1、北京大学医学部 Peking University Health Science Center,我国乙型肝炎流行现状,微生物学系,庄辉,第一页，共四十六页。,我国乙型肝炎发病率是否逐 年上升?,2006年全国乙型肝炎血清流 行病学调查的初步结果,1,第二页，共四十六页。,我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?,2,第三页，共四十六页。,0,10,20,30,40,50,60,70,80,我国乙型肝炎报揭发病率,发病率(/10万),中国CDC报告,3,年份,第四页，共四十六页。,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,构成比(%),我国19902005年各型病毒性肝炎的构成变
2、化(中国CDC报告),非甲非乙,未分型,乙肝,甲肝,丙肝,戊肝,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,1991,1993,1995,1997,1999,2003,2001,2005,2003年21 145例,2004年37 748例,2004年52 057例,丙肝,4,年份,第五页，共四十六页。,0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,发病率(1/10万),北京市全人群乙型
3、肝炎发病率,北京市CDC报告,年份,5,第六页，共四十六页。,年份,0,5,10,15,20,19902005年上海市一般人群乙型肝炎发病率,上海市CDC报告,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,6,发病率(1/10万),第七页，共四十六页。,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,发病率(/10
4、万),山东省19902005年乙型肝炎发病率,山东省CDC报告,年份,7,第八页，共四十六页。,12岁以下,美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率,10,8,6,4,2,0,发病率(/10万),1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,年份,8,第九页，共四十六页。,1219岁,12岁以下,美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率,10,8,6,4,2,0,发病率(/10万),1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,MMWR,2005,5
5、4(RR-16):1-32,年份,9,第十页，共四十六页。,20岁以上,1219岁,12岁以下,美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率,10,8,6,4,2,0,发病率(/10万),1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,年份,10,第十一页，共四十六页。,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美国19902004年报告的19岁以下不同民族
6、急性乙型肝炎发病率,年份,11,第十二页，共四十六页。,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,黑人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美国19902004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,年份,12,第十三页，共四十六页。,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,黑人,美国印第安/阿拉斯加土著人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美国19902004年
7、报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,年份,13,第十四页，共四十六页。,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,黑人,美国印第安/阿拉斯加土著人,西班牙人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美国19902004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,年份,14,第十五页，共四十六页。,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,美国19902004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,发病率
8、(/10万),亚太人,黑人,美国印第安/阿拉斯加土著人,西班牙人,白人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,年份,15,第十六页，共四十六页。,Harpaz et al.JInfect Dis 2000;181:413-8;CDC,美国新生儿乙肝免疫成效,乙肝携带率(%),免疫前,免疫后,阿拉斯加外乡儿童,05岁,610岁,3,0,8,0,夏威夷 68岁,1.6,0.4,亚裔母亲生的婴儿,6.6,0.6,110 岁,16,第十七页，共四十六页。,欧洲局部国家一般人群HBsAg流行率(%),挪威丹麦英国比利时德国法国希腊意大利,CDC 1991,WHO 2002,国家,222222
9、2.82.8,0.50.1-0.210.70.62 0.2 2.1 0.9,CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-4,17,第十八页，共四十六页。,欧洲及其他地区国家一般人群HBsAg流行率(%),葡萄牙土耳其捷克波兰斯洛伐克西班牙阿尔及利亚以色列,CDC 1991,WHO 2002,国家,2.87.828282828282,126.611211.20.780.65,CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-4,18,第十九页，共四十六页。,Natio
10、nal Immunization Survey,CDC,19922003年美国1935月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率,1992年实施新生儿方案免疫,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,覆盖率(%),0,20,40,60,80,100,年份,19,第二十页，共四十六页。,1992年实施新生儿方案免疫,National Immunization Survey,CDC,19922003年美国1935月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,20
11、00,2001,2002,2003,覆盖率(%),0,20,40,60,80,100,HBV发病率(/10万),年份,20,第二十一页，共四十六页。,50%,7580%,90%,全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999),西藏8%,云南44%,贵州25%,江西41%,重庆41%,湖北47%,陕西39%,新疆40%,甘肃46%,青海31%,(10 省),507%,(8 省),(9 省),(4 省),我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率,城市：88.5%农村：62.7%平均：70.7%,21,第二十二页，共四十六页。,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,覆盖率(%
12、),西藏,贵州,新疆,云南,甘肃,四川,江西,重庆,湖北,陕西,青海,广西,湖南,浙江,宁夏,广东,山西,上海,江苏,安徽,福建,天津,内蒙古,河南,北京,山东,辽宁,吉林,河北,海南,黑龙江,覆盖率:28.6%99.8%(平均89.4%),全国HepB3覆盖率调查,2004(调查2003年19月出生的 41 826 名儿童),22,第二十三页，共四十六页。,0.0,20.0,40.0,60.0,80.0,100.0,1989,合计,城市,农村,19892005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率,1991,1993,1995,1997,1999,2001,2003,2005,北京市CDC报告
13、,覆盖率(%),23,第二十四页，共四十六页。,0.0,20.0,40.0,60.0,80.0,100.0,1989,合计,城市,农村,19892005年北京市新生儿乙型肝炎报揭发病率及疫苗全程接种率,1991,1993,1995,1997,1999,2001,2003,2005,乙肝报揭发病率,北京市CDC报告,覆盖率(%),24,年份,第二十五页，共四十六页。,年份,95.0,96.0,97.0,98.0,9.09,100.0,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,2006,上海市19922006年乙型肝炎疫苗全程接种率,上海市CDC报告,25,乙肝疫苗接种
14、率(%),第二十六页，共四十六页。,年份,95.0,96.0,97.0,98.0,99.0,100.0,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,2006,上海市19922006年乙型肝炎报揭发病率及疫苗全程接种率,乙肝报揭发病率,乙肝疫苗全程接种率,上海市CDC报告,26,乙肝疫苗接种率(%),第二十七页，共四十六页。,为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎发病率却逐年上升?,乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果是假的,乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果是真的，但乙型肝炎疫苗是假的,乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果和乙型肝炎疫苗是真的，但发病报告有问题,27
15、,第二十八页，共四十六页。,1,2,3,4,5,6,10,15,2030,0,2,4,6,8,10,12,HBsAg 流行率(%),年龄(岁),2002年,19921995年,2.2,3.6,4.5,8.5,10.2,10.5,2.2,2.4,4.8,7.1,9.2,9.7,12.0,11.7,11.2,12.7,11.5,10.5,13,1992、2002年全国30岁以下人群HBsAg流行率年龄分布,戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-658,28,第二十九页，共四十六页。,1,5,1
16、0,15,20,25,30,35,40,0,2,4,6,8,10,12,HBsAg流行率(%),2006年,1992年,1992与2006年北京一般人群HBsAg流行率年龄分布,年龄(岁),戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-658,50,60,0.6,2.4,5.2,8.5,10.9,3.8,6.7,6.4,6.9,6.4,0.0,0.0,0.9,0.4,1.1,4.6,4.0,5.7,5.5,4.4,3.2,2006年总人群3.7%,1992年总人群5.8%,2006年5岁以下0.44%,1992年5岁以下2.54%,29,第三十页，共四十六页。,上海市对1045名儿童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察,HBsAg阳性率为0.47%抗-HBc阳性率为1.69%乙肝疫苗接种前同年龄组HBsAg 携带率为7.42%,30,第三十一页，共四十六页。,8省监测试点工作乙型肝炎病例报告水平调查,8省共抽取95家医疗机构，其中省级8家，地市级15家，县区级36家，乡镇级36家。其中省、地
