1、国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-483-临床研究 Clinical research氟伏沙明对脑卒中后抑郁患者神经功能、负性情绪及单胺神经递质水平的影响秦伟、廖羚慧、陈聪聪【摘要】目的分析缺血性脑卒中后抑郁患者应用氟伏沙明对神经功能、负性情绪及单胺神经递质水平的影响。方法选取我科 2020 年 4 月2022 年 2 月期间 101 例缺血性脑卒中后抑郁患者作为研究对象，采用抽取法将其分组。常规组 50 例给予常规治疗，研究组 51 例增加氟伏沙明。对比两组患者神经功能、负性情绪、单胺神经递质水平、不良反应。
2、结果治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分、高级中枢损伤严重程度均好转，组间比较无明显差异（P0.05）；研究组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均低于常规组（P0.05）；研究组患者多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均高于常规组（P0.05）。结论氟伏沙明联合常规治疗能够有效改善缺血性脑卒中后抑郁患者神经功能，减轻负性情绪，调节单胺神经递质水平，且安全性较高。【关键词】氟伏沙明；脑卒中；神经功能；负性情绪；单胺神经递质【中图分类号】R749.1+3【文献标识码】A【文章编号】1673-2952（2023）03-0483-04Effects of fluvoxamine mal
3、eate on neurological function，negative emotions and monoamine neurotrans-mitter levels in post-ischemic stroke patients with depressionQIN Wei，LIAO Linghui，CHEN Congcong.Department of Neurology of the Third Peoples Hospital Directly Under Henan Province，Zhengzhou 450000，China【Abstract】ObjectiveTo an
4、alyze the effects of fluvoxamine maleate on neurological function，negative mood and monoamine neurotransmitter levels in patients with post-ischemic stroke depression.MethodsA total of 101 pa-tients with depression after ischemic stroke in our department from April 2020 to February 2022 were selecte
5、d as the research objects and grouped by extraction method.The control group（50 cases）received routine treatment，while the observation group（51 cases）received fluvoxamine maleate.The neurological function，negative emotions，monoamine neurotransmitter levels and adverse reactions were compared between
6、 the two groups.ResultsThere were no difference between the two groups in National Institutes of Health Stroke Scale score and advanced central injury severity（P0.05）.The scores of Hamilton Depression Scale and Hamilton Anxiety Scale in the observation group were lower than those in the control grou
7、p（P0.05）.The levels of dopamine，5-hydroxytryptamine and norepinephrine in the observation group were higher than those in the control group（P0.05）.ConclusionFluvoxamine maleate combined with conventional treatment can effectively improve the neurological function of patients with post-ischemic strok
8、e depression，reduce negative emotions，regulate the level of monoamine neurotransmitters，and has high safety.【Key words】Fluvoxamine maleate；Stroke；Neurological function；Negative emotions；Monoamine neurotransmitter作者工作单位 河南省直第三人民医院神经内科（郑州，450000）。第一作者简介 秦伟（1983.08-），男，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向：神经内科疾病。通讯作者 秦伟
