1、美沙拉嗪联合泼尼松治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果观察吴子山，洪志超（平和县安厚中心卫生院内科，福建 漳州 ）摘要目的：探究美沙拉嗪联合泼尼松治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果观察。方法：选择 年月 年月本院收治的 例重度溃疡性结肠炎患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组（均）。对照组使用美沙拉嗪药物治疗，观察组在其基础上联合使用泼尼松。治疗 后，比较两组患者症状消失时间、炎症因子水平、不良并发症和疼痛情况。结果：治疗后 ，观察组溃疡愈合，腹泻减轻、便血消失、初次下床活动和住院所用时间均低于对照组（）。观察组、各炎症因子水平均低于对照组（）。观察组白细胞指标异常、胃肠道反应、消
2、化道反应、肝肾指标异常、头痛发生率分别为：，对照组分别为：，不良事件发生率比较，观察组低于对照组（）。治疗前观察组及对照组 比较无统计学差异（）；治疗后、，观察组及对照组 均较治疗前降低，且观察组低于对照组（）。结论：美沙拉嗪联合泼尼松可有效治疗重度溃疡性结肠炎患者，不良并发症较少。关键词美沙拉嗪；泼尼松；重度溃疡性结肠炎患者；不良并发症；治疗；疼痛中图分类号：文献标识码：文章编号：（）溃疡性结肠炎是一种极易反复的慢性肠道炎症，病程较长。按照病情的发展程度，可以分为轻度、中度和重度，患者普遍会出现腹痛、便中带脓血、腹泻等症状。若为重度患者，则易出现肠道穿孔、高温发热、体重明显降低等并发症，对患
3、者的生命健康形成严重威胁。其病因目前尚未明确，但医学界普遍认为该病症与饮食、肠道微生态、肠道免疫等因素有关。临床多表现为明显的腹痛、腹泻、便中带脓血症状。针对该病症的重症患者，目前临床上通常采用药物治疗，美沙拉嗪就是常用药物中的其中一种。美沙拉嗪肠溶片为氨基水杨酸制剂，口服后在肠道释放美沙拉嗪，主要局部作用于肠道黏膜和黏膜下层组织，可能通过抑制结肠中环氧合酶和前列腺素的生成而减轻其局部炎症。用于重度溃疡性结肠炎患者的治疗中，能够迅速对患者病灶进行反应，有效减轻患者肠壁的炎症，避免病症反应对患者肠道黏膜的侵袭，缓解患者的相关症状。但仅使用美沙拉嗪一种药物，难以完全抑制该病症的发展，较难取得理想的
4、治疗效果。泼尼松也是用于治疗炎症性疾病的药物，可以口服外用，也能滴注注射，用法灵活，且对重度溃疡性结肠炎有着很好的治疗效果。泼尼松能使患者体内毛细血管的通透性降低，抑制患者肠道内的炎性反应渗出，控制多种病症毒性物质的释放，到达患者肠胃后能够迅速分解，药物血液毒性、肝脏毒性相对较小。但目前，二者联合使用的相关研究较少，且其是否能有效促进患者病症改善等，仍未见系统性报道。鉴于此，本研究拟讨论美沙拉嗪联合泼尼松治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果观察，现报道如下。资料与方法 一般资料选择 年月 年月本院收治的 例重度溃疡性结肠炎患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均。纳入标准：患者及
