1、？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，金水宝片对血液透析患者微炎症、肾性贫血、血脂代谢的影响研究王全胜，刘永掩，杭孝佳（安徽医科大学附属巢湖医 院，安徽 巢湖 ）摘要：目的观察金水宝片对血液透析患者微炎症、肾性贫血、血脂代谢的影响。方法将我院 例血液透析患者随机分为观察组与对照组各例。对照组采用琥珀酸亚铁、叶酸等常规疗法，观察组在常规疗法基灿上加用金水宝片，详细记录治疗前后 肱三头肌皮梢厚度、上臂肌围、上臂围，微炎症指标高敏反应蛋白（）、白细胞计数（）、中性粒细胞计数（），肾性贫血指标血红蛋白（）、红细胞计数（）、血细胞比容（），血脂代谢指标总胆固醇（）、甘油三酯（）、低密度脂蛋白胆固醇（）等指
2、标的 变化情况。结果治疗后，两组肱三头肌皮梢厚度、上臂肌围、上臂围、水平均增高，观察组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围，、水平均高于对照组）；两组、水平均降低，观察组、水平低于对照组（）。结论血液透析患者治 疗时，辅助应用金水宝片治疗，显著提高营养状态，降低微炎症水平，缓解肾性贫血，调节血脂代谢。关键词：肾性贫血；血液透析；金水宝片；微炎症；血脂代谢中图分类号：文献标识码：，（，）：，（），（），（），（），（），（），（），（），（），（）；，（）？，基金项目：安徽省科学技术厅重点研宄和开发计划 项目（项目编号：）。作者简介：王全胜（），男，安徽医科大学附属巢湖医院 肾内科主治医师，研究方
3、向：肾脏病及血液净化。通信作者：刘永梅（），女，安徽医科大学附属巢湖医院 肾内科主任医师，研宄方向：肾脏病及血液净化，：。年月第卷第期，湖北中医药大学学报？，：；终末肾病是多种疾病诱导的慢性不可逆肾病，患者出现酸碱平衡、电解质紊乱、水肿、贫血等症状，引起心肺消化道等多器官功能衰竭。血液透析可暂时替代肾脏功 能、延长寿命，但不能完全替代肾脏功能，对小分子毒 素清除效果 具有一定局限性，长时间透析治疗加重微炎症状态和肾脏纤维化，肾性贫血和 营养不良不断加重。中医认为血液透析属于“水肿”“肾劳”范 畴，肾脾虚亏失运化，水道不通，血脉壅滞。金水宝补益肾肺，可提高肾功能，降低炎性反应，调节营养状态。本研
4、宄采用金水宝片治疗血液透析患者，观察其对微炎症、肾性贫血、血脂代谢指标的变化。现报道如下。资料与方法一般资料将 年月年月我院例血液透析患者随机分为观察组与对照组各例。对照组男例，女例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程个月，平均病程（）个月；原发疾病类型：肾小球肾炎例，糖尿病例，高血压例。观察组男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；病程个月，平均病程（）个月；原发疾病类型：肾小球肾炎例，糖尿病例，高血压例。两组患者一般资料比较均无统计学 意 义（），具有可比性。诊断标准肾小球滤过率（？），血液透析个月以上。纳入标准（）满足上述诊断标准者；（）具有一定理解沟通能力者；（）近个月未输血者；（）不伴难治性
5、水肿者；（）签署知情同意书者。排除标准（）恶性肿瘤者；（）严重免疫系统疾病者；（）心肌梗死、心律失 常、脑卒中者；（）急慢性血液系统疾病者；（）活动性炎症性疾病者；（）急慢性失血者；（）严重营养不良者；（）叶酸、维生素缺乏者。治疗方法对照组：采用瑞典金宝 公司透析机进行血液透析，透析液流量，血流量，次，次周。口服琥珀酸亚铁（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，批准文 号：国药准字），次片次。口服叶酸（天津力生制 药股份有限公司，批准文 号：国药准字），次，片次。皮下注射促红细胞生成素（成都地奥九泓制药厂，批准文号：国药准字）；周），扭）达到，促红细胞生成素用量降低。治疗周。观察组：在对照组治疗
