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温胃降逆颗粒剖析.ppt

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1、 温胃降逆颗粒温胃降逆颗粒 新疆天山制药工业公司新疆天山制药工业公司 前言前言 http:/http:/(温胃降逆颗粒官方网站)(温胃降逆颗粒官方网站)改革开放以来,人们的生活水平不断提高,但由于生活压力加大、饮食无规律等原因,胃肠道疾病的发病率也在不断上升。据卫生部门统计,有近30%的人患有各种胃炎,目前全国胃病患者总人数粗略估计有近3亿人,而且其中40%的病情严重。对全国样本医院药品销售数据的分析表明,胃药在医院中的使用量呈现出逐年增加态势。有数据显示,胃肠道疾病患者占患病人数的20%,占消化道系统就诊人数的15%;胃药占医院药品销量的18%,占OTC药品销售额的25%,而且每年以20%的

2、速度递增。目前国内胃药OTC市场需求量仅次于感冒药,全国胃药市场销售额已达50亿元,但其市场的理论数据容量为100亿元以上。据预测,现在整个胃药市场实际销售收益为每年38亿元,在未来的5年内可能增长15亿元左右。因此,胃肠道药品拥有广阔的市场前景。胃病概述胃病概述 胃病,实际上是许多病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。中医认为,胃病主要是由以下几个原因造成的:一、受了风寒、湿、暑热邪气

3、。二、进食时间不定,没有规律或是偏食。吃了不干净的食物、生冷食物或喜食辛辣食物。三、精神过于紧张,焦虑不安、忧郁悲伤或恼怒等都可能会引发胃病。四、平时不注意保养或是久病体弱者往往也是胃病患者。急性单纯性胃炎 主要由于:化学物质 如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质,或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、胃上腺皮脂类固醇等药物损伤胃粘膜而引发;物理因素 像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发;以及微生物感染或细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。急性糜烂性(出血性)胃炎 多发生于手术、烧伤、休克、创 伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾

4、体类药物引起,在上消化道出血中占20%左右。急性化脓性胃炎 主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病,又称作为蜂窝组织炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病,通过治疗完全可以恢复正常。通过恰当的治疗,很多急性胃炎患者是完全可以得到有效彻底康复的,其特点就是来的快、去得也快。但是,如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当,病情长期存在的话,就会转化为慢性胃炎。慢性胃炎 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性,而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改

5、建,而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。并发症 1 1、胃溃疡、胃溃疡 慢性胃炎容易并发溃疡病,溃疡一般是在胃炎的基础上发生的。胃溃疡的发病与饮食、职业、吸烟、遗传等因素有关,而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障,也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。2 2、上消化道出血、上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。溃疡病治疗不及时,或暴饮暴食、酗酒、劳累过度以及不合理用药,都可使其破裂出血。3 3、急性穿孔、急性穿孔 急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁,导致胃或十二指液流入腹腔,而造成

6、弥漫性腹膜炎。4 4、幽门梗阻、幽门梗阻 十二指肠或幽门管溃疡因炎症、水肿、幽门痉挛、胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄、食物通过阻碍者,称为幽门梗阻。5 5、胃切除后胆汁反流性胃炎、胃切除后胆汁反流性胃炎 胃切除后胆汁反流性胃炎,是指胃切除术后,由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎。6 6、癌变、癌变 常见胃药 一、抗酸剂:一、抗酸剂:为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物,有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10氢氧化镁,以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成份为抗酸剂)。二、抗胆碱能药物:二、抗胆碱能药物:常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃

7、安,抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用,单用效果差。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃食管返流、支气管炎患者,因服此类药能加重病情,应忌用此类药物。三、甲氰咪胍三、甲氰咪胍:对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效,起效快,止痛作用强。四、丙谷胺:四、丙谷胺:为较好的治疗胃溃疡的药物,连服3060天左右。五、胃复安五、胃复安(灭吐灵灭吐灵)、吗丁啉:、吗丁啉:为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物,注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用,否则效果会降低。六、服止宁:六、服止宁:本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状,如胃痛、恶心呕吐及消化不良。慢性胃炎发病率高,中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点,而中成药