5、家属同意参加研究，并可配合开展炎症因子等数据调查。排除标准：（）对药物不耐受。（）依从性差、不能完成研究者。观察组男患者、女患者分别为 例、例；年龄（）岁，平均（）岁；体重（），平均（）；对照组男患者、女患者分别为 例、例；年龄（）岁，平均（）岁；体重（。），平均（）。组间基线资料均衡可比（）。北方药学 年第 卷第 期 方法患者入院后，要求医护人员及时监测患者相关身体指标，建立患者档案，对其进行药物试敏，在整个治疗过程中，患者若出现异常反应或症状加重，应及时向主治医师反应，适当增减用药剂量。对照组使用美沙拉嗪药物治疗。要求患者进行 美沙拉嗪药物服用，每日服用次，每次服用剂量为，使用温水送服。观
6、察组在其基础上联合使用泼尼松。要求患者进行 泼尼松药物治疗，每日服用次，每次服用剂量为 。观察指标（）临床症状消失时间。详细记录两组患者溃疡愈合，腹泻减轻、便血消失、初次下床活动和住院所用时间。（）炎症因子水平。治疗前和治疗后 ，在患者空腹状态下抽取 左右的静脉血液并将血清分离后进行数据的检测，记录（白介素），（白介素）、（反应蛋白）水平。（）不良并发症比较。观察并记录两组出现白细胞指标异常、胃肠道反应、消化道反应、肝肾指标异常、头痛患者例数，并计算百分比。（）疼痛情况。治疗前，治疗后、使用（视觉模拟）评分量表，评估患者疼痛情况，满分为 分，其中无痛记分；轻微疼痛且可忍受，记分以下；代表疼痛并
7、影响睡眠，但尚能忍受，记分分；疼痛感强烈且影响休息和睡眠，记分 分。统计学方法应用 软件分析数据，以表示计量资料，组间及组内症状消失时间、炎症因子水平、满意评价分别用独立样本及配对资料检验，采用（?）表示；不良并发症计数资料用百分比表示，采用检验，采用（）表示，为差异具有统计学意义。结果 症状消失时间比较治疗后 ，观察组溃疡愈合，腹泻减轻、便血消失、初次下床活动和住院所用时间均低于对照组（），见表。表症状消失时间比较（?，）组别溃疡愈合时间（）腹泻减轻时间（）便血消失时间（）初次下床活动（）住院（）观察组（）对照组（）炎症因子水平比较治疗后 ，观察组、各炎症因子水平均低于对照组（），见表。表炎
8、症因子水平比较（?）组别（）（）（）观察组（）对照组（）不良并发症比较治疗 后，观察组白细胞指标异常、胃肠道反应、消化道反应、肝肾指标异常、头痛发生率为：，对照组为：，发生率比较，观察组低于对照组（），见表。表不良并发症比较（）组别白细胞指标异常 胃肠道反应消化道反应 肝肾指标异常头痛总发生率（）观察组（）（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）（）比较治疗前观察组及对照组 比较无统计学差异（）；治疗后、，观察组及对照组 均较治疗前降低，且观察组低于对照组（）。见表。表 比较（分，?）组别治疗前治疗后 治疗后 治疗后 观察组（）对照组（）讨论传统常规治疗中，患者仅服用美沙拉嗪，自
9、身溃疡症状并未得到很好的抑制，且常出现腹泻、便血等并发症状，虽然一定程度上缓解了患者的病情，但难以使患者完全康复。美沙拉嗪联合泼尼松治疗能够稳定患者病情，减轻患者自身的炎症反应，调节患者体内紊乱的电解质，促进患者肠道菌群的运动，能够增强药物的治疗效果，减少患者并发症的发生概率，缩短患者临床症状的消失时间，有效降低患者疼痛感，帮助患者更快地从病痛中康复。研究得，治疗后 ，观察组溃疡愈合，腹泻减轻、便血消失、初次下床活动和住院所用时间均低于对照组（），提示美沙拉嗪联合泼尼松，能够有效缓解患者的腹痛、便血症状，抑制溃疡进一步恶化，缩短患者住院时间，促进患者的康复进程。重度溃疡性结肠炎会破坏患者体内的
