1、 通信作者氯沙坦在老年高血压伴高尿酸血症中的效果观察董璇 张朝霞(西安大兴医院内分泌科,陕西 西安7 1 0 0 0 2)摘 要 目的 探讨老年高血压伴高尿酸血症患者应用氯沙坦治疗的临床价值。方法 选取我院收治的老年高血压伴高尿酸血症患者9 2例,随机分为对照组与观察组,各4 6例。对照组予厄贝沙坦治疗,观察组予氯沙坦治疗,比较两组血压水平、血尿酸、不良反应发生率。结果 治疗前,两组收缩压、舒张压水平比较无差异(P0.0 5);治疗后,两组患者血压水平较同组治疗前均明显下降(P0.0 5);治疗前,两组血尿酸水平比较无差异(P0.0 5),治疗后,两组患者血尿酸水平较同组治疗前均明显下降(P0
2、.0 5),且观察组患者的血尿酸水平低于对照组(P0.0 5),且后期经对症处理后均消失。结论 对于老年高血压伴高尿酸血症患者应用氯沙坦,不仅能够控制患者血压,同时显著降低尿酸水平,且安全性有保障,可以实现理想的治疗效果。关键词 氯沙坦;老年高血压;高尿酸血症;临床疗效 中图分类号:R 5 4 4.1 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 6 5-0 2 高血压作为常见慢性终身性疾病,在多种社会因素的影响下其发生率呈显著升高势态,以老年群体为高发对象,高尿酸血症属于常见代谢疾病类型之一,是在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸4 2 0m
3、 o l/L,尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物1。原发性高血压患者中存在高尿酸血症者高达3 0%,同时高尿酸血症是高血压的一大危险因素2。高尿酸血症患者机体嘌呤核苷酸代谢紊乱,导致尿酸生成增加,造成全身内环境或肾功能紊乱,引发高血压3。氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂(A R B)类药物,具有显著降压效果,且不良反应低,老年群体较为适用4。本文探讨老年高血压伴高尿酸血症患者应用氯沙坦治疗的临床价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 0年4月至2 0 2 1年1 0月我院收治的老年高血压伴高尿酸血症患者9 2例,随机分为对照组与观察组,各4 6例。对照组中男2 6例,女2 0例;年
4、龄6 27 5岁,平均年龄(6 8.6 32.5 7)岁;观察组中男2 8例,女1 8例;年龄6 17 6岁,平均年龄(6 8.4 12.7 8)岁。纳入标准:依据 中国高血压防治指南(2 0 1 8年版本),患者均符合高血压诊断标准5,入院血压水平1 4 0/9 0mmH g;正常饮食下,非同日2次空腹血尿酸4 2 0m o l/L;年龄6 0岁,未使用过降尿酸药物且既往无痛风急性发作的人群;临床资料真实可靠。排除标准:存在意识障碍、严重精神问题;心肝肾功能障碍;痛风急性期;对研究药物有禁忌;并发内分泌系统、免疫系统疾病;活动性感染;合并恶性肿瘤疾病;心力衰竭;继发性高血压。本研究获得本医院
5、伦理核准,患者及家属知情同意。两组患者一般资料对比无差异(P0.0 5)。1.2 方法 两组均严格控制饮食,原则是低钠、低嘌呤饮食,改善酸碱平衡。对照组应用厄贝沙坦片(规格:0.1 5g,批准文号:国药准字H 2 0 0 5 3 9 1 2,修正药业集团股份有限公司),晨起口服用药,1次/d,单次剂量为1 5 0m g,持续治疗2月。观察组应用氯沙坦钾片(规格:5 0m g,批准文号:国药准字H 2 0 0 7 0 2 6 4,浙江华海药业股份有限公司),晨起口服用药,1次/d,单次剂量为5 0m g,持续治疗2月。两组在治疗期间其他降压、降尿酸药物均停用。1.3 观察指标 血压水平:在治疗前
6、、后测定收缩压、舒张压,最佳检测时间为清晨,患者静坐5m i n,血压计固定于患者右上臂肘窝处,连续测定3次,取平均值;在治疗前、后,使用离心机离心(离心转速30 0 0r/m i n,时间1 0m i n)患者静脉血后保留血清待检,使用全自动生化分析仪,采用免疫比浊法测定患者血尿酸水平;比较两组不良反应发生情况。1.4 统计学方法 采用S P S S2 4.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5);治疗后,两组患者血压水平较同组治疗前均明显下降(P0.0 5)。见表1。表1 两组治疗前后血压水平比较(x-s),mmH g,n=4 6
