1、2023 年 5 月第 30 卷第 5 期气道护理量化评估模式对脊柱手术患者术后并发症的影响周冰，牛培君（郑州市骨科医院 脊柱骨科一，河南 郑州450015）【摘要】目的 探讨气道护理量化评估模式对脊柱手术患者术后并发症的影响。方法 选取2021年6月至2022年1月本院收治的100例脊柱手术患者，按照抽签法分为观察组与对照组。观察组采用气道护理量化评估模式，对照组采用常规术后气道护理。比较两组的干预效果、并发症和满意度。结果观察组呼吸机使用时间、监护时间、平均气道压低于对照组（P 005）。观察组并发症发生率为1400，低于对照组的3200（P 005）。观察组护理满意度为9600，高于对照
2、组的8200（P 005）。结论 气道护理量化评估模式用于脊柱手术患者术后呼吸道管理的效果较好，可减少并发症的发生，提高患者的满意度。【关键词】气道护理量化评估模式；脊柱手术；并发症中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0679Impact of Quantitative Assessment Model of Airway Nursing on Postoperative Complications of Patients Undergoing SpinalSurgery/ZHOU Bing,NIU Peijun(1s
3、tDepartment of Spinal Orthopedics,Zhengzhou Orthopedic Hospital,Zhengzhou 450015,China)AbstractObjective To explore the effect of quantitative assessment model of airway nursing on postoperative complications ofpatients undergoing spinal surgery.Methods 100 patients undergoing spinal surgery admitte
4、d to our hospital from June 2021 to January2022 were selected and divided into observation group and control group according to the drawing lots.The observation group received thequantitative evaluation model of airway nursing,while the control group received the routine postoperative airway nursing
5、.The interventioneffect,complications and satisfaction degree were compared between the two groups.Results The ventilator usage time,monitoring timeand average airway pressure of the observation group were lower than those of the control group(P 0.05).The incidence of complicationsin the observation
6、 group was 14.00%,lower than 32.00%in the control group(P 0.05).The nursing satisfaction degree of the observationgroup was 96.00%,higher than 82.00%of the control group(P 0.05).Conclusions Quantitative assessment model of airway nursing forpostoperative respiratory tract management of patients unde
7、rgoing spinal surgery has better effect,which can reduce the complications,andimprove the satisfaction degree.Key wordsQuantitative assessment model of airway nursing;Spinal surgery;Complication脊柱手术是临床治疗脊柱相关疾病的有效方式，该种术式的出血量多、创伤重、风险高。脊柱手术属于经胸手术，患者多接受全麻手术治疗，术中低体温及麻醉抑制作用可对机体的呼吸及循环系统造成较强的干扰1。脊柱手术患者围术期需接
8、受一段时间的呼吸机辅助通气干预，而长时间的手术可延长机械通气时间，增加呼吸机相关肺炎的发生风险2。因此，脊柱手术患者术后呼吸道护理至关重要。本研究探讨气道护理量化评估模式对脊柱手术患者术后并发症的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2021年6月至2022年1月本院收治的100例脊柱手术患者。纳入标准：接受择期脊柱手术；意识清楚，可正常沟通。排除标准：术前合并肺部感染；患有认知功能障碍；合并先天性气道畸形。按照抽签法分为观察组与对照组各50例。观察组年龄20 59岁，平均（3567 536）岁；男性28例，女性22例；体质量指数（2264 250）kgm2；受教育年限（1234 24
9、6）年。对照组年龄18 59岁，平均（3450 579）岁；男性30例，女性20例；体质量指数（2252 245）kgm2；受教育年限（1229 254）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P 005）。12方法 对照组采用常规术后气道护理，监测患者生命体征，选择合适的呼吸机；定时协助患者翻身，人工拍背，多频震动排痰；每3 h给予患者1次气道护理，帮助其排出气道分泌物。观察组采用气道护理量化评估模式。组建护理小组。对成员进行量化评估的培训；制定量化评估表，包括气道湿化程度、气道反应情况、血氧饱和度、二氧化碳分压、肺动脉压力、患者意识等。根据评估结果采取护理干预。评价标准。a气道湿化情况：患者
