1、年月第卷第期，湖北中医药大学学报？固肾安胎丸联合地屈孕酮对 先 兆流产患者性激 素及血清的影响许茜，毕琳，陈圆 圆（安徽省淮北市妇幼保健院妇产科，安徽 淮北）摘要：目的观察固肾安胎丸地屈孕酮对先兆流产患者性激素及人绒毛膜促性腺激素（）的影响。方法将我院例先兆流产患者随机分为对照组与研究组各例。经基拙治疗，研究组行固肾安胎丸地屈孕酮干预，对照组仅予地屈孕酮干预，对比两组患者阴道出血、腰膝胀痛、腹痛或坠账、双膝酸软、神乏疲倦单项中医证候积分，、孕酮（）、睾酮（）、雌二醇（）、催乳素（）水平变化以及不良症状发生率。结果治疗后，研究组阴道出血、腰膝胀痛、腹痛或坠胀、双膝酸软、神乏疲倦单项中医证候积分均
2、低于对照组（）；研究组、平高于对照组，、水平低于对照组（均户）；研究组不良症状发生率低于对照组（户）。结论先兆流产患者采取固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗可有效改善临床症状，提升患者机体激素水平，稳定血清绒毛膜促性腺激素水平，另外联合中成药治疗可减少西药使用剂量，确保患者治疗安全性，具有较高的 临床应用价值。关键词：先兆流产；固肾安胎丸；地屈孕酮；性激素；人绒毛膜促性腺激素；催乳素中图分类号：文献标识码：，（，）：（），？，（）（），（），（），（）；（）？，：；基金项目：安徽省淮北市科技计划项目（项目编 号：）。作者简介：许茜（），女，安徽省淮北市妇幼保健院主治 医师，研宄方向：不孕症诊治。？湖北
3、中医药大学学报 年月第卷第期，先兆流产是一种 常见产科症状，是 指宫内妊娠的女性在妊娠期出现合并血丝的白带 或者出血等 症状，但是 并无孕囊排出，伴随腰腹酸痛或阵发性小腹坠胀。随着二孩政策的落实，国内先兆流产的发生几率呈现上升状态。研宄发现先兆流产的发生与环境、遗传、先天、母体（疲劳、孕妇体质、情绪、外伤、水平）有密切关联性，如 果 不能给予及时有效的干预，选择继续妊娠，很可能最终发生流产。西医治疗主要借助激素或免疫干预改善患者紊乱的免疫系统，虽有一定效果，但对妊娠期产妇及胎儿均会产生一定毒副作用。祖国医学的不断发展引起各方广泛关注，中医集合历代诊治经验，总结其病因为妊娠期肾内精气不足，引起脏
4、器功 能异常，以至于气虚血亏，气血不畅，胎内损伤，引起先兆流产。本研宄观察固肾安胎丸地屈孕酮对先兆流产患者性激素、血清的影响。现报道如下。临床资料一般资料将年月一年月我院例先兆流产患者随机分 为对照组与研宄组各例。对照组年龄？岁，平均年龄（）岁，孕周？周，平均孕周（）周，例有次流产史，例有次以上流产史，首次妊娠例；研宄组年龄岁，平均年龄（）岁，孕周周，平均孕周（）周，例有次流产 史，例有次以上流产史，首次妊娠例。两组患者资料比较无统计学意义），具有可比性。本研宄获我院伦理委员会审核通过。诊断标准西医诊断标准：患者有停经以及早孕症状，伴随少量阴道出血及轻微的腹部坠胀疼痛等主症。妊娠实验显示尿液妊
5、娠免疫结果 为阳性。妇科检查结果显示子宫颈口并未开，子宫大小符合停经周数。超声诊断显示子宫大小符合孕周数据，存在胎心反应。中医诊断标准：患者有阴道出现淡暗色、质薄状态的少量出血，小腹坠胀，伴随耳鸣、小便频繁及夜尿增多等情况，舌脉显示苔白舌淡，脉沉尺弱等情况。治疗方法基础治疗：营养支持、卧床静养等常规干预，另外需注意不得有性生活。注射黄体酮（河南科伦药业有限公司，批准文 号：国药准字）治疗，首次治疗剂量，次，静脉滴注；治疗后行超诊断，检测到胎心后 调节为次；经超诊断胎儿成型后可调整为次，再 次治疗后停止用药。对照组：行地屈孕酮治疗。地屈孕酮（荷兰），批准文号：国药准字 ）首 次使用剂量控制在次，