6、基础上加服金水宝片（江西济民可信金水宝制药有限公司，批准文号：国药准字），片次，次。治疗周。观察指标（）测量肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围。（）清晨采集空腹静脉血，采用国产普门生化分析仪检测血清微炎症指标，日本血球流水线检测。（）采用日本血球流水线测定、。（）采用西门子生化流水线测 定血脂代谢指标、统计学方法使用软件录入数据 并进行统计学分析，计数资料以频数（），用；检验。计量资料以均数标准差（，用（检验。不符合正态分布用非参数检验，等级资料用秩和检验。以为差异有 统计学意义。结果两组患者治疗前后肱三头肌皮梢厚度、上臂肌围、上臂围比较治疗后，两组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围治疗后 均
7、 增 高，且观察组上述指标高 于对照组（）。见表。表两组治疗前后肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围比较（咖，元）组别时间肱三头肌皮褶 厚度上臂肌围上臂围观察组治疗前（）治疗后 对照组治疗前 （）治疗后 与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。两组患者治疗前后、水平比较治疗后，两组、水平均降低，观察组上述指标水平低于对照组（）。见表。表两组治疗前后、水平比较（元）组别时间（）（）（）观察组治疗前（）治疗后 料对照组治疗前（）治疗后与本组治疗前比较，户；与对照组治疗后比较，。两组患者治疗前后、水平比较？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，治疗后，两组、水平均增 高，观察组上述指标水平高于对照组）。
8、见表。表两组治疗前后、水平比较（元幻组别时间（）（）观察组治疗前 士（）治疗后对照组治疗前（）治疗后 士与本组治疗前比较，户；与对照组治疗后比较，。两组患者治疗前后、水平比较治疗后，两组、水平均降低，观察组上述指标水平低于对照组（）。见表。表两组治疔前后、水平比较（，元）组别时间观察组治疗前士士（）治疗后？对照组治疗前 士（）治疗后（与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。讨论中医认为血液透析病机属于本虚标实，肾脾虚损为本，瘀血浊毒为标，归于中医学“癃闭”“溺毒”范畴，病位在肾脏、脾脏、肝脏，后 期累及心肺，晚期患者气阴皆虚，肺肾皆虚，本虚证兼夹 实邪，包括水湿、浊毒、瘀血。肾元缺乏，无法封
9、藏肾精，精微下注，出现蛋白尿，造成营阴亏损。代谢成分清除，营养成分流失，阴液亏耗，导致气阴两虚形成。金水宝片 和天然冬虫夏草成分相同，含有多种活性成分，如腺苷、虫草酸、虫草素、虫草多糖，具有补益肺肾、益气秘精之疗效。临床研宄发现冬虫夏草对久咳虚喘，腰膝酸软具有一定疗效。金水宝片腺苷降低血压，舒张心血管，促进甾体激素生成，调节心率？。虫草素降低血糖，抗氧化应激损伤？。虫草酸抗氧化损伤，清除氧自由基。虫草多糖抗肾脏纤维化？。金水宝片含有人体必须氨基酸，参与机体代谢，调节氮质血症，纠正营养不良，增强体质。虫草真菌免疫抑制作用较强，抑制网状内皮系统的吞喔功能，发挥抗炎作用。钟娟等报告，金水宝片改善老年
10、糖尿病肾病患者的营养状况，降低尿蛋白，改善肾功 能。吴晓燕等报告，金水宝片 调节糖尿病肾病患者外周血细胞平衡状态，降低免疫炎症反应，降低尿蛋白排出，减缓糖尿病肾病进展。本研宄结果显示，治疗后，两组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围均增 高，观察组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围高 于对照组（）。提示金水宝片改善血液透析患者营养不良。血液透析清除毒副作用同时造成营养物质丢 失，加重营养不良。促炎细胞因子刺激肌肉蛋白分解，抑制蛋白质合成，引起低 蛋白血症；炎症因子增 强血液透析患者基础能量代谢；炎症因子通过中枢作用 降低胃液分泌，抑制胃肠运动，抑制食欲；炎症因子促进脂肪细胞合成瘦素；水平抑制肝脏
11、合成白蛋白？。本研宄结果显示，治疗后，两组、水平均降低，观察组、低于对照组（）。提示金水宝片降低血液透析患者微炎症水平。微炎症是机体有感染的趋势，但尚未 发生。血液透析易出现透析膜生物不相容性，增 加炎症发生的概率，出现微炎症状态？。本研宄结 果显示，治疗后，两组、水平均增 高，观察组、水平高于对照组）。提示金水宝 片缓解血液透析患者肾性贫血。肾性贫血发生原因是铁丢失和促红细胞生成素合成不足，血清铁经透析丢失，引起缺铁性贫血，患者促红细胞生成素合成下降，影响造血。本研宄结果显示，治疗后，两组、水平均降低，观察组、水平低于对照组（）。提示金水 宝片明显调节血液透析患者血脂代谢紊 乱状态。血液透析
