当 4.化学品转移或运输无标志或标志不清,第三十五页，共七十八页。,睿源环保,四个体因素 1.无个人防护用品 2.个人知识、平安意识淡薄 3.缺乏平安毒物时间过长、过度疲劳或其它不良身体状态 4.接触防护用品性能不佳、不使用或使用不当 5.有从事有毒作业的禁忌证,第三十六页，共七十八页。,睿源环保,2、急性化学中毒事故的特点
9、与分类(chemical accident),化学事故系指导致一种或数种物质释放的意外事件，能在短期或较长时间内损害人体健康和或危害环境。化学事故可引起疾病、损伤、残废或死亡的火灾、爆炸、有毒物质的泄露或释放等，通常涉及人数较多。,第三十七页，共七十八页。,睿源环保,化学物中毒重要事项,第三十八页，共七十八页。,睿源环保,化学物中毒重要事项,第三十九页，共七十八页。,睿源环保,化学事故的分类,按涉及的化学物质分类按释放化学物质的来源分类按污染范围分类按接触或受害人数分类按接触途径分类按对健康影响或医疗结局分类,第四十页，共七十八页。,睿源环保,我国化学中毒危害事故分类,发生急性中毒50人以上或
10、者死亡5人,特大事故,发生急性化学中毒10人以下,第四十一页，共七十八页。,睿源环保,急性中毒程度分级,无,轻度,中度,重度,不存在与中毒有关的病症或体征,轻微、短暂和可自愈的病症或体征,明显的或较长时间的病症或体征,严重或威胁生命的病症或体征,致命,死亡,第四十二页，共七十八页。,睿源环保,3、急性化学中毒的诊断,根据有确切的毒物接触史、相应的中毒临床表现，结合现场环境的卫生学调查及有关实验室等资料进行综合分析，排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。,第四十三页，共七十八页。,睿源环保,一毒物接触史,详细询问接触史，如接触毒物的品种、方式、时间、近期有无违章操作等情况；事故发生时距离事故现
11、场的位置，采用何种防护措施；以往身体情况。如疑心食源性中毒，应了解所进何种食物、进食与发病的关系；如系服用单方、土方，需了解服用剂量、多长时间。,第四十四页，共七十八页。,睿源环保,二现场调查,1、生产性中毒 向有关人员了解事故原因，泄漏毒物的品种、数量、中毒人数、空气中毒物浓度、现场救护情况等；同工种有无类似发病患者；个人及车间的防护情况；历年来工作环境空气中毒物测定资料。?急性职业中毒现场处理?,第四十五页，共七十八页。,睿源环保,二现场调查,2、生活性中毒 了解患者周围环境、水源、食物有无被毒物污染的可能，有无食用毒物或被毒物污染食物的可能。人群中发生类似疾病的人数及分布的特点，有无家庭
12、聚积性。,第四十六页，共七十八页。,睿源环保,二现场调查,3、病史 详细询问病症出现的顺序、程度及治疗经过；病症的发生、开展与接触毒物、食物的时间关系，并了解过去健康状况，从而分析疾病的性质与毒物接触的关系。,第四十七页，共七十八页。,睿源环保,三体格检查,按常规要求系统地做好全面检查；此外应根据所接触的毒物对机体可能产生的危害及病史中提供的主要病症，重点进行检查;某些体征可为急性中毒诊断提供重要线索。如呼出气的气味，苯类溶剂有芳香味，而有机磷中毒为大蒜味；下肢疼痛伴脱发要考虑铊中毒；瞳孔缩小伴肌束颤抖提示急性有机磷中毒可能。,第四十八页，共七十八页。,睿源环保,四实验室检查,一般内科常用化验
13、工程，如血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、胸部X片等检查对判断器官、系统有无损害及其严重程度有参考价值，但对病因诊断缺乏特异性。,第四十九页，共七十八页。,睿源环保,四实验室检查,生物材料检测 1血、尿、粪、唾液、呕吐物中毒物品种和含量的测定，能反映机体吸收毒物量。2测定患者生物材料中毒物在体内代谢产物，如苯的代谢产物为酚，甲醇-甲酸，氰化物-硫氰酸盐，三氯乙烯-三氯乙酸；这些代谢产物可反映近期接触有关毒物的情况。,第五十页，共七十八页。,睿源环保,四实验室检查,毒物所致生物化学改变 如铅中毒致血锌卟啉增高；砷化氢中毒引起溶血；一氧化碳中毒致碳氧血红蛋白增高；有机磷中毒引起血胆碱酯酶抑制；苯胺
14、中毒时高铁血红蛋白增高等；这类指标对中毒的诊断具有重要意义。,第五十一页，共七十八页。,睿源环保,急性职业性化学中毒的诊断,GBZ71-2002 职业性急性化学物中毒诊断标准GBZ72-2002 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规那么GBZ73、GBZ74、GBZ75、GBZ76、GBZ79-2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病、心脏病、血液系统疾病、神经系统疾病、肾病诊断标准GB77-2002 职业性急性化学物中毒性多器官功能损害综合征诊断标准GB78-2002 职业性急性化学源性猝死诊断标准,第五十二页，共七十八页。,睿源环保,五综合分析,根据以上材料需要判断：1毒物的危害与临床表现
15、是否相符2接触毒物时间与发病过程是否符合发病规律3估计摄入的剂量与中毒程度是否一致；在综合分析的根底上，做好诊断与鉴别诊断，从而得出诊断结论,第五十三页，共七十八页。,睿源环保,4、急性化学中毒的急救与处理,一立即终止毒物接触 二去除未被吸收的毒物三尽快排除已吸入体内的毒物四特效治疗五非特异拮抗剂六高压氧治疗七对症与支持疗法八加强护理,第五十四页，共七十八页。,睿源环保,急救与处理,一立即终止毒物接触 如系急性中毒应立即脱离中毒现场，送到上风向，呼吸新鲜空气；必要时给予氧气吸入。二去除未被吸收的毒物 尽快彻底去除未被吸收的毒物，是最简单而重要的病因治疗，其效果远胜于吸收后的解毒或其他治疗措施。
16、,第五十五页，共七十八页。,睿源环保,急救与处理,清洗受污染的皮肤 皮肤受到污染时需彻底清洗，如皮肤污染有机磷溶液时，应用肥皂液彻底清洗受污染的皮肤、指甲、毛发，这是防止病情反复的重要措施。洗胃 对胃肠道摄入化学物的中毒，主张早期洗胃，以减少毒物的吸收；即使超过6小时，仍不放弃施行。洗胃必须反复、彻底，直到洗出液澄清、无味为止。根据毒物品种可选用不同洗胃液，但由于病情急，为争取时间，尽快洗胃，选用清水更为方便。洗胃后可注入活性炭50-100克，以减少毒物的吸收。,第五十六页，共七十八页。,睿源环保,急救与处理,导泻 洗胃后导泻以去除进入肠道的毒物，常用于50%硫酸镁、硫酸钠，或20%甘露醇500ml 囗服。眼部污染时应立即用清水冲洗，持续10-15min,第五十七页，共七十八页。,睿源环保,急救与处理,三尽快排除已吸入体内的毒物1、呼吸道吸入毒物 应保持呼吸道通畅、吸氧、促进毒物从吸吸道的排出；氯气、二氧化硫吸入可形成酸类，用4%碳酸氢钠喷雾吸入。2、利尿 很多毒物吸收后，以原形或在体内代谢后由肾脏排出，故利尿为加速毒物排出的常用方法。常用利尿药物有葡萄糖液、速尿、甘露醇。在利尿过程中