10、电解质平北方药学 年第 卷第 期衡，使患者出现严重的炎症反应，并对患者的肠壁系统造成损害，使得患者肠道难以维持正常功能，进而危害患者的身体健康。美沙拉嗪联合泼尼松能够抑制患者肠道内的炎性物质的释放和合成，缓解患者肠黏膜的水肿症状，还能迅速清除患者肠道内的活性氧物质，促进患者肠黏膜的恢复，且两种药物皆可口服，吸收效果良好，能够有效改善患者病情。研究结果显示，治疗后 ，观察组、各炎症因子水平均低于对照组（），提示美沙拉嗪联合泼尼松，能够降低患者的炎症反应，降低治疗风险，促使患者的溃疡症状更快消失。重度溃疡性结肠炎会造成患者体内多种器官组织反应异常，如胃肠道反应、肝肾指标、白细胞指标等等，诱使患者出
11、现多种并发症状。美沙拉嗪联合泼尼松对于重度溃疡性结肠炎有着良好的治疗效果，泼尼松能够使患者肠道内蛋白质转化为糖的过程加快，减少患者机体对葡萄糖的利用，促使机体分泌胃液，增强患者的胃肠道反应。此外，泼尼松和美沙拉嗪都是由微粒子构成，到达患者肠胃后会快速崩解，微粒进入小肠不依靠胃的排空，而是从幽门进入，不会出现明显的药物倾释现象，对人体内的白细胞含量和肝肾影响较小。研究得，治疗 后，观察组白细胞指标异常、胃肠道反应、消化道反应、肝肾指标异常、头痛发生率为：，对照组为：，不良事件发生率比较，观察 组 低于 对 照组（），提示美沙拉嗪联合泼尼松血液毒性、肝肾毒性较低，安全性尚可。重度溃疡性结肠炎会导致
12、剧烈的腹部疼痛感，伴随手肘、膝盖等关节的钝痛感和眼球运动时的刺痛感，究其原因，则是反复的病情导致患者出现脱水、电解质紊乱等问题，进而引发了腹部、关节、眼部的疼痛感。美沙拉嗪联合泼尼松能够调整改善患者体内紊乱的电解质，帮助患者维持体内肠道微菌群的平衡，改善患者身体状况，降低患者所感受到的疼痛感。研究得，治疗前观察组及对照组 比较无统计学差异（）；治疗后、，观察组及对照组 均较治疗前降低，且观察组低于对照组（）。提示美沙拉嗪联合泼尼松能够显著减轻患者疼痛感，增强患者营养吸收能力，帮助患者取得较为理想的治疗效果。综上所述，对重度溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪联合泼尼松，能够有效减轻患者体内的炎症反应，
13、促进患者肠道菌群的运动，降低多种并发症的发生概率，降低患者疼痛感，提高患者机体对营养物质的吸收能力，加快患者的康复进程。参考文献 廖志远，孙平良，梁运特，等 安肠汤对活动期中重度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者免疫功能及炎症因子影响的回顾性研究 中国中医药信息杂志，（）：张默旭 美沙拉嗪联合英夫利昔单抗对重度溃疡性结肠炎患者炎症因子疾病活动指数及粪便钙卫蛋白的影响 基层医学论坛，（）：王立民，张立娟溃疡性结肠炎中重度患者应用双歧杆菌三联活菌治疗的疗效 黑龙江医药，（）：谭高展，孙俊，屈银宗，等芍药汤联合英夫利昔单抗治疗中重度溃疡性结肠炎临床观察 山西中医，（）：张宁，周晓丽，刘帅加味葛根芩连汤联合常规治疗对重度湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效中成药，（）：刘剑锋双歧杆菌三联活菌联合英夫利西单抗对中重度溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响山西医药杂志，（）：刘欣欣 双歧杆菌三联活菌和英夫利昔单抗联合治疗中重度溃疡性结肠炎的效果分析 中国医药指南，（）：高娃，曹春莉 胃乐新颗粒联合美沙拉嗪治疗重度溃疡性结肠炎的临床研究 现代药物与临床，（）：岑俊威，郑丽梅，陈仕梅，等 糖皮质激素治疗重度溃疡性结肠炎患者产生不良反应的多因素分析 智慧健康，（）：作者简介：吴子山（），男，汉族，福建平和人，主治医师，本科，研究方向：消化内科。北方药学 年第 卷第 期