12、患者营养不良、贫血、蛋白流失，神经内分泌失衡，肝功 能损伤，引起脂代谢紊乱，表现血脂水平增 加；透析膜等异物激活炎性细胞，释放炎性因子，损伤血管内皮细胞。多数血液透析患者机体存在脂质代谢紊乱，脂蛋白酶表达下降、卵磷脂胆固醇酚转移酶缺失是血脂代谢紊乱的根本原因？。综上所述，血液透析患者治疗时辅助应用金水宝片治疗，能 改善营养不良，增 强 改善微炎症状态，缓解肾性贫血，调节血脂代谢。参考文献：张静静，徐亚光，王天舒血液透析滤过联合金水宝片对糖尿病肾病患者血清炎性因子的影响中 国基层医药，（）：王海燕肾脏病学北京：人民卫生出版社，：中华人民共和国卫生部中药新药临床研宄指导 原 则北京：中国医药科技出
13、版社，：季景中医药在血液透析患者中的应用情况与需求中医药管理杂志，（）：慕海涛金水宝胶囊联合复方酮酸片对糖尿病肾病患者内皮功 能及肾动脉血流的影响实用中西 医结合临床，（）：王昉，何伟明冬虫夏草治疗慢性肾脏病的中医认识及药理学研宄进展实用中医内科杂志，（）：刘子林，张丽捧，张齐龙，等金水宝免疫调节及肾脏保护对隐球菌性脑膜炎的作用观察医学理论与实践，（）：年月第卷第期，湖北中医药大学学报？观察四磨 汤口服液联合马来酸曲美布丁缓 释片对 消化性溃疡患者血清炎性因子及胃黏膜屏障功能的影响王胤，陆兴俊（安徽医科大学附属亳州医院，安徽亳州）摘要：目的观察四磨汤口服液联合马来酸曲美布丁缓释片治疗对消化性溃
14、疡（）患者血清炎性因子、胃黏膜屏障功能的改变。方法将我院 例患者相据治疗方法将使用马来酸曲美布丁缓释片治疗的例患者纳入常规组，将使用四磨汤口服液联合马来酸曲美布丁缓释片治疗的例患者纳入联合组，两组患者均 治疗周。比较两组患者临床疗效，治疗前后两组患者中医症状积分、血清炎性因子水平、胃黏膜屏障功能变化。结果治疗后，联合组治疗总有效率显著高于常规组（户）；联合组患者腹痛腹胀、嗝逆疼痛、咬气频发、反酸嗝气、恶心呕吐、食少口干、神倦乏力、舌脉异常中医症状积分显著低于常规组（）；联合组白细胞介素（）、反应蛋白（）水平显著低于常规组（）；联合组前列腺素丑（？丑）、血管内皮生长因子（）水平显著高于常规组（）
15、。结论四磨汤口服液联合马来酸曲美布丁缓释片治疗患者疗效显著，能缓解不适症状和炎症反应，改善其胃黏膜屏障功能。关键词：消化性溃疡；四磨汤口服液；马来酸曲美布丁缓释片；反应蛋白；血管内皮生 长因子中图分类号：文献标识码：基金项目：安徽省 亳州市重点研发计划（自筹经费）项目（项目编号：）。作者简介：王胤（），男，安徽医科大学附属亳州医 院主治 医师，研究方向：消化性溃疡发生机制的研究。通信作者：陆兴俊（），男，安徽医科大学附属亳州 医院副主任医师，研宄方向：消化性溃疡内镜下诊治，：。王青金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析新疆中医药，（）：阎佳，张学玉，刘锐金水宝胶囊临床应用和药理作
16、用的研宄进展中 国临床药理学杂 志，（）：何艳金水宝胶囊联合福辛普利钠片对慢性肾炎患者肾功能、血液流变学及血浆血栓素和内皮素的影响国际泌尿系统杂 志，（）：谢斌中药足浴辅助金水宝胶囊治疗慢性肾衰竭患者的疗效分析中医 临床研宄，（）：王有章，侣正斌，吴立冬，等金水宝胶囊对慢性肾功 能衰竭的疗效分析内蒙古中医药，（）：钟 娟，钟庆荣，石宏斌，等金水宝片对老年糖尿病肾病患者营养状况和肾功 能的影响广西医学，（）：吴晓燕，汤旭磊，傅松波，等人工虫草对型糖尿病早期肾病辅助细胞 平衡的影响中 国老年学杂志，（）：，欧琴琴，查艳维持性血液透析患者营养不良与认知损害的研宄进展中华肾脏病杂志，（）郭洁，袁利，王锋对维持性血液透析肾性骨营养不良患者采用血液灌流联合血液透析治疗对其血磷、血钙及免疫反应性甲状旁腺激素水平的调节医药论坛杂志，（）：赵文娟，夏世国，王秦百令胶囊辅助维持性血液透析对慢性肾衰竭尿毒症期患者微炎症状态及残余肾功 能的影响中国 中西 医结合肾病杂 志，（）：郭罡玲，武玲宇，樊佩琦，等罗沙司他治疗红细胞生成素反应低下的血液透析患者肾性贫血的 临床研宄中 国血液净化，（）：武晓妹，董叶朋，何