10、气道分泌物稀薄，可通过引流管为满意；分泌物较稀薄，咳嗽频繁，可闻及痰鸣音为湿化过度；分泌物黏稠，吸出难度大为湿化不足。b气道反应程度：偶尔呛咳为轻度，间断呛咳为中度，频繁呛咳为重度。c床旁听诊：内容包括痰鸣音、呼吸音减弱、呼吸频率加快，1项异常为1分，2项异常为2分，3项异常为3分。d血氧饱和度：95为1分，90%95为2分，90为3分。e二氧化碳分压：45为1分，46%59为2分，60为3分。f肺动脉压：40mm Hg为轻度，41 69 mm Hg为中度，70 mm Hg为重度。g.意识状态：清醒为1分，嗜睡为2分，躁动为3分。强化收稿日期：20230111基金项目：河南省医学科技攻关联合共
11、建计划项目（LHGJ20200837）作者简介：周冰（1989-），女，河南周口人，本科学历，护师，研究方向：骨科脊柱护理。论著（护理研究）679C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期气道护理。a气体位护理：保持患者呼吸道通畅，在变化体位时，给予人工辅助拍背，促进痰液排出。b排痰护理：根据评估情况给予吸痰护理，尽量减少吸痰次数及时间；严格无菌操作，先吸气道，再吸口鼻，动作保持轻柔，插入深度及力度适当。c气道湿化护理：根据患者排痰量及痰液质量进行气道湿化护理，设定湿化器温度，采用吸入方式湿化患者气道。d机械通气护理：抬高床头，防止误吸胃内容物，辅助机械通气。13观察指标记录两组患
12、者呼吸机使用时间、监护时间、潮气量、平均气道压。统计两组的并发症（呼吸机相关肺炎、呼吸道黏膜损伤、胸腔急眼、肺部感染）发生率。采用本院自制问卷调查护理满意度，满分100分，满意（84 100分）、比较满意（60 83分）、不满意（59分）。14统计学方法 采用SPSS 210统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21呼吸机使用时间、监护时间及肺功能观察组呼吸机使用时间、监护时间、平均气道压低于对照组（P 005）。见表1。表1两组的呼吸机使用时间、监护时间及肺功能比较（xs）22并发症发生率观察组并发症发生率为
13、1400，低于对照组的3200（P 005）。见表2。表2两组的并发症发生率比较 n（）23护理满意度观察组护理满意度为9600，高于对照组的8200（P 005）。见表3。表3两组的护理满意度比较 n（）3讨论脊柱是维持身体平衡、负重，保护机体内脏及脊髓的重要结构。脊柱受损后可继发多种并发症，如呼吸困难、高危截瘫、大小便失禁等，严重者甚至可致死亡3。外科手术为治疗脊柱损伤的有效手段，然而脊柱手术是高风险手术，可出现出血、休克、感染等并发症。同时术中全身麻醉、气管插管等操作极易诱发急性肺损伤，术后早期应用肌肉松弛药物、镇静药物等可干扰患者的排痰，增加肺部感染风险，延长呼吸机使用时间4。患者术后
14、痰液引流不畅可诱发局限性肺不张，加上外部刺激可损伤气道，引起气道充血水肿，加重患者呼吸困难症状，因此加强脊柱手术患者术后呼吸道护理至关重要。呼吸道护理的目的为保持呼吸道通畅，防止肺部感染5。常规的呼吸道护理方式为协助患者定时翻身，变换体位，给予扣背、定时吸痰等，相关措施较宽泛，无法有效满足不同情况患者的术后需求，影响呼吸道护理效果6。本研究结合脊柱手术患者的特点，制定量化评估表，根据患者术后具体情况给予量化评价，根据量化评估结果为患者提供护理干预，结果显示，观察组呼吸机使用时间短于对照组，提示气道护理量化评估模式可减少患者术后呼吸机使用时间，在减少肺部感染风险方面具有积极意义；观察组监护时间短
15、于对照组，表明气道量化评估模式用于呼吸道管理可取得较好的效果；观察组并发症发生率低于对照组，提示气道量化评估模式可减少患者术后呼吸系统并发症，分析原因为气道护理量化评估模式针对性给予患者气道湿化、辅助排痰、体位转换、辅助机械通气等可避免损伤气管黏膜，改善患者通气状态，在一定程度上有助于改善患者肺功能，利于患者恢复7。此外，观察组护理满意度高于对照组，提示气道护理量化评估模式用于术后呼吸道管理，可根据患者情况予以及时干预，提高患者对医疗服务的满意度。综上所述，气道护理量化评估模式用于脊柱手术患者术后呼吸道管理的效果较好，可减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。参考文献1陈巧灵,马燕兰,唐家广,
16、等.集束化护理对预防脊柱骨折患者围手术期导尿管相关泌尿系感染的效果研究J.中国实用护理杂志,2021,37(34):2673-2679.2欧阳兆书,李永斌,唐世斌,等.集束化循证实践策略干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后呼吸道管理及感染防控效果的影响J.大医生,2022,7(14):131-133.3李增磊,包杰,谭平先,等.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果对比J.临床医学工程,2021,28(6):755-756.4梁群珠,邹燕芳,黄颖欣,等.早期行呼吸训练联合雾化吸入治疗在脊柱手术患者快速康复护理中的作用J.医学食疗与健康,2022,20(8):85-86,175.5宁丽娟.呼吸道强化管理在胸腔镜下体外循环先天性心脏病手术中的应用价值J.河北医药,2021,43(20):3143-3146.6李孝庆,王玉华,高霞,等.颅脑手术患者气道管理中浅层吸痰法的应用及对患者血氧饱和度、血压的影响J.武警后勤学院学报(医学版),2021,30(10):47-49.7李湘林.气道护理量化评估模式在小儿先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用分析J.中国社区医师,2019,35(23):152