9、（Email：）。缺血性脑卒中又称脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，致残率、致死率均高1。患者发病后中枢神经功能受损，心理、生理功能均下降，同时由于患者对疾病相关知识不了解，易导致其出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重DOI:10.13479/ki.jip.2023.03.038国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-484-临床研究 Clinical research影响身心健康2。目前临床治疗缺血性脑卒中后抑郁患者多为对症治疗、心理干预，对症治疗能够在
10、一定程度上改善脑血液循环，保护患者神经功能；心理干预主要给予患者口头性的心理疏导，虽能在一定程度上减轻患者不良情绪，但仍有部分患者经充分治疗后抑郁症状较为严重，亟待进一步改进治疗方案。氟伏沙明是一种抗抑郁药物，该药在改善老年抑郁患者不良情绪方案已取得显著效果3，但针对缺血性脑卒中后抑郁患者的报道较少。鉴于此，本研究给予缺血性脑卒中后抑郁患者氟伏沙明治疗，并分析对神经功能、负性情绪及单胺神经递质水平的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院 2020 年 4 月2022 年 2 月期间收治的 101 例缺血性脑卒中后抑郁患者作为研究对象，以抽签法分组。常规组 50 例，男性 29 例，女
11、性21例；年龄5079 岁，平均（69.426.73）岁；病程3890天（d），平均（60.587.13）d；病灶部位：左侧 23 例、右侧 27 例。研究组 51 例，男性 28 例，女性23例；年龄5078岁，平均（68.936.65）岁；病程 3888d，平均（60.077.58）d；病灶部位：左侧25 例、右侧 26 例。两组基线资料比较，无显著差异（P0.05），研究可比。符合缺血性脑卒中诊断标准4；符合抑郁障碍诊断标准5，且抑郁障碍由脑卒中诱发；患者及家属知情且同意；具备良好的认知功能，能够进行沟通交流；生命体征平稳。排除标准：入组前 1 个月未服用抗抑郁药物；对氟伏沙明存在过敏反
12、应患者；合并免疫系统疾病或恶性肿瘤患者。研究经我院伦理委员会批准，批准文号：豫医审20200123A50。1.2治疗方法常规组给予常规治疗。基础治疗：维持水电解质平衡、降低颅内压、抗血小板聚集、营养支持等。心理疏导：医护人员向患者讲解缺血性脑卒中的病因、治疗过程、预后等相关知识；告知患者保持良好心理状态对疾病的益处；告知患者如何正确使用药物，定期对患者血压、心率等进行检测；及时关注患者状态，当其出现不良情绪时及时给予心理疏导。研究组在此基础上增加氟伏沙明片（国药准字 H20058921，规格：50mg），初始剂量为 1 次/d，50mg/次，1周后增加至1次/d，100mg/次。两组患者均治疗
13、4周。1.3研究指标1.3.1神经功能于治疗前 1d、治疗 4 周末，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、高级中枢损伤严重程度（MESSS）评分对两组患者神经功能进行评估。NIHSS 评分分值范围为 042 分，分值越高神经功能损伤越严重；MESSS 评分分值范围为 845 分，分值越高神经损伤越严重。1.3.2负性情绪于治疗前 1d、治疗 4 周末，采用 17 项版汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、14 项版汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分对两组患者心理状态进行评估。HAMD 评分总分 58 分，分值越高说明抑郁越严重；HAMA 评分总分 56分，分值越高说明焦虑越严重。1.3
14、.3单胺神经递质水平于治疗前 1d、治疗 4 周末，采集患者静脉血4mL，常规 3000r/min 离心 10min，取血清置于普通试管内，保存在-70低温冰箱中，以酶联免疫分析法测定血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平。1.3.4不良反应记录不良反应情况。1.4统计学分析数据以SPSS 23.0处理，（病灶部位等）计数资料以 n（）表示，2检验；计量资料（单胺神经递质水平等）以（xs）表示，t 检验。P0.05），见表 1。表1两组患者神经功能比较（分，xs）组别 例数MESSS评分NIHSS评分治疗前治疗后治疗前治疗后常规组 50 20.733.4315.2
15、22.50#20.063.2314.182.29#研究组 51 21.133.2914.732.68#20.473.2614.342.02#t0.5980.9500.6350.373P0.5510.3450.5270.710注：组内治疗前后对比，#P0.05）；治疗后，研究组 HAMD 评国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-485-临床研究 Clinical research分、HAMA 评分均低于常规组，差异显著（P0.05），见表2。表2两组患者负性情绪比较（分，xs）组别 例数HAMD评分HAMA评分治疗前
16、治疗后治疗前治疗后常规组 50 20.092.8117.522.33#16.282.49 13.651.91#研究组 51 20.322.7214.432.06#16.032.35 10.021.58#t0.4187.0650.51910.416P0.6770.0000.6050.000注：组内治疗前后对比，#P0.05）；治疗后，研究组患者 5-HT、NE、DA 水平均高于常规组，差异显著（P0.05），见表3。2.4不良反应常规组出现头晕 1 例，胃肠道反应 2 例，嗜睡2 例。研究组出现头晕 1 例，胃肠道反应 3 例，嗜睡3 例。两组患者不良反应发生率比较，无显著差异（2=0.335，P=0.5630.05）。表3两组患者单胺神经递质水平比较（xs）组别例数5-HT（ng/mL）NE（ng/mL）DA（pg/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组50165.8730.15248.0730.19#25.034.8237.195.46#41.986.0865.177.03#研究组51168.3529.74280.9834.87#24.594.2845.426.49#42.