6、次，超诊断明确胎心后调整为次，次；超诊 断胎儿成型后 调整为次，次；再次治疗后停止用药。研宄组：行固肾安胎丸地屈孕酮治疗。地屈孕酮初始使用剂量保持次，次超诊断明确胎心后调整为次，次。固肾安胎丸（北京勃然制药有限公司，批准文 号：国药准字）口服，次，次，两种药物同时干预。治疗结果观察指标（）中医证候积分：制定患者临床治疗阴道出血、腰膝胀痛、腹痛或坠胀、双膝酸软、神乏疲倦等中医证候单项症状进行评估。（）治疗后取患者清晨空腹血，采取酶联免疫吸附法评估患者。（）记录治疗期间患者出现腹部不适、恶心、肌肉抽搐、皮疼等不良症状。结果两组患者治疗前后症状积分比较：见表。表两组治疗前后中医症状积分比较（分，组别
7、时间阴道出血腰膝胀痛腹痛或坠胀双膝酸软神乏疲倦对照组治疗前（）治疗后士士士研究组治疗前 （）治疗后与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。两组患者治疗前后及性激素水平比较：见表。表两组治疗前后及性激素水平比较组别时间（）（）（）（）（）对照组治疗前（）治疗后 研究组治疗前 （）治疗后 与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。年月第卷第期，湖北中医药大学学报？两组患者不良症状发生情况比较：见表。表两组不良症状发生情况比较（例）组别例数腹部不适恶心肌肉抽搐皮疹发生率（）对照组研究组 与对照组比较，。讨论中医将先兆流产归为“胎漏”范畴，认为 先兆流产是因为妊娠期女性自身肾气衰弱，而肾是机体之本，
8、是生殖的必备支持器官，当肾气处于充盈状态时，自身心神内守，肝的自身疏泄功能处于正常状态，脾脏运化能力 强，气血足，子宫功 能正常，胎儿发育正常。而当肾功 能不足或者情绪波动较大，七情内伤，肾气泄出，房事或不良生活习惯均会引起肾气衰弱，肾脏功 能受损，最终引发先兆流产。临床治疗需以补肾固本、健脾安胎 为主。先兆流产为妊娠期 常见并发症状，患者以腹痛或阴道流血为主要症状，另外还会伴随下腹坠胀、腰酸等情况？。发病 原因尚处于研宄阶段，但目前研究己明确该疾病的发生与母体、环境、遗传以及先 天等因素有密切关联。以往多采用西药干预治疗，其中地屈孕酮是常用 西药之一，能够快速促使子宫内膜增生逐步转向激素分泌
9、状态，为受精卵着床及着床后生长打下坚实基础，且服用地屈孕酮后机体内孕酮水平会上升，可抑制免疫系统产生的应激状态，为胎儿生长发育提供必要物质基础，降低新生儿畸形或基础性疾病的可能性。但是单纯使用西药治疗很可能出现各种不良症状。本研究采用的固肾安 胎丸方中主要 含 有熟地黄、何首乌、菟丝子、钩藤、白术、白芍、黄芩以及续断等药物。其中熟地黄具有滋阴补血、补肾健肾、止血安胎的效果，而何首乌则安徽安神养血、益气 补肾的功 效，菟丝子能够 发挥补肾安胎的功效。钩藤清热止痉，白术健脾益气，白芍养血止痛，黄芩清热止血。各种中药材相辅相成，发挥补肾安胎，健脾止痛的功 效。药理学资料显示，菟丝草内部的总黄体酮 能
10、够促进患者孕 酮分泌水平。钩藤、熟地黄均可调节患者免疫功能，快速稳定处于应激反应的免疫系统，起到抗炎、止疼效果？。作为机体天然滋养型细胞，已成为妊娠阶段的标志性临床指标之一，女性受精后机体会分泌一种无量糖蛋白物资，而这种物质的数量与机体内部的滋养细胞数量呈负相关。因此稳定妊娠早期的黄体酮水平具有积极意义。是卵巢黄体分泌的孕激素，属于天然物质，能够稳定妊娠期 女性子宫功 能，减少 外部刺激对其的伤害，减少子宫自身收缩肌兴奋度，利于胎儿在子宫内部的发育，成为维持妊娠的关键性指标。氏则是一种由黄体、胎盘及卵巢功 能组成的混合物质，整个孕期该水平不断升高，充分体现新生儿的存活状况及胎盘自身功 能，直接
11、反映妊娠女性、胎儿的健康程度？。对照组使用药物主要以单一西药治疗为主，无法满足新生儿其他元素的需求，而联合干预严格控制药物使用剂量，虽然中药起效慢，但是用药安全性较为理想。本研宄结 果显示，研究组阴道出血、腰膝胀痛、腹痛或坠胀、双膝酸软、神乏疲倦单项中医证候积分均低于对照组（）；研宄组、水平高于对照组，、水平低于对照组（均）；研宄组不良症状（腹部不适、恶心、肌肉抽 搐、皮疹等）发生率低于对照组（）。提示，先 兆流产患者采取固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗可有 效改善临床症状，提升患者机体激素水平，稳定血清绒毛膜促性腺激素水平，联合中成 药治疗可减少西药使用剂量，确保患者治疗安全性，具有较高的 临床应
