1、内 脏 学splanchnology,第一页，共六十七页。,第二篇 内脏学,第四章 内脏学总论,第二页，共六十七页。,呼吸系统,消化系统,泌尿系统,生殖系统,二、功能 function,第三页，共六十七页。,第四页，共六十七页。,第五页，共六十七页。,第六页，共六十七页。,(二)腹局部区4分法2.9分法,第七页，共六十七页。,大致了解，详细介绍见后续的相关章节,腹盆腔各器官在腹部各区的位置,第八页，共六十七页。,第六章呼 吸 系 统,respiratory system,第九页，共六十七页。,本次课目的要求1.掌握呼吸系统的组成2.熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构，掌握鼻腔分部3.掌握鼻旁窦的位
2、置、开口部位4.熟悉喉的位置5.熟悉喉软骨的位置、形态结构6.熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义7.掌握喉腔的分部和各部的形态结构8.掌握气管的位置、形态，熟悉其构造特点9.掌握左、右主支气管的形态差异及临床意义10.掌握肺的位置、形态和分叶11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。12.掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义13.掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影14.熟悉纵隔的概念和分区。,第十页，共六十七页。,一、鼻二、咽三、喉四、气管和支气管五、肺,呼吸系统及相关内容,六、胸膜 七、纵隔,第十一页，共六十七页。,呼吸道,鼻、咽、喉、气管和支气管,肺,组成:,喉,功能：,呼吸、
3、嗅觉、发音、内分泌,第十二页，共六十七页。,呼吸道的分布：鼻腔、咽、喉为上呼吸道 气管和支气管及各级支气管为下呼吸道,第十三页，共六十七页。,第一节 呼吸道,鼻,外鼻鼻腔鼻旁窦,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官,一、鼻 nose,第十四页，共六十七页。,一、外鼻external nose,由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成内衬粘膜,第十五页，共六十七页。,以骨性鼻腔和软骨为根底，外表衬以粘膜和皮肤 鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，前方经鼻后孔通咽腔鼻中隔：筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨及两面的粘膜构成,二、鼻腔 nasal cavity,第十六页，共六十七页。,易出血区little a
4、rea,位于鼻中隔前下份，此区血管丰富面位置表浅，受外伤或枯燥空气刺激，血管易破裂而出血,第十七页，共六十七页。,以 为界，每侧鼻腔可分为：,鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间 鼻前庭以后的局部，向后借鼻后孔通咽,鼻阈,第十八页，共六十七页。,鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝下壁口腔顶，由硬腭构成内侧壁鼻中隔外侧壁最复杂 由上而下为上、中和下鼻甲 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道,第十九页，共六十七页。,上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口,鼻腔粘膜与鼻旁窦外表的粘膜相延续,第二十页，共六十七页。,鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜占大局部 嗅部粘膜上鼻甲
5、以上及其相对的鼻中隔局部，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激,嗅区,第二十一页，共六十七页。,额窦筛窦 蝶窦上颌窦,三鼻旁窦 paranasal sinuses,作 用：调节吸入空气的温、湿度，发音起共鸣作用,第二十二页，共六十七页。,开口部位,第二十三页，共六十七页。,第二节 喉larynx,位置 颈前部,第3-6颈椎体范围，上方以韧带和肌肉系于舌骨,下方续于气管。前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。前方与咽紧密相连，两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶,既是呼吸管道，也是发声器官组成：软骨、软骨间连结、喉肌和黏膜构成,第二十四页，共六十七页。,一、喉的软骨,一甲状软骨二环状软骨三杓状软骨
6、四会厌软骨,thyroid cartilage,cricoid cartilage,arytenoid cartilage,epiglottic cartilage,第二十五页，共六十七页。,1.甲状软骨：,第二十六页，共六十七页。,2.环状软骨3.杓状软骨,第二十七页，共六十七页。,4.会厌软骨：形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后那么成为会厌,第二十八页，共六十七页。,二、喉的连结,喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接,一甲状舌骨膜,第二十九页，共六十七页。,二环甲关节,第三十页，共六十七页。,三环杓关节,第三十一页，共六十七页。,(4)方形膜 起于会厌软骨的两
7、侧缘和甲状软骨前角的后面，向后附着于杓状软骨的前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带，是构成前庭襞的根底,前庭韧带,第三十二页，共六十七页。,(五)弹性圆锥环声膜 甲状软骨前角后面杓状软骨声带突和环状软骨,又称“环甲膜，上缘游离为声韧带，是声带的根底,第三十三页，共六十七页。,(6)环甲正中韧带：是急性喉阻塞时穿刺的部位(7)环状软骨气管韧带,第三十四页，共六十七页。,喉软骨与喉的连结小结,4种软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨3个膜：方形膜、弹性圆锥环甲膜、甲状舌骨膜2个关节：环甲关节、环杓关节1个韧带：环状软骨气管韧带,第三十五页，共六十七页。,运动环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛，
