1、大学 大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。古之欲明明德于天下者，先治其国。欲治其国者，先齐其家。欲齐其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先诚其意。欲诚其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意诚，意诚而后心正，心正而后身修，身修而后家齐，家齐而后国治，国治而后天下平。自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本。其本乱而末治者，否矣。其所厚者薄，而其所薄者厚，未之有也!消化系统结构和功能消化系统结构和功能 消化系统疾病有哪些？消化系统疾病有哪些？消化管消化管 消化腺消化腺
2、 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小肠小肠 大肠大肠 十二指肠十二指肠 空、回肠空、回肠 盲肠、阑尾盲肠、阑尾 结肠结肠、直肠直肠 上上消消化化道道 下下消消化化道道 大消化腺大消化腺 小消化腺小消化腺 大唾液腺大唾液腺 肝肝 胰胰 消化管一般结构 1.黏膜层作用？2.黏膜下层梅氏神经丛，副交感神经 3.肌层骨骼肌&平滑肌 4.外膜浆膜 口腔 分 口腔前庭 部 固有口腔 唇和颊 腭 咽峡 牙 舌 大唾液腺 硬腭 软腭 扁桃体 临床上把扁桃体肿大分为三度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II度：超过咽腭弓 III度：肿大达咽后壁中线。大唾液腺 开口部位 腮腺 上颌第二磨牙相对的颊粘膜上 下颌下腺
3、舌下阜 舌下腺 舌下阜及舌下襞 咽 漏斗性肌性器官，上起自颅底，向下至C6下缘续于食管；鼻咽 口咽 喉咽 食管 部位 距中切牙 第一狭窄 咽与食管相续处 15 第二狭窄 食管与左主支气管交叉处 25 第三狭窄 食管穿膈食管裂孔处 40 胃 位置位置 形态形态 主要功能主要功能 胃壁的构造 两口、两壁、两缘、三部两口、两壁、两缘、三部 传统医学胃 1.胃主受纳 2.腐熟水谷 3.喜润恶燥 4.喜降恶升 小肠 十二指肠 幽门空肠曲；C 图片 上：十二指肠壶腹 降：十二指肠大乳头 水平：自右向左 升：Treitz韧带 空、回肠 空肠 回肠 长度 管径 管壁 血管 颜色 环状皱襞 绒毛 集合淋巴滤泡
4、左上2/5 较粗 较厚 较丰富 较红润 密而高 密而高 无或偶见 右下 3/5 较细 较薄 较少 较苍白 疏而低 疏而小 较多 传统医学小肠 1.受盛化物 2.泌别清浊 大肠 分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠 盲肠和结肠有三种特征性结构：结肠带 结肠袋 肠脂垂 盲肠、阑尾 盲肠：大肠的起始部 阑尾：又叫蚓突 阑尾根部的体表投影：通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志，又叫McBurney点。右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处为胆囊底的投影。Murphy征 脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为McBurney点。结肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠左曲（肝曲）结肠右曲（脾曲）直肠
5、直肠盆部 指诊：男？女？肛管（直肠肛门部）骶曲 会阴曲 齿状线：分内外痔齿状线：分内外痔 传统医学大肠 1.大肠主津 2.传化糟粕 凡人饮食盖有三化：一曰火化，烹煮熟烂 二曰口化，细嚼缓咽 三曰胃化，蒸变传化。二化得力(指火化与口化)，不劳于胃 消化腺消化腺 外分泌腺外分泌腺 唾液腺、胃腺、肠腺、唾液腺、胃腺、肠腺、肝、胰肝、胰等等 肝 肝上面 肝下面 形态 镰状韧带两叶 肝门 肝圆韧带 胆囊窝 腔静脉沟 H 肝的位置和体表投影 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区区；在成人右肋弓低点下方一般不能触及 主要功能主要功能 参与物质代谢参与物质代谢 分泌胆汁分泌胆汁 排泄吞噬排泄吞噬 传