8、因服用方便而更受青睐,但中成药须辨证使用才有好效果。脾胃虚弱证:可见胃脘痞满胀痛,纳差,食后腹胀,倦怠乏力,舌淡苔白,脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。脾胃虚寒证:可见胃脘隐痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛减,肢冷便溏,舌淡胖或边有齿痕,脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。胃阴不足证:可见胃痛隐隐,知饥不食,口燥咽干,大便干结。舌红少苔或光净无苔,脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。湿热互结证:可见胃脘灼热胀痛,痞闷,口苦尿黄,舌红(边尖深红),苔黄厚或腻,脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。瘀血内阻证:可见胃脘刺痛或割痛,痛处固定而拒按,食后痛甚,或有吐血便黑,舌

9、暗或有瘀斑点,脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。肝气犯胃证:可见胸脘胀闷,攻撑作痛,胃痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,且诸证与情绪因素相关,或有咽部异物感。舌苔薄白,脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。肝胃郁热证:可见胃脘灼痛,痛势较急,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口苦口干,便秘,舌红苔黄,脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。湿困脾胃证:可见胃脘痞满不舒,食少无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,头重身困,怠惰嗜卧,多便溏,舌淡苔白腻,脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。饮食停滞证:可见胃痛,脘腹胀满,

10、嗳腐吞酸或吐食、恶食,食后甚,空腹、吐食或矢气后痛减,大便泄泻臭秽或不爽,舌苔厚或黄腻,脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸(口服液)、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。产品简介产品简介 温胃降逆颗粒 由日本阿尔佩斯药品工业株式会社、新疆天山制药工业有限公司研发的纯中药制剂 根据东汉著名医学家张仲景的医学巨著伤寒杂病论,在古代汉方药安中散与芍药甘草汤的基础上研发而成。采用了先进的超微粉细胞破壁萃取技术。经新疆医学院一附院、乌鲁木齐中医院等 多家医院临床验证。具有以下五项功能:1、抑制和中和胃酸,保护炎症而不受胃酸和蛋白酶侵蚀。2、增加胃、十二指肠粘膜血流量,促进粘膜细胞抗损伤后的迅速修复能力。3、

11、抑制幽门螺杆菌,促进炎症面的吸收和溃疡面的愈合,并防止反复发作。4、解除胃肠道平滑痉挛,迅速止痛止吐,恢复胃、十二指肠的正常运动功能,促进排空。5、利胆作用,并防止胆汁反流。运用温和胃腑,下降逆气的药物治疗气逆的治法。胃气以下降为顺,若受邪气的影响或正气不足,皆可使胃气上逆而不降。胃气上逆常见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。降逆法具有使胃气下行的作用。胃气上逆多因饮食积滞,痰湿中阻,寒热犯胃,胃气虚弱,或肝气犯胃所致。故降逆和胃常与消食化滞、化痰祛湿、温中散寒、清热、疏肝解郁、补益脾胃等法配合使用。临床注意事项:使用温胃降逆法应寻求气逆的病因,以治其本。组方特点组方特点 肉桂 补火助阳,引火归源,

12、散寒止痛,活血通经。健胃作用:桂皮油刺激嗅觉,能反射地促进胃机能,也能直接对胃粘膜有缓和的刺激作用,使分泌增加,蠕动增强,呈芳香性健胃作用。肠管兴奋作用:桂皮油给家兔口服,能促进肠运动,使肠管兴奋。对离体家兔肠管亦具有同样作用,为古人暖脾胃,除冷积之说作了很好的解释。杀菌作用:桂皮油有强大杀菌作用,对革兰氏染色阳性菌的效果比阴性者好,因有刺激性,很少用作抗菌药物,但外敷可治疗胃痛、胃肠胀气绞痛等。健胃和驱风剂:内服可作健胃和驱风剂。也有明显的杀真菌作用,曾应用含1.5%桂皮油及0.5%麝香草酚的混合物治疗头癣。桂皮醛及肉桂酸钠可引起蛙足蹼膜血管扩张及家兔白细胞增加。纲目:肉桂下行,益火之原,此

