1、孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食1孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食1婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养2婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养2学龄前儿童营养与膳食学龄前儿童营养与膳食3学龄前儿童营养与膳食学龄前儿童营养与膳食3学龄儿童与青少年的营养与膳食学龄儿童与青少年的营养与膳食4学龄儿童与青少年的营养与膳食学龄儿童与青少年的营养与膳食4老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食5老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食5特殊环境人群营养与膳食特殊环境人群营养与膳食6特殊环境人群营养与膳食特殊环境人群营养与膳食6第七章第七章 健康人群的营养健康人群的营养 第一节第一节
2、 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食 妊娠期的生理特点及代谢变化妊娠期的生理特点及代谢变化1妊娠期的生理特点及代谢变化妊娠期的生理特点及代谢变化1妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要2妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要2妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响3妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响3妊娠期膳食指南妊娠期膳食指南4妊娠期膳食指南妊娠期膳食指南4哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点5哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点5哺乳期营养状况对乳汁分泌和母体健康状况的影响哺乳期营养状况对乳汁分泌和
3、母体健康状况的影响6哺乳期营养状况对乳汁分泌和母体健康状况的影响哺乳期营养状况对乳汁分泌和母体健康状况的影响6哺乳期的营养需求哺乳期的营养需求7哺乳期的营养需求哺乳期的营养需求7哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则8哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则8Progress Diagram 孕早期孕早期0-12周周0-3月月孕早期孕早期0-12周周0-3月月孕中期孕中期13-27周周4-6月月孕中期孕中期13-27周周4-6月月孕晚期孕晚期28-40周周7-9月月孕晚期孕晚期28-40周周7-9月月胚胎胚胎受精卵受精卵胎儿胎儿 妊娠期为期妊娠期为期280天，共天，共40周周 为适应和满足胎儿在宫内生长发育
4、的需求为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求 妊娠期母体会发生一系列生理和代谢改变妊娠期母体会发生一系列生理和代谢改变 一、一、妊娠期的生理特点和代谢改变妊娠期的生理特点和代谢改变 内分泌改变内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG)：1、刺激孕酮分泌、刺激孕酮分泌 2、安胎：降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体排斥、安胎：降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体排斥反应反应 人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素 (human chorionic somatomammotropin,HCS)：是妊娠期的生长激素：是妊娠期的生长激素：1、降低
5、母体对葡萄糖的利用，将葡萄糖转移给胎体。、降低母体对葡萄糖的利用，将葡萄糖转移给胎体。2、促进脂肪分解。、促进脂肪分解。3、促进蛋白质和、促进蛋白质和DNA合成。合成。雌激素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇雌酮、雌二醇、雌三醇)：（estrogen）1、增加胎盘血流量。、增加胎盘血流量。2、促进乳房发育。、促进乳房发育。孕酮：孕酮：（Progesterone）1、促子宫内膜、乳房发育。、促子宫内膜、乳房发育。2、抑制乳腺分泌、抑制乳腺分泌 妊娠期的生理特点和代谢改变妊娠期的生理特点和代谢改变 血液血液 血容量：血浆容积增加45-50%，红细胞数增加1520，出现血液稀释，生理性贫血。血液成分：红细