8、以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。,三 喉 肌laryngeal muscle,第三十六页，共六十七页。,P137 表6-1 喉肌的名称、起止和作用,第三十七页，共六十七页。,四、喉腔laryngeal cavity 一喉口：会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成 二喉腔的结构 前庭襞,前庭裂,声襞,声门裂,喉室,会厌结节,第三十八页，共六十七页。,声带：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。声带和声门裂合称声门,声韧带声带 声带肌 声 襞,第三十九页，共六十七页。,四、喉腔的分布,喉室,第四十页，共六十七页。,间接喉镜观察,呼吸时相,发声时相,第四十一页，共六十七页。,第三
9、节 气管和支气管,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成,第四十二页，共六十七页。,一、气管,气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10厘米,根据行程，分为颈段和胸段,分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴,第四十三页，共六十七页。,第四十四页，共六十七页。,是呼吸系统中进行气体交换的器官,三、肺 lungs,第四十五页，共六十七页。,位置：胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一 形态：右肺短而宽，左肺窄而长。幼儿肺淡红色，成人那么呈蓝黑色 质软富有弹性，海绵状，比重1，依此判断生前死亡或生后死亡,一、位置、形态,第四十六页，共六十七
10、页。,正常人的肺,吸烟者的肺,第四十七页，共六十七页。,肺尖：钝圆形，颈根部，锁骨内侧1/3上方2.5cm肺底：膈面，凹向上方肋面：圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧，故又称外侧面内侧面：朝向纵隔，又称纵隔面,膈面：即肺底，位于膈上面，呈半月形凹陷前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：钝圆下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动,第四十八页，共六十七页。,肺门和肺根肺门肺纵隔面中央的凹陷处，是支气管、血管、淋巴管和神经出入处肺根进出肺门的支气管、血管、淋巴管和神经等，被结缔组织包裹在一起叫肺根,第四十九页，共六十七页。,第五十页，共六十七页。,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺由
11、斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶,第五十一页，共六十七页。,(左8右10/各10段),第五十二页，共六十七页。,支气管肺段(左8右10/各10段),第五十三页，共六十七页。,呼吸性支气管和肺泡,观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。,详见组织学,第五十四页，共六十七页。,脏胸膜肺胸膜、壁胸膜,胸膜：覆盖在肺外表，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜,四、胸膜及胸膜腔,胸膜腔:脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的腔隙临床意义,第五十五页，共六十七页。,壁胸膜的分部及形成的隐窝,壁胸膜分部：膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶胸膜隐窝：有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝胸膜隐窝的临床意义
12、,第五十六页，共六十七页。,五、胸膜与肺的体表投影,两侧胸膜前界由胸锁关节前方向内下行，于第肋处合并于正中线；两者相贴下行至肋，右侧垂直下行至肋软骨或右剑肋角，左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界,壁胸膜与反折线,第五十七页，共六十七页。,胸膜下界向外走行，投影相交于：锁骨中线第8 肋；腋中线第10肋；肩胛线第11肋。,胸腺区 心包（裸）区,第五十八页，共六十七页。,总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。,胸膜后面及侧面观,第五十九页，共六十七页。,六 纵隔,概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔,纵隔的境界,第六十页，共六十七页。,通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下
13、纵隔 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、前方的后纵隔和中纵隔,纵隔的区分,第六十一页，共六十七页。,第六十二页，共六十七页。,纵隔各区的主要内容物,右,左,第六十三页，共六十七页。,小结及复习思考题,1.咽是呼吸道与消化道的共用局部，是什么 机制使食物和空气各行其道？2.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖 结构来维持？3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪 些解剖要点？4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？,第六十四页，共六十七页。,下次课内容：消化系统,第六十五页，共六十七页。,Thank you See you later,第六十六页，共六十七页。,内容总结,内 脏 学。是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。颈前部,第3-6颈椎体范围，上方以韧带和肌肉系于舌骨,下方续于气管。既是呼吸管道，也是发声器官。其下缘游离称前庭韧带，是构成前庭襞的根底。声带和声门裂合称声门。形态：右肺短而宽，左肺窄而长。两侧胸膜前界由胸锁关节前方向内下行，于第肋处合并于正中线。1.咽是呼吸道与消化道的共用局部，是什么。Thank you,第六十七页，共六十七页。,