7、组别收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前治疗后对照组1 5 6.3 2 9.3 2 1 3 3.7 2 8.0 5*9 7.2 6 8.3 6 8 3.7 2 8.6 3*观察组1 5 7.2 5 9.5 9 1 3 2.2 9 7.2 6*9 7.5 9 9.2 8 8 2.2 8 7.6 6*t值0.4 7 10.8 9 40.1 7 90.8 4 6P值0.6 3 80.3 7 30.8 5 80.3 9 9 注:与治疗前比较*P0.0 5);治疗后,两组患者血尿酸水平较治疗前均明显下降(P0.0 5),且观察组患者的血尿酸水平低于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组患者血尿酸水平比较(
8、x-s),u m o l/L,n=4 6组别血尿酸水平治疗前治疗后对照组5 5 9.3 66 0.2 13 6 2.7 95 6.4 7*观察组5 5 8.5 25 8.6 23 3 4.2 55 4.5 8*t值0.0 6 72.4 6 4P值0.9 4 60.0 1 5 注:与治疗前比较*P0.0 5),且后期经对症处理后均消失。3 讨 论高血压属于常见心血管疾病类型之一,同时也是一种以血压异常升高为主要表现的慢性病,其发生与生活环境、遗传等因素等存在相关性,长期高血压状态会导致患者多系统器官功能受损,引起多种严重并发症6。针对老年高血压伴高尿酸血症患者实施降压、降尿酸治疗,可以有效改善患
9、者生化指标、缓解临床症状,进一步控制疾病进展。临床常用降压药物有A R B、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等;非布司他属于黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂是临床常用的降尿酸药物,苯溴马隆是常用促尿酸排泄药物7。老年高血压伴高尿酸血症患者治疗依从性较差,易发生用药不良反应,需寻求一种安全、有效的治疗药物。本文结果显示,治疗后,两组患者收缩压、舒张压、尿酸水平均明显下降,且用药不良反应发生率较低,说明氯沙坦对控制老年高血压伴高尿酸血症患者的血压、降低尿酸水平具有突出优势,且安全性有保障8。氯沙坦属于A R B类药物,其对血管紧张素与A T 1受体的结合发挥选择性抑制作用,有效控制血管收缩,抑制去甲肾
10、上腺素释放,促进水钠排泄,实现良好降压效果。同时该药物可以对尿酸盐运转蛋白运转尿酸过程进行调节,控制肾小管重吸收尿酸,且还能碱化尿酸,以取得显著降尿酸作用。本结果还发现,两种药物均具有良好降压作用,且降压效果相当,但相较厄贝沙坦,氯沙坦在降尿酸方面的作用更为突出9。综上,对老年高血压伴高尿酸血症患者应用氯沙坦治疗,在有效降低血压水平的同时,还能显著控制机体尿酸水平,有效改善患者症状、控制病情,且治疗后不良反应发生率较少,安全性高,故该药物可以作为老年高血压伴高尿酸血症临床治疗的首选推荐药物。参考文献1 缐海英,刘小娟.氨氯地平联合氯沙坦钾治疗高血压合并高尿酸血症血尿酸、尿微量蛋白及动脉硬化指数
11、的分析J.中西医结合心脑血管病杂志,2 0 2 0,1 8(1 5):2 4 9 5-2 4 9 7.2 H a m i l t o nPJ,C h e nEY,T o l s t i k o vV,e t a l.C h r o n i cs t r e s sa n da n t i d e p r e s s a n t t r e a t m e n t a l t e rp u r i n em e t a b o l i s ma n db e t ao x i-d a t i o nw i t h i n m o u s eb r a i na n ds e r u mJ.S c