6、统医学肝 1.肝主疏泄 2.肝主藏血 3.将军之官 4.刚脏，体阴用阳 5.喜调达恶抑郁 肝外胆道 分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管；胆囊底的体表投影：右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处；输胆管道 肝左管肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管 传统医学胆 1.贮藏和排泄胆汁 2.主决断 胆汁胆汁 肝细胞分泌肝细胞分泌胆小管胆小管小叶间胆管小叶间胆管左右肝管左右肝管肝总管肝总管胆总管胆总管十二指肠十二指肠 胆囊胆囊胆囊管胆囊管 所谓修身在正其心者，身有所忿，则不得其正；有所恐惧，则不得其正；有所好乐，则不得其正；有所忧患，则不得其正。心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味。此谓修身在正其心。所谓齐其家
7、在修其身者，人之其所亲爱而辟焉，之其所贱恶而辟焉，之其所畏敬而辟焉，之其所哀矜而辟焉，之其所敖惰而辟焉。故好而知其恶，恶而知其美者，天下鲜矣！故谚有之曰：“人莫知其子之恶，莫知其苗之硕。”此谓身不修，不可以齐其家。所谓治国必先齐其家者，其家不可教而能教人者，无之。故君子不出家而成教于国。孝者，所以事君也；弟者，所以事长也；慈者，所以使众也。诗云：“桃之夭夭，其叶蓁蓁。之子于归，宜其家人。”宜其家人，而后可以教国人。诗云：“宜兄宜弟。”宜兄宜弟，而后可以教国人。诗云：“其仪不忒，正是四国。”其为父子兄弟足法，而后民法之也。此谓治国，在齐其家。所谓平天下在治其国者，上老老，而民兴孝，上长长，而民兴
8、弟，上恤孤，而民不倍。是以君子有矩之道也。所恶于上，毋以使下；所恶于下，毋以事上；所恶于前，毋以先后；所恶于后，毋以从前；所恶于右，毋以交于左；所恶于左，毋以交于右。此之谓矩之道。位置 分部 胰头 胰体 胰尾 作用 胰 外分泌外分泌 内分泌内分泌 第二节 消化系统概述 2.吸收吸收(absorption):食物经消化后的小分子物质，食物经消化后的小分子物质，通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。1.消化（消化（digestion）:食物在消化道内被分解为可吸食物在消化道内被分解为可吸 收的小分子的过程收的小分子的过程.一、消化、吸收的概念一、消化、吸收的概
9、念 二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性 兴奋性低兴奋性低,收缩缓慢收缩缓慢 富有伸展性富有伸展性 紧张性收缩紧张性收缩 自动节律性运动自动节律性运动 对化学对化学、机械牵张和温度刺激较敏感机械牵张和温度刺激较敏感 三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配 消化道平滑肌主要受交感神经和迷走神经支配消化道平滑肌主要受交感神经和迷走神经支配 交感神经：交感神经：分泌分泌NENE抑制胃肠运动和腺体分泌抑制胃肠运动和腺体分泌。迷走神经：迷走神经：分泌分泌AchAch促胃肠运动和腺体分泌促胃肠运动和腺体分泌 2.2.唾液的作用唾液的作用 水水、溶菌酶溶菌酶、免疫球蛋白的作用免疫球蛋白的作用
10、湿润、溶解食物湿润、溶解食物 清洁、保护口腔：清洁、保护口腔：水解淀粉：水解淀粉：淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 一、唾液的分泌一、唾液的分泌 第三节第三节 口腔内消化口腔内消化 腮腺腮腺 颌下腺颌下腺导管导管 颌下腺颌下腺 咀嚼肌咀嚼肌 舌下腺舌下腺 腮腺腮腺导管导管 唾液腺唾液腺 1.1.唾液性质与成分唾液性质与成分 胃的形态结构 食道 角切迹 贲门 胃底 胃体胃体 胃窦 幽门 十二指肠 第四节第四节 胃内消化胃内消化 壁细胞壁细胞盐酸盐酸 内因子内因子 主细胞主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液颈细胞粘液颈细胞粘液粘液 外分泌腺外分泌腺 一、胃液的分泌一、胃液的分泌 贲门腺贲门
11、腺 幽门腺幽门腺 泌酸腺泌酸腺 主细胞主细胞 壁细胞壁细胞 粘液细胞粘液细胞 G 细胞细胞（一）（一）胃液的性质、成分和胃液的性质、成分和作用作用 性质：无色、无味、酸性性质：无色、无味、酸性(pH 0.9(pH 0.9-1.5)1.5)成分成分：盐酸、胃蛋白酶原、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、粘液、内因子内因子等等 作用作用:1.1.盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）分泌：分泌：壁细胞分泌壁细胞分泌 激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境 作用：作用：使蛋白质变性，易于分解使蛋白质变性，易于分解 促进胰液、胆汁、小肠液分泌促进胰