13、东垣所谓肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通其气者也。本草经疏:桂枝、桂心、肉桂,夫五味辛甘发散为阳,四气热亦阳;味纯阳,故能散风寒;本草汇言:肉桂,治沉寒痼冷之药也。凡元虚不足而亡阳厥逆,或心腹腰痛而吐呕泄泻,或心肾久虚而痼冷怯寒,或奔豚寒疝而攻冲欲死,或胃寒蛔出而心膈满胀,或气血冷凝而经脉阻遏,假此味厚甘辛大热,下行走里之物,壮命门之阳,植心肾之气,宣导百药,无所畏避,使阳长则阴自消,而前诸证白退矣。本草正:桂,善平肝木之阴邪,而不知善助肝胆之阳气,惟其味甘,故最补脾土,凡肝邪克土而无火者,用此极妙。玉楸药解:肉桂,温暖条畅,大补血中温气。香甘入土,辛甘入木,辛香之气,善行滞结,是以最

14、解肝脾之郁。延胡索 具有活血、行气、止痛的功效。抑制胃酸分泌、抗溃疡:去氢延胡索甲素能减少大鼠胃液、胃酸分泌量,降低胃蛋白酶的活性,并对抗幽门结扎或阿司匹林等多种原因所致大鼠实验性胃溃疡。延胡索乙素亦被证明能抑制大鼠胃酸分泌。镇痛:延胡索散剂等均有明显镇痛作用。延胡索乙素镇痛作用最强,丑素次之,甲素较弱。延胡索乙素为镇痛主要有效成分,其镇痛作用较吗啡弱但优于复方阿司匹林,对钝痛的作用优于锐痛。与吗啡等麻醉性镇痛药相比副作用少而安全,没有成瘾性。镇痛时对呼吸没有明显抑制,也无便秘等副作用。医学启源:治脾胃气结滞不散,主虚劳冷泻,心腹痛,下气消食。纲目:延胡索,能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上

15、下诸痛,用之中的,妙不可言。本草求真:延胡索,不论是血是气,积而不散者,服此力能通达,以其性温,则于气血能行能畅,味辛则于气血能润能散,所以理一身上下诸痛,往往独行功多。然此既无益气之情,复少养营之义,徒仗辛温攻凝逐滞,虚人当兼补药同用,否则徒损无益。本草正义:延胡,虽为破滞行血之品,然性情尚属和缓,不甚猛烈,古人必以酒为导引,助其运行,其本性之不同于峻厉,亦可想见。而又兼能行气,不专于破瘀见长,故能治内外上下气血不宣之病,通滞散结,主一切肝胃胸腹诸痛,盖攻破通导中之冲和品也。牡蛎:含8095的碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙,并含镁、铝、硅及氧化铁等。为制酸剂,有和胃镇痛作用,治胃酸过多 李时珍在本草

16、纲目中也说牡蛎“肉治虚损,解酒后烦热,滑皮肤,牡蛎壳化痰软坚,清热除湿,止心脾气痛,痢下赤白浊,消疝积块。”它性微寒,同时兼具制酸作用,所以对胃酸过多、或患有胃溃疡的人更有益处。小茴香 散寒止痛,理气和胃。活血、利气、止痛 对胃肠运动的影响:小茴香对家兔在体肠蠕动有促进作用。茴香脑2.510g/ml对小鼠离体肠管有兴奋作用,浓度增高则出现松弛作用,松弛的肠管对乙酰胆碱亦无反应。小茴香挥发油对小鼠离体肠管初期为兴奋作 小茴香 用,随后则使之弛缓,此松弛作用约为罂粟碱的25,茴香脑约为28,茴香酮约3,茴香醛约为4,柠檬烯约为2,桉叶油素约为1。挥发油作用于豚鼠回肠纵行肌肌束,增强其收缩,EC50为6-7g/ml。小茴香丙酮浸出物对鹌鹑离体直肠有兴奋作用,有效成分是茴香脑,收缩反应是组胺样作用。将充水的微小气球植入兔幽门括约肌层,记录气球内压的变化观察胃运动,在静注戊巴妥钠抑制胃运动的状态下,口服小茴香24mg/kg,可使胃运动出现有意义的恢复,尤以给药后30分钟和35分钟时,与对照组比较有非常显著差别。抗溃疡作用:小茴香600mg/kg十二指肠或口服给药,对大鼠胃液分泌的抑制38.9%,

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