1、常 见 症 状,第一篇,抽搐与惊厥,第三十节,作者:高凤敏,单位:牡丹江医学院附属红旗医院,重点难点,抽搐与惊厥的概念和病因。,抽搐与惊厥的发生机制及临床表现。,抽搐与惊厥的伴随症状。,1.脑部疾病（1）感染（2）外伤（3）肿瘤（4）血管疾病（5）寄生虫病（6）其他,一、病 因,诊断学（第9版）,抽搐（tic）与惊厥（convulsion）均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。,2.全身性疾病（1）感染（2）中毒（3）心血管疾病（4）代谢障碍（5）风湿病（6）其他3.神经官能症 如癔症性抽搐和惊
2、厥 此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起），高热惊厥多见于小儿。,诊断学（第9版）,一、病 因,二、发 生 机 制,抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。,诊断学（第9版）,三、临 床 表 现,1.全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失。（1）癫痫大发作：表现为病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失控、发绀，发作约半
3、分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。（2）癔症性发作：发作前常有一定的诱因，如生气、情绪激动或各种不良刺激，发作样式不固定，时间较长，没有舌咬伤和大小便失控。,诊断学（第9版）,诊断学（第9版）,2.局限性抽搐 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。,三、临 床 表 现,四、伴 随 症 状,1.伴发热 小儿的急性感染、胃肠功能紊乱、重度失水等。2.伴血压增高 高血压、肾炎、子痫、铅中毒等。3.伴脑膜刺激征 脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。4.伴瞳孔扩大与舌咬伤 癫痫大发作。5.伴剧烈头痛 高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。6.意识丧失 癫痫大发作、重症颅脑疾病等。,诊断学（第9版）,本节介绍了抽搐与惊厥的病因、发病机制、临床表现、伴随症状，重点是病因和临床表现。,