6、胞由于血液稀释，血红蛋白降至105g/L（孕中期）-110g/L（孕早期、孕晚期），普通未孕120g以上。白细胞：轻度增高。血浆总蛋白：70g/L降至60g/L，白蛋白由40g/L 降至25 g/L。血液稀释的结果。妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 肾脏：肾小球滤过率增加肾小球滤过率增加50，肾血流量增加，肾血流量增加75，蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐排泄增加，蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐排泄增加，葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出增加。叶葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出增加。叶酸排出增加酸排出增加1倍，尿碘排出增加。倍，尿碘排出增加。消化功能改变：消化功能改变：消化液分泌减少，肠蠕动减弱，
7、易出现恶心、消化液分泌减少，肠蠕动减弱，易出现恶心、呕吐、消化不良、便秘等妊娠反应。钙、铁、呕吐、消化不良、便秘等妊娠反应。钙、铁、叶酸、维生素叶酸、维生素B12吸收增加。吸收增加。妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 体重增加：体重增加：1012.5kg 基础代谢率：基础代谢率：早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加加1520%。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg）低(BMI 29.0)12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围 孕前体重超过标准20%的:
8、孕期体重增加78 kgkg为宜，为宜，每周体重增加不得超过每周体重增加不得超过0.3 kg0.3 kg 孕前体重正常孕前体重正常:孕期体重增加12kgkg为宜，妊娠中期开为宜，妊娠中期开始始,每周体重增加约每周体重增加约0.4 kg0.4 kg 青春期怀孕或体重低于标准体重青春期怀孕或体重低于标准体重10%:10%:孕期体重增加孕期体重增加的目标值为的目标值为14 14 15kgkg，妊娠中期开始，每周体重增加妊娠中期开始，每周体重增加约约0.5kg0.5kg 双胎妊娠：孕期体重增加的目标值为双胎妊娠：孕期体重增加的目标值为18kg18kg,妊娠中期开妊娠中期开始始,每周体重增加约每周体重增加
9、约0.60.6kgkg 二、妊娠期的营养需要二、妊娠期的营养需要 能量 妊娠期能量需求增加：胎体生长发育、母体组织增长（血容量、血红蛋白、子宫、乳腺）、母体代谢增加。妊娠期能量摄入应以与能量消耗保持平衡为原则，过多的能量摄入对母体并无益处。一般根据测量孕妇体重增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。中国营养学会建议自孕中期开始，每日能量摄入增加200kcal。妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要 蛋白质蛋白质 妊娠期蛋白质需求增加，用于满足胎体生长、妊娠期蛋白质需求增加，用于满足胎体生长、发育，母体子宫、胎盘、乳房发育、红细胞发育，母体子宫、胎盘、乳房发育、红细胞合成增加。合成增加。中国营养学会推荐每
10、日增加供应量：中国营养学会推荐每日增加供应量：早期（早期（12周以前）：周以前）：5g 中期（中期（13周周-27周）：周）：15g 晚期（晚期（28周以后）：周以后）：20g 10周 20周 30周 40周 胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 0.3 2 0 23 9 0 27 16 0.5 100 36 30 160 60 2 139 72 102 435 100 3 154 81 137 合计 34.3 209.5 535 910 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)脂类脂类 孕期需积累孕期需积累3-4kg脂肪，以备分娩和哺乳。脂肪，以备分娩和哺乳。磷脂、多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜磷
11、脂、多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜发育至关重要。发育至关重要。n6系列：花生四烯酸（系列：花生四烯酸（ARA）亚油酸亚油酸 n3系列：二十二碳六烯酸（系列：二十二碳六烯酸（DHA）亚麻酸亚麻酸 食物来源：亚油酸含于多数植物油食物来源：亚油酸含于多数植物油 亚麻酸存在于豆油，亚麻酸存在于豆油，DHA还存于鱼油、蛋黄还存于鱼油、蛋黄 妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要 矿物质矿物质 妊娠期矿物质需求增加。妊娠期矿物质需求增加。易缺乏的矿物质易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、碘。：钙、铁、锌、碘。妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要 妊娠期的营养需要 矿物质矿物质 钙：钙：构成骨骼和牙齿。构成骨骼和牙齿。妊
12、娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育。妊娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育。我国妊娠期妇女实际摄入量我国妊娠期妇女实际摄入量500mg-800mg 中国营养学会推荐钙摄入量（每日）：中国营养学会推荐钙摄入量（每日）：妊娠中期：妊娠中期：1000mg 妊娠晚期：妊娠晚期：1200mg 食物来源：奶类、豆类及豆制品、小虾食物来源：奶类、豆类及豆制品、小虾皮皮 妊娠期的营养需要 矿物质矿物质 铁：铁：妊娠期缺铁性贫血仍是常见营养缺乏病妊娠期缺铁性贫血仍是常见营养缺乏病 我国平均患病率为我国平均患病率为30%。中国营养学会推荐铁摄入量（中国营养学会推荐铁摄入量（RNI）（每日）：）（每日）：妊娠中期：妊娠中
13、期：25mg 妊娠晚期：妊娠晚期：35mg 食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉。食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉。蛋黄、豆类、菠菜也提供部分铁。蛋黄、豆类、菠菜也提供部分铁。妊娠期的营养需要 矿物质矿物质 锌：锌：母体摄入充足的锌可促进胎儿生长、发育，预防母体摄入充足的锌可促进胎儿生长、发育，预防先天畸形。先天畸形。中国营养学会推荐中国营养学会推荐锌锌摄入量（摄入量（RNI）（每日）：）（每日）：妊娠中期后：妊娠中期后：16.5mg 非妊娠期：非妊娠期：11.5mg 素食、高纤维素膳食、吸烟、多次妊娠者，补钙、补素食、高纤维素膳食、吸烟、多次妊娠者，补钙、补铁者，应额外补锌铁者，应额外补锌15m
14、g/d。因补铁（因补铁（30mg/d)可干扰锌吸收，建议妊娠期间补铁可干扰锌吸收，建议妊娠期间补铁同时应补锌同时应补锌15mg/d 矿物质矿物质 碘：碘：孕期缺碘引起呆小病（克汀病），孕期缺碘引起呆小病（克汀病），后果很严重！后果很严重！中国营养学会推荐铁摄入量（每日）：中国营养学会推荐铁摄入量（每日）：妊娠期：妊娠期：200g/d 除食盐加碘强化外，建议每周进食一次富除食盐加碘强化外，建议每周进食一次富含碘的海产品含碘的海产品 妊娠期的营养需要 维生素维生素 维生素维生素A：维生素维生素A不足，可致早产、胎儿宫不足，可致早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿低体重。内发育迟缓、新生儿低体重。维生素维
15、生素A过量可致先天畸形、自发性流产。胡过量可致先天畸形、自发性流产。胡萝卜素无类似毒性。萝卜素无类似毒性。中国营养学会推荐中国营养学会推荐vitA摄入量（摄入量（RNI）（每）（每日）：日）：妊娠中晚期：妊娠中晚期：900ugRE/d，UL值值2400ugRE/d 食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄.妊娠期的营养需要 维生素维生素 维生素维生素D：维生素维生素D不足，可影响胎儿骨、不足，可影响胎儿骨、牙发育，母体骨质软化、骨质疏松。牙发育，母体骨质软化、骨质疏松。中国营养学会推荐铁摄入量中国营养学会推荐铁摄入量(RNI)（每（每日）：日）：妊娠期：妊娠期：10g/d
16、UL 20 g/d 妊娠期的营养需要 维生素维生素 维生素维生素E：孕期补充维生素孕期补充维生素E可预防新生可预防新生儿溶血。儿溶血。中国营养学会推荐维生素中国营养学会推荐维生素E摄入量（每摄入量（每日）：日）：妊娠期：妊娠期：14mg/d 食物来源：谷类、豆类、植物油食物来源：谷类、豆类、植物油 妊娠期的营养需要 维生素维生素 维生素维生素K：在体内参与凝血过程在体内参与凝血过程,产前补产前补充维生素充维生素K和新生儿补充维生素和新生儿补充维生素K均可有均可有效预防维生素效预防维生素K缺少性出血症缺少性出血症.成人的适宜成人的适宜(AI)：120Ug/d 食物来源：广泛存在于动植物性食物中食物来源：广泛存在于动植物性食物中.妊娠期的营养需要 维生素维生素 B族维生素：硫胺素（族维生素：硫胺素（B1）、核黄素）、核黄素（B2）、吡哆醇（、吡哆醇（B6）、叶酸等。、叶酸等。妊娠期的营养需要 维生素维生素 维生素维生素B1：缺乏加重早孕反应，引起营缺乏加重早孕反应，引起营养不良养不良 中国营养学会推荐铁摄入量中国营养学会推荐铁摄入量(RNI)（每（每日）：日）：妊娠期：妊娠期：1.5mg/