12、 i e n t i f i cR e p o r t s,2 0 2 0,1 0:1 8 1 3 4.3 田文亮.氯沙坦与厄贝沙坦治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床效果比较J.吉林医学,2 0 2 0,4 1(2):3 4 1-3 4 2.4 Y uW,D u a nS,Y uZ.T h ee f f e c to fB a i l i n gc a p s u l e sc o m b i n e dw i t h l o s a r t a nt ot r e a td i a b e t i cg l o m e r u l o s c l e r o s i sa n dt h
13、ec o m-b i n a t i o nse f f e c to nb l o o da n du r i n eb i o c h e m i s t r yJ.Am e r i c a nJ o u r n a l o fT r a n s l a t i o n a lR e s e a r c h,2 0 2 1,1 3(6):6 8 7 3-6 8 8 0.5 唐新华.从 中国高血压防治指南 修订谈防治策略的变化J.心脑血管病防治,2 0 2 0,2 0(1):2 1-2 46 陈祚,李苏宁,王馨,等.我国中年人群高血压、超重和肥胖的发病率及其与心血管事件的关系J.中华心血管病
14、杂志,2 0 2 0,4 8(1):4 7-5 3.7 林绮芬,于斌,苏大理,等.氯沙坦和替米沙坦治疗高血压伴高尿酸血症 临 床 效 果 差 异 分 析 J.贵 州 医 药,2 0 1 9,4 3(2):2 7 1-2 7 4.8 裴妍艳,韩彩平.氯沙坦钾片在老年原发性高血压 伴高尿酸血症患者治疗中的疗效观察J.中外女性健康研究,2 0 1 9,2 5(1 7):1 0 9-1 1 0.9 梁丽要,王谏珠,李必树,等.比较分析氯沙坦和替米沙坦治疗高血压伴高尿酸血症的效果J.首都食品与医药,2 0 2 0,2 7(3):6 1-6 2.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-1 7)通信作者神经内镜
15、下经额锁孔入路与显微镜下经颞锁孔入路手术治疗基底节区脑出血的疗效观察杜战锋1 高亚东1 张冰2(1.铜川市人民医院神经外科,陕西 铜川7 2 7 0 0 0;2.陕西省扶风县中医医院神经外科,陕西 宝鸡7 2 2 2 0 0)摘 要 目的 探究神经内镜下经额锁孔入路与显微镜下经颞锁孔入路手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法 选取我院收治的基底节区脑出血患者1 0 6例,随机分为参照组(显微镜下经颞锁孔入路手术)和试验组(神经内镜下经额锁孔入路手术)各5 3例,对干预效果进行分析比较。结果 试验组失血量、手术时长与参照组相比无显著差异(P0.0 5),而在血肿清除、脑脊液恢复、置管引流、住院时长上
16、均短于参照组(P0.0 5),试验组并发症发生率低于参照组(P0.0 5),术后试验组指标均低于参照组(P0 0 5),术后试验组评分低于参照组(P0.0 5)。结论 神经内镜下经额锁孔入路在治疗基底节区脑出血时,疗效确切,可清除血肿,缩短住院天数,促进炎性反应消失,改善患者神经功能,促进预后,值得应用。关键词 基底节区脑出血;神经内镜;经颞锁孔入路;经额锁孔入路 中图分类号:R 7 2 2.1 5+1,R 7 4 3.3 4 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 6 6-0 2 高血压脑出血患者的颅内血肿可造成脑组织受压,从而导致局部代谢和脑循环功能发生紊乱。施行开颅手术可以除去血凝块,但其可引起较明显手术创伤,不利于手术后的恢复。现借助于显微技术,能使血肿被有效地清除,使脑组织所受治疗创伤得以缓解,利于术后恢复。而对微创钻孔引流术的入路选择,还存在一些争论1。本研究分别采用神经内镜下经额锁孔入路与显微镜下经颞锁孔入路手术治疗,现报告如下。668G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0