12、液、胆汁、小肠液分泌 杀灭细菌杀灭细菌 促进小肠对铁、钙的吸收促进小肠对铁、钙的吸收 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 分泌：分泌：主细胞分泌主细胞分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 眎、胨、眎、胨、少量多肽和氨基酸少量多肽和氨基酸 pH23.5 3.3.粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐 粘液分泌粘液分泌：作用：润滑、保护、作用：润滑、保护、屏障屏障 粘液粘液 HCO3HCO3 作用：保护胃粘膜免受作用：保护胃粘膜免受 HCL的侵蚀和胃的侵蚀和胃 蛋白酶的消化蛋白酶的消化 HCO3-分泌：分泌：粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障(mucusmucus-bicarbonate barrier)
13、bicarbonate barrier)：由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地保保护胃粘膜免受护胃粘膜免受H H+的侵蚀和胃蛋白酶的消化。的侵蚀和胃蛋白酶的消化。4 4、内因子内因子 作用：作用：保护促进维生素保护促进维生素B12B12的吸收，缺乏的吸收，缺乏 时导致巨幼红细胞性贫血。时导致巨幼红细胞性贫血。分泌：分泌：壁细胞分泌壁细胞分泌 胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？（一）胃运动的主要形式（一）胃运动的主要形式 形形 式式 定定 义义 生理作用生理作用 1.容受性舒张容受性舒张
14、 2.紧张性收缩紧张性收缩 3.蠕蠕 动动（胃特有）（胃特有）当咀嚼和吞咽时，食物刺激当咀嚼和吞咽时，食物刺激了咽、食道、胃壁牵张感受了咽、食道、胃壁牵张感受器，反射性引起胃底和胃体器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。部肌肉舒张。可容纳更多的食物，可容纳更多的食物，而胃内压力变化不而胃内压力变化不 明显。明显。胃壁平滑肌经常处于一定胃壁平滑肌经常处于一定程度的持久收缩状态。程度的持久收缩状态。维持胃的位置和形维持胃的位置和形状状,促进化学消化。促进化学消化。平滑肌顺序舒缩而完成的平滑肌顺序舒缩而完成的一种向前推进的波形运动。一种向前推进的波形运动。（食物入胃后食物入胃后5 5分钟，蠕动从分钟，
15、蠕动从胃胃中部中部开始，到达幽门需开始，到达幽门需1 1分钟，分钟，频率为频率为3 3次次/分钟。）分钟。）促进食物促进食物与胃液混与胃液混 合，利于化学消化。合，利于化学消化。磨碎固体食物磨碎固体食物 推进食糜推进食糜 (胃排空胃排空)二、胃的运动二、胃的运动 （二）胃排空（二）胃排空（图）（图）1.1.定义定义：胃内食糜进入十二指肠的过程。胃内食糜进入十二指肠的过程。胃排空过程胃排空过程 胰液的分泌胰液的分泌胰胰 腺腺 第五节第五节 小肠内消化小肠内消化 （一）胰液（一）胰液 一、小肠内的消化液一、小肠内的消化液 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰脂肪酶：胰脂肪酶：胰淀粉酶
16、：胰淀粉酶：淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 、葡萄糖、葡萄糖 胰淀粉酶胰淀粉酶 蛋白质蛋白质 糜蛋白酶糜蛋白酶 肠激酶肠激酶 蛋白质蛋白质 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 多肽、氨基酸多肽、氨基酸 共同作用共同作用 月示、胨月示、胨 分别作用分别作用（+）胰脂肪酶胰脂肪酶 脂肪脂肪 脂肪酸甘油甘油一酯脂肪酸甘油甘油一酯（辅脂酶）（辅脂酶）2.2.胰酶胰酶 1.碳酸氢盐：碳酸氢盐：胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用 胰液是所有消化液中消化食物最全面、胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种消化液。消化力最强的一种消化液。中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀；中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀；提供适宜的提供适宜的pHpH环境环境（PH7.8-8.4)。胆汁的分泌胆汁的分泌（二）胆汁（二）胆汁 自学自学 无机成分：无机成分：Na+K+Cl-HCO3-有机成分：有机成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂 1.1.成分成分 2.2.胆盐的作用：胆盐的作用：促进脂肪的消化和吸收。促进脂肪的消化和吸收。胆汁是不含消化酶的消化液胆汁是不含消化酶的消
