1、 通信作者单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎对患者髌股关节退变的影响分析冯吉庆 谢斌(延安市人民医院骨科三病区,陕西 延安7 1 6 0 0 0)摘 要 目的 探讨与分析单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎对患者髌股关节退变的影响。方法 选取在我院进行诊治的膝关节前内侧骨性关节炎患者6 7例,根据治疗方法不同分为单髁置换组(n=3 4)和对照组(n=3 3)。对照组予空心螺钉内固定治疗,单髁置换组予单髁置换术治疗,评定患者髌股关节退变变化情况。结果 术后1个月,单髁置换组的疗效优良率明显高于对照组(P0.0 5);术后1个月,单髁置换组与对照组的L y s h o l m评分显著增加,K D
2、 C评分显著降低(P0.0 5),且单髁置换组患者各评分显著优于对照组(P0.0 5)。术后1个月,单髁置换组的并发症发生率显著低于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组空心螺钉内固定:全麻,取仰卧位,大腿根部固定气压止血带。从膝关节内外侧入路,用刮匙清除骨碎屑、软组织、骨折块、血痂等,在套管导引下植入导针,选择内侧缘作为辅助切口,拧入空心螺钉加垫片,螺钉尾帽紧贴骨面。单髁置换组单髁置换术:全麻,取仰卧位,在屈膝位或伸膝位做前内侧切口,关节内清创,切除滑膜半月板、脂肪垫等,去除周围骨赘、髁间窝骨赘,把髌骨推向外侧,插入股骨截骨导引器处,吸出髓内脂肪组织。移除髌骨牵拉器,进行关节复位。调正
3、假体模,将T形柄置于股骨模上旋紧,导引股骨模绕过髌骨。插入长支柱,然后把膝放到中屈位,先放骨水泥再压放假体底盘,应用金属背股骨假体,调整假体方位,插入全垫股骨假体,在直膝位插入测量片,注入骨水泥,直到骨水泥硬化。1.3 观察指标 术后1个月进行总体疗效评定,(优+良)/组内例数1 0 0.0%=优良率;治疗1d与术后1个月参照L y s h o l m评分标准和膝关节评估表(I K D C)评分来进行髌股关节退变的评定;术后1d、术后3d与术后7d进行静态状况下的疼痛评分;比较两组患者并发症发生情况。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 0.0系统分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验
4、,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者疼痛评分对比 单髁置换组术后1 d、术后3 d与术后7 d的疼痛V A S评分均低于对照组(P 0.0 5)。见表1。表1 两组术后不同时间点的疼痛评分对比(x-s),分组别n术后1 d术后3 d术后7 d单髁置换组3 44.8 30.4 92.0 90.3 41.3 30.2 1对照组3 36.8 91.4 24.8 90.4 52.6 50.4 4t1 0.0 2 21 3.7 5 28.7 4 2P0.0 0 00.0 0 00.0 0 22.2 两组患者总体疗效对比 术后,单髁置换组疗效优2 7
5、例,良4例,可2例,差1例,优良率9 1.8%明显高于对照组的7 2.7%(优1 4例,良1 0例,可6例,差3例)(2=3.8 7 7,P0.0 5);术后1个月,单髁置换组与对照组的L y s h o l m评分显著增加,K D C评分显著降低(P0.0 5),且单髁置换组患者各评分显著优于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组手术前后髌股关节退变评分对比(x-s),分组别nL y s h o l m评分术前1 d术后1 dI K D C评分术前1 d术后1 d 单髁置换组3 45 0.3 8 8.3 39 5.3 8 1 0.3 7*#3.8 1 0.2 81.1 9 0.1 8*#
6、对照组3 35 0.7 6 5.1 57 6.3 4 5.5 5*3.8 2 0.2 61.8 6 0.2 5*注:术后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5。868G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.62.4 两组患者并发症情况对比 术后1个月,单髁置换组发生深静脉血栓、切口感染各1例,并发症发生率5.9%显著低于对照组的2 7.3%(深静脉血栓、切口感染、关节腔感染各3例(2=5.5 8 4,P0.0 5)。3 讨 论空心螺钉内固定是OA临床较为常用的治疗方法之一,但该方法治疗过程中无法粉碎
7、受损的骨折块,因此易导致髁间嵴再次断裂和膝关节伸直受限5。本文结果显示,单髁置换组术后1d、术后3d与术后7d的疼痛VA S评分均低于对照组(P0.0 5);单髁置换组术后1个月的疗效优良率显著高于对照组(P0.0 5);术后1个月,单髁置换组与对照组的L y s h o l m评分显著增加,K D C评分显著降低(P0.0 5),且单髁置换组患者各评分显著优于对照组(P0.0 5)。分析原因,单髁置换术可实现交叉韧带的重建,可相对准确的复位骨折,让患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化,从而促进髌骨关节恢复正常9。本文结果还显示,单髁置换组术后1个月的并发症发生率显著低于对照组(P0.0