12、用价值。参考文献：邱柳媛地屈孕酮联合滋肾 育胎丸对先兆流产患者临床研宄天津药学，（）：陈研，宁艳，胡珊，等寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片治疗高龄先兆流产的临床观察中国实验方剂学杂志，（）：卢青虎，焦志彪血清、及联合检测预测先兆流产保胎治疗结局中 国计划生育学杂志，（）：，顾燕固肾安胎丸联合地屈孕酮对肾脾两虚型早期先兆流产患者血清、及艮平的影响中国妇幼保健，（）：马丽亚，张大伟，张颖，等庞氏安胎汤对先兆流产大鼠血清免疫因子及激素水平的影响中医杂志，（）：薛敏，林秋华实用妇科内分泌诊疗手册北京人民卫生出版社，中华人民共和国卫生部中药新药临床研宄指导原则北京：中国医药科技出版社，：程绍恩中医证候
13、诊断治疗学北京：北京科学技术出版社，：庄莹莹，田瑞娥保胎灵胶囊联合地屈孕酮治疗黄体功能不足性先兆流产的疗效及对性激素水平的影响现代中西医结合杂志，（）：王金波，孙敏孕酮和亚单位人绒毛膜促性腺激素对早期先兆流产保胎 结局影响的临床研宄临床和实验医学杂志，（）：伍庭凤，习元堂，郑丹如黄体酮联合滋肾育胎丸治疗先兆流产的临床疗效和安全性评价湖南中医药大学学报，（）：汪海瑛，杨金光益肾安宫方联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效及对血清孕激素水平的影响解放军预防医学杂志，（）：，胡婷，王敏，曾静，等妊娠早期先兆流产患者生殖激素、血？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，益经护巢 汤 对卵巢功 能减退性不孕症患者卵巢
14、功能及妊娠率的影响段倩宏（河北省衡水市中医 医院妇科，河北 衡水 ）摘要：目的观察益经护巢汤对卵巢功能减退性不孕症患者卵巢功能及姓娘率的影响。方法将我院收治的 例患有卵巢功能减退性不孕症患者随机分为对照组与治疗组各例，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加以益经护巢汤进行治疗，观察并比较两组治疗前后卵巢功能相关指标、性激素水平及年内任娠率情况。结果治疗后，两组窦 卵泡数、卵巢直径以及卵巢基质血流阻力指数各指标均优于 治疗前，且治疗组优于对照组（）；治疗组血清雌二醇（）、抗苗勒管激素（）水平均较治疗前升高，而黄体生成激素（）、卵泡刺激素（）水平均下降，且性激素各水平均优于对照组（）；对照
15、组年内任娠率低于治疗组（）。结论治疗卵巢功能减退性不孕症患者时加以益经护巢汤更能有效改善其卵巢功能与性激素水平，提高任娘率。关键词：卵巢功能减退性不孕症；益经护巢汤；卵巢功能；妇娠率中图分类号：文献标识码：（，）：，基金项目：河北省中医药管理局科研课题（项目编号）。作者简介：段倩宏（），女，河北省衡水市中医院主治 医师，研宄方向：中医妇科。栓前状态标志物及凝血相关因子水平检测及意义海南医学院学报，（）：，董亨，林夏静自拟补肾安胎方穴位贴敷联合西药治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对血清性激素和 炎性细胞因子的影响现代中西医结合杂志，（）：杜就旧，韩毓，赵海燕，等盐酸利托君联合黄体酮对高龄二胎先兆流产患者血清、孕酮水平及妊娠结局的影响广东医学，（）：毛燕舞，徐素君，徐晓敏，等中药内服外敷对肾虚型早期先兆流产患者性激素水平及短期妊娠预后的影响上海中医药杂 志，（）：张真珍地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不明原因复发性流产的疗效分析中 国妇幼保健，（）：冷冬月，陈双郧固 肾安胎丸对肾阴虚型早期先兆流产的疗效及激素水平的影响湖北中医药大学学报，（）：（稿件修回日期：编辑：梁金燕）