8、5)。分析原因,单髁置换术较少影响膝关节内环境,可有效地帮助患者减轻患侧关节的疼痛,能纠正膝关节的非正常力学对线,增加髌骨关节稳定性,从而减少并发症的发生1 0。综上,单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎能缓解患者的髌股关节退变,提高治疗效果,促进缓解术后疼痛,降低并发症的发生。参考文献1 刘少华,周观明,陈希聪,等.前交叉韧带缺陷对固定平台单髁置换后中期疗效的影响J.中国组织工程研究,2 0 2 1,2 5(6):8 6 0-8 6 5.2 王卫刚,杨植栋,冯宗权,等.膝关节固定平台单髁假体置换的中期随访评价J.中国组织工程研究,2 0 2 1,2 5(3):3 6 8-3 7 3.3 E
9、v a n sJ T,W a l k e rRW,E v a n sJ P,e t a l.H o wl o n gd o e sak n e er e p l a c e m e n tl a s t?A s y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i so fc a s es e r i e sa n dn a t i o n a lr e g i s t r yr e p o r t s w i t h m o r et h a n1 5y e a r so f f o l l o w-u pJ.L a n c e t
10、,2 0 1 9,3 9 3(1 0 1 7 2):6 5 5-6 6 3.4 王泳,于秀淳,孙海宁,等.人工单髁关节置换治疗膝内侧间室骨性关节炎 临床疗效分 析 J.生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究,2 0 2 0,1 7(5):1 5-2 0.5 张昆,关振鹏,刘家帮,等.单髁置换术中髌骨不同处理方式疗效评价J.北京医学,2 0 2 0,4 2(4):2 7 5-2 7 8.6 吴东,杨敏之,曹正,等.膝关节单髁置换术研究进展J.中国修复重建外科杂志,2 0 2 0,3 4(2):1 4 5-1 5 0.7 张博,林源,任世祥,等.外侧单髁置换术治疗膝外侧间室骨关节炎的早期效果J
11、.中华外科杂志,2 0 2 0,5 8(2):1 2 5-1 3 0.8 L e n g u e r r a n dE,Wh i t e h o u s e MR,B e s w i c kA D,e t a l.R i s kf a c-t o r sa s s o c i a t e dw i t hr e v i s i o nf o rp r o s t h e t i cj o i n ti n f e c t i o nf o l-l o w i n gk n e er e p l a c e m e n t:a no b s e r v a t i o n a lc o h o
12、r ts t u d yf r o mE n g l a n da n d W a l e sJ.L a n c e tI n f e c t D i s,2 0 1 9,1 9(6):5 8 9-6 0 0.9 王志为,温亮,于洋,等.个性化截骨工具辅助下运动学对线全膝关节置换的早期临床结果J.中华外科杂志,2 0 2 0,5 8(6):4 5 7-4 6 3.1 0 陶可,林剑浩,李虎.单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的研究进展J.中华骨与关节外科杂志,2 0 1 9,1 2(2):1 5 0-1 5 5.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 4)通信作者安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜
13、异位症患者内膜血供的影响高隽 孙红艳(咸阳市第一人民医院妇科,陕西 咸阳7 1 2 0 0 0)摘 要 目的 研究安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症患者内膜血供的影响。方法 选取我院收治的子宫内膜异位症患者6 0例,随机分为对照组和观察组,各3 0例。对照组仅服用安宫黄体酮,观察组服用安宫黄体酮以及桂枝伏芩胶囊。比较两组疗效标准、血清白介素-2(I L-2)、血管内皮生长因子(V E G F)和白介素-8(I L-8)水平、内膜血供及生活质量评分情况。结果 观察组的有效率明显高于对照组(P0.0 5),治疗后,两组的子宫动脉阻力指数和搏动指数均明显降低(P0.0 5),且观察组的指数明
14、显低于对照组(P0.0 5),治疗后,两组的生活质量评分均明显降低(P0.0 5),且观察组的评分明显低于对照组(P0.0 5),治疗后,两组子宫内膜异位症患者的血清I L-2、V E G F和I L-8水平均明显降低(P0.0 5),且观察组的血清I L-2、V E G F和I L-8水平明显低于对照组(P0.0 5)。结论 安宫黄体酮联合桂枝伏芩胶囊对子宫内膜异位症有显著的疗效,能明显改善其内膜血供和生活质量。关键词 安宫黄体酮;桂枝伏芩胶囊;内膜血供;生活质量;子宫内膜异位症 中图分类号:R 7 1 1.7 1 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 6 9-0 3968贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期
